Evaluacin de la voz

e
Higiene vocal

Evaluacin de la Voz e Higiene Vocal

La voz humana se sustenta sobre un sofisticado mecanismo que

permite sonorizar, a travs de las cc.vv de nuestra laringe, el aire
almacenado en los pulmones, dando paso, as, a la fonacin.
Sin embargo, ste delicado sistema es susceptible de afectarse
estructural (Alteracin orgnica) y/o Funcionalmente (alteracin del
gesto vocal), apareciendo una patologa que conocemos con el
nombre de Disfona.
Para abarcar lo antes mencionado es de gran importancia realizar una
exhaustiva evaluacin en la que se abarcan diferentes sistemas de
nuestro cuerpo, como tambin tener conocimiento de medidas
precautorias y preventivas.

Casado, J., Adrin, J. (2002): Evaluacin clnica de la voz.

Evaluacin de la Voz

Protocolo Teatinos de
evaluacin de la voz. (Adrin,
Casado y Gonzlez, 2001)
Valoracin subjetiva por el propio paciente
Sntomas subjetivos del paciente

Exploracin perceptual de la voz

Examen funcional

Exploracin videolaringoestroboscpica
Examen mdico ORL

Exploracin aerodinmica
Anlisis acstico
Anlisis espectrogrfico

EVALUACIN DE LA
VOZ

Anamnesis

Se debe igualar aspectos entre la necesidad de recopilar informacin y la

necesidad de ahorrar tiempo.
Se sugiere el uso de anamnesis tipo, orientadas a la recoleccin de datos.

Sataloff, R.; Hawkshaw, M.; & Anticaglia, J. (2005)

EVALUACIN DE LA
VOZ

Anamnesis
Edad?
Edad optima para comenzar la terapia o aprendizaje del canto.
Tener en cuenta las dificultades derivadas de la edad.

Cul es su problema vocal?

Comienzo: Aguda v/s crnica.
Naturaleza especfica del problema vocal: sntomas.

Tiene una presentacin de alta demanda vocal prximamente?

No --> Tratamiento conservador que optimice la funcin de la laringe a largo plazo.
Si --> Dependiendo de las circunstancias.

Carrera vocal, objetivos a largo plazo, importancia de la calidad de la voz y compromisos

futuros.
Confiabilidad / profesionalismo.
Ejecutar voz daina v/s condicin de la laringe.

Bajo que condiciones usa su voz?

Efecto Lombard

Anamnesis

EVALUACIN DE LA
VOZ

Cmo, cundo y dnde usa su voz?

Hora de ejecucin (Profesores, cantantes, etc)
Ejercicios de calentamiento y enfriamiento.
Condiciones ambientales acsticas, trmicas y qumicas.

Est consciente de que abuse o mal use su voz durante el habla?

En pacientes con queja de fatiga vocal asociado a uso inadecuado de la voz, cuando empeora la voz en el
da o semana o ronquera crnica.

Tiene dolor al hablar?

Odifona.

En qu condicin fsica se encuentra? Debilidad muscular, temblor, fatiga o

prdida de control muscular?
Fonacin como conducta atltica.
Sntomas de base neurolgicos afectando a la voz.

EVALUACIN DE LA VOZ

Anamnesis
Sntomas de alergia o resfriado? Problemas respiratorios, especialmente luego del ejercicio?
Hacen a la mucosa ms vulnerable a la injuria.
Asma leve.

Tabaco?
Irrita el generador, oscilador, resonador y el articulador.
Incrementa la vascularidad, edema, aumento de secreciones, cambios tisulares y celulares.

Consume algn alimento que crea que afecte a su voz? Ronquera matutina, mal aliento,
flema excesiva o ardor en la faringe?
Alimentos irritantes y que pueden aumentar el temblor.
RFL.

Estrs?
Influencia de las emociones en la voz.

Tiene problema para controlar su peso? Se encuentra excesivamente cansado?Tiene fro

cuando los dems tienen calor?
Buscar posible afectacin hormonal.

EVALUACIN DE LA VOZ

Anamnesis
Presenta irregularidad con su ciclo menstrual, cambios cclicos en la voz
asociados a la menstruacin, menopausia reciente u otro cambio hormonal?
Relacin voz hormonas sexuales.

Tiene problemas dentales y/o temporomandibulares?

ATM.

Se someti a ciruga antes del inicio del problema vocal?

Parlisis de cuerda vocal.

Se encuentra utilizando algn tipo de medicacin o droga?

Influencia en la voz.

