KASUS

I. IDENTIFIKASI
Nama

: Sudarman

Jenis kelamin

: Laki-laki

Umur

: 58 th

Pekerjaan

: Petani

Agama

: Islam

Suku

: Muara Enim

Kebangsaan

: WNI

Alamat

: Karang Raja, Prabumulih

Pemeriksaan

: 20 Mei 2015

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Bercak merah dilengan dan di tungkai kanan dan kiri sejak 3 tahun yang lalu .
Keluhan tambahan :
Gatal
Riwayat perjalanan penyakit :

Kisaran 3 tahun yang lalu pasien mengeluh timbul kemerahan di lengan dan
disertai rasa gatal. Bercak kemerahan berbentuk bulat ukuran kira-kira <1 cm,
berkelompok. Selang sebulan kemudian timbul bercak berkelompok di paha dan
betis kanan dan kiri, yang semakin lama semakin menebal serta disertai rasa gatal
dan bersisik. Pasien pergi berobat ke puskesmas, diberi salep dan obat yang
diminum tiga kali sehari (pasien tidak tahu nama obatnya). Keluhan sedikit
berkurang. Pasien tidak melanjutkan pengobatan.
Kisaran 1 tahun yang lalu, bercak merah bersisik di lengan dan tungkai semakin
banyak dan tebal. Pasien berobat ke Puskesmas Prabumulih Barat.

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama ada sekitar 5 tahun yang lalu,
pasien berobat kemudian dinyatakan sembuh.
Riwayat dirawat di RSMH ada dengan keluhan yang sama, pasien pulang dengan
status sembuh 3 tahun yang lalu.
Riwayat darah tinggi disangkal
Riwayat penyakit dalam keluarga
Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga disangkal

III.

PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
Keadaan Umum

: baik

Kesadaran

: Compos mentis

Tekanan darah

: 120/80 mmHg

Nadi

: 88x/menit

Pernapasan

: 22x/menit

Suhu

: 36,80 C

Berat badan

: 53,5 kg

Tinggi badan

: 165 cm

Kepala

:
SCALP

: lihat status Dermatologicus

Mata

: konjungtiva palpebra tidak pucat, sclera tidak ikterik

Telinga

: tidak ditemukan kelainan

Hidung

: tidak ditemukan kelainan

Mulut

: tidak ditemukan kelainan

Leher

: JVP (5-2) cmH2O

Thorax
Paru-paru

: Vesikular (+) N, rhonki (-), Wheezing (-)

Jantung

: HR : 86x/menit, murmur(-), gallop (-)

Abdomen

: Datar, lemas, nyeri tekan(-)

Extremitas

: Kulit lihat status dermatologikus

KGB

: Pembesaran KGB tidak ada

Status dermatologikus
Regio frontoparietalis :
Eritem, berkelompok, bentuk polisiklik, multiple, batas tegas dengan tepi rata,
permukaan ditutupi skuama putih berlapis-lapis sedang sampai kasar.
Region mammaris dextra et sinistra, hipokondria dextra et sisistra,
umbilicalis, abdominalis, abdominalis dextra et sinistra:
Papul, eritem, multiple dengan batas tegas.
Region antebrachii posterior dextra et sinistra:
Plaque eritem, multiple, bentuk plakat, batas tegas, tepi rata, permukaan
ditutupi skuama warna putih, berlapis-lapis, sedang kasar. Papul, eritem,
multiple dengan batas tegas.
Regio femoris anterior dextra et sinistra:
Plaque eritem, multiple, bentuk plakat, batas tegas, tepi rata, permukaan
ditutupi skuama warna putih, berlapis-lapis, sedang kasar.
Regio genu anterior dexra et sinistra, cruris anterior, posterior, lateralis dextra
et sinistra:

Plaque eritem, multiple, bentuk plakat, batas tegas, tepi rata, permukaan
ditutupi skuama warna putih, berlapis-lapis, sedang kasar. Papul, eritem,
multiple dengan batas tegas.
Kuku: tidak ditemukan kelainan

IV.

PEMERIKSAAN DERMATOLOGI
Tes auspitz : ditemukan pin point bleeding (+)
Tes goresan lilin : (+)

V. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan kerokan kulit dengan menggunakan KOH 10%

tidak

ditemukan hifa panjang

VI.

RESUME
Seorang laki-laki, umur 36 th, alamat dalam kota, pekerjaan PNS, agama islam,
status menikah datang RSMH dengan keluhan utama Bercak merah di perut, di
lengan dan di tungkai kanan dan kiri sejak 5 tahun yang lalu . Dari riwayat
perjalanan penyakit Sejak 2 tahun yang lalu pasien

mengeluh timbul

kemerahan diperut dan disertai rasa gatal. Bercak kemerahan berbentuk bulat
ukuran kira-kira <1 cm, berkelompok. Penderita berobat kedokter dan diberi
salep dan obat CTM. Selang sebulan kemudian timbul bercak di paha dan dibetis
kanan dan kiri, yang semakin lama berkelompok serta disertai rasa gatal dan
bersisik. Kemudian timbul juga bercak merah yang berkelompok ditangan yang

disertai rasa gatal dan bersisik. Dan pasien memutuskan berobat ke poliklinik
IKKK RSMH Palembang.
Status internus : dalam batas normal
Status dermatologicus:
Regio frontoparietalis :
Eritem, berkelompok, bentuk polisiklik, multiple, batas tegas dengan tepi rata,
permukaan ditutupi skuama putih berlapis-lapis sedang sampai kasar.
Region mammaris dextra et sinistra, hipokondria dextra et sisistra,
umbilicalis, abdominalis, abdominalis dextra et sinistra:
Papul, eritem, multiple dengan batas tegas.
Region antebrachii posterior dextra et sinistra:
Plaque eritem, multiple, bentuk plakat, batas tegas, tepi rata, permukaan
ditutupi skuama warna putih, berlapis-lapis, sedang kasar. Papul, eritem,
multiple dengan batas tegas.
Regio femoris anterior dextra et sinistra:
Plaque eritem, multiple, bentuk plakat, batas tegas, tepi rata, permukaan
ditutupi skuama warna putih, berlapis-lapis, sedang kasar.
Regio genu anterior dexra et sinistra, cruris anterior, posterior, lateralis dextra
et sinistra:
Plaque eritem, multiple, bentuk plakat, batas tegas, tepi rata, permukaan
ditutupi skuama warna putih, berlapis-lapis, sedang kasar. Papul, eritem,
multiple dengan batas tegas.

Kuku: tidak ditemukan kelainan

Tes auspitz : ditemukan pin point bleeding (+)
Tes goresan lilin : (+)
Pemeriksaan kerokan kulit dengan menggunakan KOH 10% tidak ditemukan
hifa panjang

VII.

DIAGNOSIS BANDING
1. Psoriasis vulgaris
2. Tinea corporis

VIII. DIAGNOSIS KERJA

Psoriasis vulgaris

IX.

PENATALAKSANAAN
Umum:
Menjelaskan kepada penderita jika pengobatan akan berlangsung lama karena
bersifat kronik residif
Khusus:
Topical : cream klobetasol 2x sehari

X. PROGNOSIS
Quo ad vitam

: Bonam

Quo ad functionam

: Bonam

Quo ad sanationam

: Dubia