ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN S DENGAN NHL

DI R. 7 HND RSU DR SAIFUL ANWAR MALANG

Nama Mahasiswa: Hayati Komariah

Nim
: 201510461011053

I.

PENGKAJIAN
A. Identitas Klien
Nama
: An.S
Usia
: 6 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat
: Gemaherjo Watulimo, Trenggalek

No. RM: 11246009

Tgl. MRS:
Tgl Pengkajian: Senin, 21 12 2015
Sumber Informasi: ibu
klien pada Rekam Medis
Keluarga yang bisa dihubungi:

B. Status Kesehatan Saat Ini

1. Keluhan saat MRS:
Pasien datang dengan keluhan nyeri dada dan akan menjalin kemoterapi yang ke-7
2. Keluhan saat Pengkajian:
Nyeri dada, badannya terasa sakit semua, nyeri kepala
3. Riwayat Penyakit Sekarang:
Pasien datang dengan pro kemoterapi, pasien juga mengalami kejang dan demam, di
bawa ke HCU karena ada peningkatan Leukosit dan pasien mengalami syok sepsis
dan NHL.
4. Diagnosa Medis:
NHL (Non-Hodgkin Linfoma)
C. RIWAYAT KESEHATAN TERDAHULU
1. Penyakit yang pernah dialami:
Penyakit kelenjar getah bening
2. Kecelakaan: 3. Riwayat kehamilan/ persalinan/ nifas:
Tidak ada
4. Operasi (jenis dan waktu):
Operasi kelenjar getah bening sekitar bulan juni 2015
5. Penyakit kronis/ akut: 6. Terakhir kali MRS: juni 2015
7. Imunisasi: BCG, DPT, Polio, Campak, Hepatitis B
D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
1. Penyakit yang pernah diderita keluarga:
Ibu pasien mengatakan kakak laki-laki dari ibunya pernah menderita kelenjar tiroid
2. Lingkungan rumah dan komunitas:
Tidak terkaji
3. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan:

Di lingkungan rumah, bapaknya merokok, anaknya (pasien) sering jajan di luar,

semenjak pernah masuk RS, anaknya menjadi trauma untuk masuk RS lagi
4. Persepsi keluarga terhadap penyakit anak:
Ibunya mengatakan sedih dengan sakit yang diderita anaknya.
E. POLA NUTRISI-METABOLIK

F. POLA ELIMINASI

G. RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

Umur 11 bulan sudah bisa berjalan
Umur 10 bulan sudah bisa berbicara
Sampai usia 6 tahun, pasien bergaul dengan teman sebaya.
- Personal social:
Bergaul di lingkungan sekitar dengan teman sebaya.
- Bahasa:
Bahasa yang digunakan bisa bahasa jawa dan bahasa Indonesia
Tahap perkembangan Psikosexual: H. HENOGRAM
I.

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum:
Kesadaraan: Compos mentis
GCS: 4 5 6
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

TD: 9 0/65 mhg RR: 40-50x/menit

N: 110x/menit
BB: 15 kg
Suhu: 36,5 C
TB:
Kepala: Ekspresi wajah tampak gelisah, bentuk bulat, dan tidak ditemukan
bekas luka, wajah tampak sedikit cemas
Mata: Konjungtife enemis (-), icterus (-), pupil isokor
Hidung: Sekret (-)
Mulut dan tenggorokan: Bibir pucat, gusi bengkak
Telinga: Sekret (-), simetris, tidak ada infeksi
Leher: Pembesaran kelenjar getah bening
Dada:

8. Punggung: Lesi (-), massa (-), radang (-), kelainan tulang belakang (-)
9. Mamae dan Axila: Benjolan/massa (-)
10. Abdomen:
11. Genetalia:

Nyeri: -

12. Ekstremitas:
13. METABOLISME/INTEGUMEN
KULIT:
Warna: pucat (+) Sianotik (-) abu-abu (-) Ikterik (-)
Suhu: 36,5 C
CRT
Turgor:
Edema: (-)
Memar: (-)
Kemerahan: (-)
Pruritus: (-)
14. NEUROSENSORI
1) Pupil:
2) Reaktif terhadap cahaya: kanan: ( ), kiri ( )
Uraikan:
3) Reflek-reflek: 15. DATA PENUNJANG (EKG,EEG,Pemeriksaan Radiolaogi, Laboraturium,
dan lain-lain)