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
Protocolos de evaluacin perceptivo acstico (psicoacstico) deben evaluar:
Parmetros no locutivos (asociados a la fonacin).
Parmetros locutivos (parmetros vocales).
Parmetros no locutivos (asociados a la
fonacin)
Postura corporal
Esttica.
Dinmica o actura.
Tensin muscular
Cuello, espalda, trax y abdomen.
Msculos intrnsecos y extrnsecos.
Respiracin
Modo, tipo, espiracin, Presin subgltica.
Regularidad del soplo fonatorio, Coord.
Respiratoria y CFR.

Parmetros locutivos (vocales)

Tono o frecuencia

Intensidad o volumen
Duracin o tiempo
Timbre o espectro

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
Protocolo/Pauta de cotejo,
que permite al evaluador
ordenar la informacin
relevante, conductas y
caractersticas vocales que se
debe obtener de un paciente
de voz.

Consta de
siete
sub temes:

Anamnesis: Antecedentes mrbidos,

sntomas, Etc.
Exmen estomatogntico
Postura

No es una prueba
estandarizada, por lo que los
resultados son variables
entre los individuos.

La informacin recopilada
acerca de las caractersticas
vocales del sujeto es
subjetiva, por lo que los
resultados pueden variar al
ser aplicada por distintos
evaluadores.

Tensin muscular.
Perfil vocal: Respiracin, fonacin,
complementarios.
Evaluacin perceptual.
Anlisis Acstico.

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
. EXAMEN ESTOMATOGNATICO

Labios hipotnicos
Respiracin Bucal

Lengua en reposo fuera de la boca

Hipertnica o hipotnica

Falta de piezas dentarias

Paladar duro, ojival o muy plano

Velo corto o largo en reposo, falta de cierre

velofaringeo
Mandbula sin movilidad, disfuncin ATM

. (Farias 2007).

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
EVALUACION CORPORAL

Postura, gestos,
forma de
expresarse

Observacin y
palpacin

Msculos de la
cintura escapular,
laringe, cara y
pecho

. (Farias 2007).

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
EVALUACION DE LA RESPIRACION
Trax

Dilatacin, Estrechamiento, Hundimiento del esternn

Mitades torcicas

Simtricas, Se dilatan, Distienden de la misma forma

durante los movimientos respiratorios.

Palpacin

Trax, espalda, zona costal

Se solicita al paciente que lea un texto de pie o sentado, se debe anotar la frecuencia y profundidad de las inspiraciones
, si sta es pausada, regular o irregular.
El control de las espiraciones y la presencia de tensin muscular en el cuello.

Inspiraciones audibles: nariz, Boca, Mixto. Toma de aire

suficiente .
Exploracin de las fosas
nasales .

(casado, 2012)

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
EVALUACION PERCEPTUAL DE LA VOZ

Tono

Flexibilidad

Prosodia

Quiebre tonal

Temblor de la voz

Ataque vocal

Ritmo del habla y

duracin de la
fonacin

Volumen

Timbre

(casado, 2012)

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
EVALUACION DE HABILIDAD FONATORIA

TMF
Tiempo que una persona es capaz de mantener la fonacin
sostenida de una vocal
Entrega informacin acerca de la funcin respiratoria, eficiencia
gltica y control larngeo
Cuando la funcin respiratoria NO es normal
Cantidad de aire empleado est disminuido
ndice S/A
Es el cociente entre TMF para la /s/ y TMF para /a/. Esto se obtiene
pidiendo al paciente que realice una inspiracin profunda.
Tiene como fin relacionar funciones pulmonares y larngeas.
La intensidad debe ser baja y gran control espiratorio.
Promedio S/A inferior a 1,5

(Cobeta, 2013)

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
Protocolos de Autoevaluacin Vocal

Permite conocer:

Pautas:

Funcin vocal global por parte

del paciente.

Percepcin de la disfona y
deterioro de la calidad de vida.
Permite conocer las
expectativas y necesidades
vocales del paciente.
(Faras, P, 2010)

Voice Handicap
Index (VHI)
Voice Related
Cuality of Life
Measure (VRQOL)

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
Cuestionarios de Autoevaluacin Vocal
- Voice Handicap Index (VHI)
ndice de discapacidad vocal. (Jacobson y cols, 1997).

Consiste en 30 preguntas distribuidas en 3 dominios.

Funcional.
Fsico.
Emocional.

Interpretacin: Cada tem puede obtener un puntaje mximo de 40 puntos determinando:

Discapacidad leve (menos de 20 puntos).
Discapacidad Moderada (21 - 30).
Discapacidad severa (ms de 30 puntos)

Global:
Discapacidad leve (menos de 31)
Discapacidad moderada (31 - 60)
Discapacidad severa (61 - 90)
Discapacidad grave (91 - 120).

