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Los aqu presentes somos todos mdicos jubilados que tenemos en comn
haber ocupado durante muchos aos cargos de responsabilidad
asistencial, docente e investigadora en algunas de las instituciones
sanitarias pblicas del

Servicio Andaluz en Mlaga (SAS).

Esta

coincidencia no nos da un especial privilegio para opinar pero s la

experiencia suficiente para dejar constancia pblica de nuestro apoyo y
solidaridad a tantos mdicos que desbordados por la situacin actual en el
Sistema Sanitario Pblico (SSP) acuden a nosotros, an hoy, para solicitar
nuestro consejo y ayuda.
1. El Sistema Sanitario Pblico de Andaluca ha sufrido a lo largo de los
ltimos aos un importante deterioro. Hay que estar ciego para no
verlo. Precisamente uno de los ms serios problemas que, en
nuestra opinin, existe es la negativa de los responsables sanitarios
a admitirlo. La reduccin del presupuesto ha sido muy importante
pero el nivel de exigencias al personal sanitario se ha incluso
incrementado. El nmero de mdicos se ha reducido de manera
muy importante, tambin su salario, su estabilidad laboral y el
tiempo de dedicacin a su labor asistencial.
2. En el libro de estilo del SAS, publicado en el ao 2003 y an vigente
se cita a Thomas Paine quien en 1791 dej dicho: Se puede tal vez
decir como excusa de las malas formas que no son ms que formas.
Pero es un error (...). All donde las formas en cualquier gobierno son
malas, se tiene una indicacin cierta de que los principios lo son

tambin. Este prrafo precede inmediatamente a la afirmacin de

que el activo ms importante del SAS son los profesionales. Sin
embargo, el SAS parece haber olvidado en su relacin con los
profesionales su propio libro de estilo. La manera de gestionar los
recursos humanos es desconsiderada y ms propia de modelos
gerencialistas que sitan a los recursos humanos al mismo nivel que
los otros recursos (materiales).
3. En estos meses de verano es cuando se encienden todas las
alarmas, pero el deterioro del sistema de salud pblico de Andaluca
no es nuevo, especialmente en los ltimos aos, coincidiendo con
la crisis. Desde luego la sustitucin de los mdicos es siempre un
problema, pues aunque muchos gestores parecen haberlo olvidado,
la medicina exige personalizacin, disciplina y continuidad
asistencial. La bsqueda de contratos en el ltimo minuto, cuando
se producen las denuncias y se hacen evidentes las carencias, son
un ejemplo de improvisacin impropia de un sistema gestor
eficiente. Pero, lamentablemente no estamos hablando de un
problema coyuntural de las vacaciones del personal sanitario, sino
de un grave problema de fondo que afecta a la financiacin y al
modelo de organizacin del SSP de Andaluca.
4. Durante aos los mdicos (y otros profesionales sanitarios) han
respondido como corresponde a una profesin vocacional en la que
la idea de servicio est muy arraigada. Pero las cosas tienen un
lmite.
5. Muchos de los firmantes de este documento, durante aos hemos
trabajado codo con codo con la administracin sanitaria en el
empeo compartido de sacar adelante el Sistema Sanitario Pblico

(andaluz, pero tambin el nacional, del que no nos sentimos

desvinculados). Es por esto que sabemos bien dos cosas:
a) Que el principal objetivo del SSP es trabajar por la
prevencin y por la calidad de la atencin a las personas enfermas y
b) Las dificultades que encierra gestionar la complejidad del
SSP, dificultad a la que ahora se ha aadido la crisis, que, por cierto,
dista mucho de haberse solucionado. La comprensin, la
moderacin y la colaboracin han formado parte del modelo de
relaciones que como responsables clnicos hemos mantenido con la
institucin.
6. Pero al menos nosotros tuvimos un cierto retorno. Tenamos, entre
otras cosas, esperanza. Y es esta prdida de esperanza de las
actuales

