que la biojurdica tiene a su vez una parte de fundamentacin que entronca con la filosofa
del derecho y con la biotica fundamental con otros matices.
Principio de autonoma
La autonoma expresa la capacidad para darse normas o reglas a uno mismo sin
influencia de presiones. El principio de autonoma tiene un carcter imperativo y debe
respetarse como norma, excepto cuando se dan situaciones en que las personas puedan
no ser autnomas o presenten una autonoma disminuida (personas en estado vegetativo
o con dao cerebral, etc.), en cuyo caso ser necesario justificar por qu no existe
autonoma o por qu esta se encuentra disminuida. En el mbito mdico,
el consentimiento informado es la mxima expresin de este principio de autonoma,
constituyendo un derecho del paciente y un deber del mdico, pues las preferencias y los
valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista tico y suponen que el
objetivo del mdico es respetar esta autonoma porque se trata de la salud del paciente.
Principio de beneficencia
Obligacin de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus legtimos intereses y
suprimiendo prejuicios. En medicina, promueve el mejor inters del paciente pero sin
tener en cuenta la opinin de ste. Supone que el mdico posee una formacin y
conocimientos de los que el paciente carece, por lo que aqul sabe (y por tanto, decide) lo
ms conveniente para ste. Es decir "todo para el paciente pero sin contar con l".
Un primer obstculo al analizar este principio es que desestima la opinin del paciente,
primer involucrado y afectado por la situacin, prescindiendo de su opinin debido a su
falta de conocimientos mdicos. Sin embargo, las preferencias individuales de mdicos y
de pacientes pueden discrepar respecto a qu es perjuicio y qu es beneficio. Por ello, es
difcil defender la primaca de este principio, pues si se toman decisiones mdicas desde
ste, se dejan de lado otros principios vlidos como la autonoma o la justicia.
Principio de no maleficencia
Abstenerse intencionadamente de realizar actos que puedan causar dao o perjudicar a
otros. Es un imperativo tico vlido para todos, no slo en el mbito biomdico sino en
todos los sectores de la vida humana. En medicina, sin embargo, este principio debe
encontrar una interpretacin adecuada pues a veces las actuaciones mdicas daan para
obtener un bien. Entonces, de lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a
otros. El anlisis de este principio va de la mano con el de beneficencia, para que
prevalezca el beneficio sobre el perjuicio.
Las implicaciones mdicas del principio de no maleficencia son varias: tener una
formacin terica y prctica rigurosa y actualizada permanentemente para dedicarse al
ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o terapias nuevas,
para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos dolorosos y lesivos para los
pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar la medicina defensiva y, con ello, la
multiplicacin de procedimientos y/o tratamientos innecesarios.
Aparece por primera vez en el Informe Belmont (1978).
Principio de justicia
Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones de
desigualdad (ideolgica, social, cultural, econmica, etc.). En nuestra sociedad, aunque
en el mbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es slo una aspiracin, se
pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la obligacin de tratar
igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir las situaciones de
desigualdad.
El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal (tratar igual a los
iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (determinar las caractersticas
relevantes para la distribucin de los recursos sanitarios: necesidades personales, mrito,
capacidad econmica, esfuerzo personal, etc.).
Las polticas pblicas se disean de acuerdo con ciertos principios materiales de justicia.
En Espaa, por ejemplo, la asistencia sanitaria es tericamente universal y gratuita y est,
por tanto, basada en el principio de la necesidad. En cambio, en Estados Unidos la mayor
parte de la asistencia sanitaria de la poblacin est basada en los seguros individuales
contratados con compaas privadas de asistencia mdica.
METODOS ANTICONCEPTIVOS
LIGADURA DE TROMPAS
Operacin quirrgica donde las trompas de falopio (conductos que llevan el vulo hasta el
tero) son bloqueadas. Esto previene que los espermatozoides lleguen a unirse con el
vulo.
Ventajas:
- Efectivo
- No interfiere en el coito
Desventajas:
- Es permanente. En algunos casos la fertilidad puede ser restablecida, sin embargo esto
demanda una operacin quirrgica complicada y los resultados no siempre son positivos.
Solo se debe efectuar cuando la mujer esta totalmente segura de ya no querer tener
hijos.
- No protege contra enfermedades de transmisin sexual. Requiere un chequeo medico
previo y una operacin quirrgica.
- Un pequeo porcentaje de mujeres pueden sufrir de un incremento en el dolor durante
los periodos.
Mtodo de uso:
El cirujano corta y amarra las trompas de falopio. Luego cauteriza la zona utilizando un
laparoscopio, bloqueando las trompas. En algunos casos se aplican unos clips.
MTODO NATURAL
Mtodo de uso:
Mes a mes, se mantiene un registro de la temperatura basal, cambios en el moco cervical
y del calendario menstrual para establecer el da de la ovulacin y periodo frtil. Durante
este periodo la pareja se abstiene de tener relaciones sexuales sin proteccin. Por lo
general, el periodo frtil de la mujer es 5 das antes y 2 das despus de la ovulacin.
PLDORA
Ventajas:
-Constituye uno de los mtodos ms efectivos.
- Fcil de conseguir, econmico.
- La fertilidad regresa inmediatamente despus de discontinuar su uso. Reduce el riesgo
de cncer al ovario y cncer uterino, inflamacin plvica, quistes de ovario.
- Puede ayudar a disminuir el acn, el sangrado menstrual, la anemia, los dolores
menstruales.
- Los periodos menstruales tienden a ser mas regulares.
Desventajas:
- Deben tomarse con regularidad (diario).
- No protege contra enfermedades de transmisin sexual.
- No debe ser usado por mujeres con presin alta, diabetes, migraas, depresin. Pueden
producir efectos secundarios. Los comunes son: nausea, sensibilidad de los senos,
sangrado irregular, aumento de peso, incremento de apetito, depresin, dolores de
cabeza, problemas a la piel, cambios de animo.
Mtodo de uso:
La pldora se toma por primera vez en el primer da de la menstruacin. El uso de la
pldora puede requerir el uso de un mtodo de barrera en caso de olvidarse de tomar mas
de una dosis, en el caso de haber vomitado en el lapso de 30 minutos despus de haberla
tomado o en el caso de estar tomando ciertos antibiticos o medicamentos, ya que estos
pueden interferir con los efectos de la pldora.
Si se olvida de tomar la pldora en la hora exacta y se acuerda dentro del mismo da
deber tomarla inmediatamente.
Si por algn motivo se olvida de tomar la pldora un da, deber tomar dos al da
siguiente.
Como medida de precaucin, siempre que Ud. se olvide de tomar la pldora por uno o ms
das, se recomienda el uso de un mtodo de barrera hasta el comienzo del siguiente ciclo
menstrual.
PASTILLAS
- Tienen hormonas que impiden la ovulacin.
- Se toma una pastilla todos los das, hasta terminar la caja.
- Las cajas pueden venir con 21 o 28 pastillas.
- Cuando terminas la caja de 21 viene una semana de descanso.
- Cuando terminas la caja de 28 pastillas empezis otra caja seguido.
- Lo importante es no olvidarse de tomarlas, y no pasar de los 7 das de descanso en las
cajas con 21 pastillas.
- Si te olvidas de tomar una o ms, tmalas juntas al otro da y esa semana usa
preservativos.
- No se recomiendan para mujeres con presin alta.
- No protege del VIH/SIDA ni del resto de las infecciones de transmisin sexual.
Durante el coito, el hombre retira el pene de la vagina antes de eyacular. El hombre retira
el pene de la vagina antes o cuando siente que ha llegado el punto donde ya no puede
contener la eyaculacin. El hombre eyacula fuera de la vagina, teniendo mucho cuidado
de que el semen no tenga contacto con la vulva de su pareja.
Ventajas:
- No requiere de medicamentos ni aparatos.
- No tiene costo.
- Este mtodo no presenta ningn riesgo mdico.
Desventajas:
- No protege contra enfermedades de transmisin sexual.
- Secreciones emitidas antes de la eyaculacin pueden contener espermatozoides
capaces de fecundar el vulo y causar un embarazo.
- Muchos hombres no saben cuando van a eyacular, no pueden contener la eyaculacin,
eyaculan demasiado rpido o no cumplen con su palabra de no hacerlo.
CONDN FEMENINO
Funda de poliuretano (plstico) que impide que el semen ingrese al cuello uterino. Se
coloca dentro de la vagina cubriendo el cuello uterino
Ventajas:
-Protege contra la mayora de enfermedades de transmisin sexual o enfermedades
venreas (vaginitis causada por infecciones de tricomoniasis, gonorrea, clamidiasis, sfilis,
chancro, HIV).
- Puede ofrecer un grado de proteccin contra el papiloma virus humano (PVH) que causa
verrugas genitales, el herpes simplex virus que causa el herpes genital y contra el virus de
Hepatitis B.
- No requiere prescripcin.
- La fertilidad regresa inmediatamente despus de discontinuar su uso. Puede ser
insertado hasta 8 horas antes del coito.
- Permite que la mujer tenga el control sobre el uso del anticonceptivo.
- Cualquier tipo de lubricante puede ser usado con el condn femenino, ya que esta hecho
de plstico y no de ltex.
- Este mtodo no presenta ningn riesgo mdico.
Desventajas:
- Disminuye la sensibilidad vaginal.
- Para algunas mujeres puede ser difcil de colocar.
CONDN O PRESERVATIVO
Funda de ltex que cubre el pene erecto e impide que el semen ingrese a la vagina.