generaciones

de

mdicos

una

de

las

mayores

responsabilidades de los actuales responsables sanitarios. Porque

qu, sino la falta de esperanza, pueden llevar a tanto mdico
malagueo a tener que emigrar a otra CC.AA. o a otro pas.
7. La precariedad comparada de la sanidad malaguea, la falta de
camas y el desbarajuste hospitalario, acentuado por la fusin, en
Mlaga capital, viene siendo denunciado desde aos sin que hasta
la fecha nadie al otro lado, haya ni siquiera dado muestras de
haberse enterado.
8. Es intolerable que la financiacin de la sanidad andaluza siga
estando a la cola de la sanidad espaola. Segn un informe
publicado en el ao 2014 por el Ministerio de Sanidad, Servicios
Sociales e Igualdad, el Pas Vasco con 1.549 euros por habitante y
ao, es la comunidad que ms invierte en sanidad. Le sigue, con
1.423 euros, Asturias, y Murcia, con 1.417. En cambio, Andaluca es

la regin que menos dinero destina a la sanidad pblica, con 1.044

euros por habitante. Andaluca es tambin la CC.AA. con menos
camas hospitalarias por mil habitantes (2,52) frente a las 4,11 de
Aragn o 4,24 de Catalua o con menos TAC y RNM por milln de
habitantes (22,8 frente a las 30 de Madrid, por ejemplo). Una
cuestin que tiene

mucho que ver con la menor riqueza de

Andaluca (17.263 Euros en 2015 frente a la media nacional de

23.290 euros, estando por debajo solo Melilla y Extremadura).
9. An as es importante recordar que la sanidad est transferida y que
cada CC.AA. decide la partida de gastos especficos en sus
presupuestos. La reduccin del gasto sanitario en Andaluca en el
periodo comprendido entre 2009 y 2013 ha sido de -14,25 %, muy
por encima de la media nacional de -11,87 %.
10. Los ajustes se han producido sobre todo en el salario, la reduccin
de las plantillas y en su dedicacin, en el precio de los
medicamentos y en la prctica eliminacin de las inversiones, cierre
de consultorios y dispositivos de atencin continuada, limitacin de
horarios en centros de salud, reduccin del nmero de camas,
consultas y quirfanos en hospitales, etc. De hecho, en estos aos
de crisis ms que medidas estructurales se ha tratado de recortes
puros y duros que una vez finalizada la crisis, si es que acaba alguna
vez y agotado su impacto ms inmediato, se pondr de manifiesto
su escasa efectividad para mejorar la eficiencia del Sistema Nacional
de Salud.
11.De entre los mdicos han sido los ms jvenes los ms afectados.
La situacin actual al prolongarse, est afectando gravemente a su

desarrollo profesional y humano. Deben saber que cuentan con el

apoyo de quienes les han precedido y que hoy aqu representamos.
12. Pero tambin, los mdicos ya no tan jvenes que nos han sustituido
en el liderazgo clnico o quirrgico de las instituciones sanitarias, as
como en la docencia y en la investigacin, no deberan de olvidar
cual es la jerarqua de responsabilidades. Son ellos lo que tienen
ahora la oportunidad de influir en la gestin de los recursos
humanos.

Aunque jubilados seguimos siendo mdicos comprometidos con la

construccin y defensa del Sistema Sanitario Pblico y con los
valores bsicos que son propios de la medicina. Entre ellos los de la
solidaridad intergeneracional, pero tambin queremos hacerle
llegar a la actual administracin sanitaria una advertencia: traten
con ms respeto a la profesin mdica. No somos el enemigo.
Traten con ms respeto al gran legado histrico de la medicina.
Djense de retrica vaca y plasmen este respeto en contratos
dignos, estables y suficientes para que el SSP mejore su calidad y
para que los mdicos puedan desarrollar una biografa plena y con
dignidad.

Mlaga, 2 de agosto de 2016