Ventajas:
-Se consigue fcilmente, econmico, y se coloca con facilidad. -Protege contra la mayora
de enfermedades de transmisin sexual o enfermedades venreas.
- No requiere prescripcin.
- La fertilidad regresa inmediatamente despus de discontinuar su uso.
Desventajas:
- Puede romperse, resbalarse, causar alergias leves y en algunos casos puede disminuir
la sensibilidad del pene.
- Solo puede usarse una vez.
- Puede interferir con el acto sexual. Algunas personas pueden ser alrgicas al ltex y/o
espermicidas.
Mtodo de uso:
1. Poner el condn en la punta del pene y desenrollarlo a lo largo del pene hasta llegar a
la base del mismo.
2. El condn tiene un lado derecho y un lado reverso, solo por el lado derecho se puede
desenrollar. Si te equivocas ponindolo por el lado reverso, descrtalo y usa uno nuevo ya
que la parte exterior del condn ya habra entrado en contacto con el pene.
3. Al poner el condn asegurarse de que no quede aire atrapado en el depsito en la
punta del condn. Para lograr esto dejen un pequeo espacio vaco y aprieten la punta del
condn con el dedo ndice y el dedo pulgar. Si al hombre le es difcil completar todo estos
pasos a la vez, la mujer lo puede ayudar apretando la punta del condn para evitar que
quede aire atrapado.
DIAFRAGMA
ESPERMICIDAS
Substancias qumicas que se aplican en la vagina para impedir el paso del semen y
destruir los espermatozoides.
Ventajas:
- No requieren prescripcin mdica. Fciles de aplicar. La fertilidad regresa
inmediatamente despus de discontinuar su uso.
Desventajas:
- Menos efectivo que otros mtodos. Son efectivos slo por una hora.
- Deben aplicarse una hora antes del coito y re-aplicarse antes de cada coito.
- Pueden producir irritacin.
- No protege contra enfermedades de transmisin sexual.
- Posible efectos secundarios: irritacin vaginal, alergia a los espermicidas, ardor.
- Puede interferir con el acto sexual.
Mtodo de uso:
Los espermicidas deben ser aplicados una hora antes del coito. Debe seguir las
instrucciones del producto ya que el uso vara segn el producto y la marca.
INYECTABLES
Formas sintticas de progesterona que son inyectadas trimestralmente. Se basan en la
supresin hormonal de la ovulacin.
Ventajas:
- El primer mtodo no quirrgico ms efectivo.
- Efecto duradero. Protege contra el cncer uterino.
- Puede disminuir los calambres y dolores relacionados a la menstruacin.
- No interfiere con el acto sexual.
Desventajas:
- No protege contra enfermedades de transmisin sexual.
- Debe ser administrado por un mdico cada tres meses.
- Su costo es elevado.
- La fertilidad tiende a regresar 6 a 24 meses despus de la ultima inyeccin. - No debe
ser usado por mujeres con cncer a las mamas, problemas hepticos, sangrados uterinos,
migraas, asma, epilepsia, diabetes, depresin, presin alta.
- Produce efectos secundarios tales como: periodos irregulares, perdida de inters en el
sexo, aumento de peso, dolores de cabeza, depresin, nerviosismo, irritaciones a la piel,
oscurecimiento de color de la piel, aumento del vello corporal.
- Los efectos secundarios cuando se presentan tienden a seguir ocurriendo hasta que la
progesterona es eliminada del cuerpo.
- Nunca opte por este mtodo si quieres quedarte embarazada en los prximos 1 a 2
aos.
Mtodo de uso:
El doctor pone una inyeccin cada tres meses.
1. Tomar la pastillita antes de las 72 horas de haber realizado el acto sexual.A medida de
que vaya pasando ms tiempo ser menos efectiva.
VASECTOMA
Simple operacin quirrgica donde el tubo (vasos deferentes) que lleva a los
espermatozoides es cortado, amarrado o cauterizado. Esto previene que los
espermatozoides sean eyaculados
Ventajas:
-No interfiere con la ereccin o la eyaculacin.
- No se conocen efectos secundarios.
- No interfiere con la relacin sexual.
Desventajas:
- Es permanente. En algunos casos la fertilidad puede ser re-establecida, sin embargo
esto demanda una operacin quirrgica complicada y los resultados no siempre son
positivos.
- Requiere un chequeo mdico previo y una operacin quirrgica. Puede haber un poco
de
molestia
o
dolor
durante
la
operacin.
- Se requiere entre 15 y 20 eyaculaciones post-operacin con el uso de un mtodo
anticonceptivo para eliminar espermatozoides que pueden haber quedado en el sistema.
- Existen raros casos donde los tubos deferentes vuelven a unirse y un embarazo puede
ocurrir.
Mtodo de uso:
El doctor, corta los vasos deferentes, que es el tubo que transporta a los espermatozoides
desde los testculos hasta la uretra. Este tubo es amarrado o cauterizado.