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
Cuestionarios de Autoevaluacin Vocal

- Voice Handicap Index (VHI)

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
-

Cuestionarios de
Autoevaluacin
Vocal
Voice Related Cuality of Life Measure (VRQOL)
Similar al anterior es un cuestionario ms reducido con dominio
social emocional y fsico.

(Hogikyan y Sethuraman, 1999)

EVALUACIN DE LA VOZ

Protocolos de Evaluacin
Cuestionarios de
Autoevaluacin
Vocal
Voice Related Cuality of Life Measure (VRQOL)

EVALUACIN DE LA VOZ

Instrumentos de Evaluacin
Diseados para evaluar las disfonas

Objetivos de la evaluacin de la voz

hablada.
1. Determinar la presencia de patologa. Disfona
+ apellido

Disfona
Alteracin de uno o
ms componentes
fundamentales de la
voz.

2. Determinar la severidad de la patologa.

3. Determinar las caractersticas de la voz del
sujeto.
4. Establecer la presencia de trastornos
concomitantes.

Tono

Intensidad

Duracin

Timbre

5. Establecer y ofrecer un pronstico estimado.

6. Crear un plan de tratamiento.

Casado, J., Adrin, J. (2002): Evaluacin clnica de la voz.

EVALUACIN DE LA VOZ

Instrumentos de Evaluacin
Contenidos de la evaluacin en los trastornos de la Voz hablada.
Emisin

Colocacin

Intensidad de la voz

Resonancia
Brillo

Altura Tonal o TMH

Tono ptimo
Extensin Tonal

Articulacin
Parmetros
Vocales

Apertura Bucal
Volumen Intenso

Quiebres Tonales

Temblor de Voz

Ataque Vocal

Tiempo mximo de
fonacin

Prosodia

Casado, J., Adrin, J. (2002): Evaluacin clnica de la voz.

EVALUACIN DE LA VOZ

Instrumentos de Evaluacin
ULTRASONOGRAFA

FOTOGRAFIA ULTRARRPIDA

ESTROBOSCOPIA

Esta tcnica consiste en dos

transductores ubicados a
ambos lados del cuello por
medio de los cuales se
graban los ecos de las
cuerdas vocales. El pulso de
rayos transmitidos desde la
glotis durante la fase de
cierre es tambin grabado
simultneamente con los
ecos, tambin es utilizadas
para grabar las vibraciones
de las cuerdas vocales.

El principio de la fotografa
ultrarrpida es el fotografiar
la vibracin de las cuerdas
vocales con un numero de
imgenes a una
velocidad que es de 20 a 30
veces mayor que la
frecuencia fundamental de
la fonacin.

Fue acoplada a los

endoscopios rgidos para
evaluar la vibracin de las
cuerdas vocales, La luz del
estroboscopio emite un haz
de flashes de luces
intermitentes sincrnicas
con los ciclos de vibracin
de las cuerdas vocales. Esto
permite observar una
imagen clara de las
cuerdas vocales ya que
este sistema (flash) produce
un efecto de cmara lenta

Casado, J., Adrin, J. (2002): Evaluacin clnica de la voz.

EVALUACIN DE LA VOZ

Instrumentos de Evaluacin
SISTEMA DE VIDEOGRABACIN
1
2
3
4
5

Historia clnica del paciente, una imagen fija de las cc.vv. Y una
imagen dinmica.
Agrupar las imgenes y realizar un atlas de las patologas
Objetivar fcilmente la imagen laringea
Conocimientos de la patologa y adems adoptar tcnicas de
reeducacin
Clarificar lo que realmente pasa a nivel larngeo

Casado, J., Adrin, J. (2002): Evaluacin clnica de la voz.

EVALUACIN DE LA VOZ

Software de evaluacin MDVP

Parmetros de
F0

Parmetros de
Perturbacin
de la F0

Parmetros de
Perturbacin
de amplitud

Parmetros de
ruido

Parmetros de
componentes
subarmnicos

EVALUACIN DE LA VOZ

Software de evaluacin
Praat
Es un programa para hacer investigaciones
en fontica.

De distribucin libre, de cdigo abierto,

multiplataforma y, adems, gratuito. Fue
desarrollado en la Universidad de
Amsterdam por Paul Boersma y David
Weenink a partir del ao 1992.

Propsitos:

Hacer anlisis
acstico

Sntesis
articulatoria

Procesamiento
estadstico de
los datos

Edicin

Manipulacin
de seales de
audio

y un largo
etctera.

EVALUACIN DE LA VOZ

Software de evaluacin
Praat
Grabaciones
Al abrir el programa se despliegan 2
ventanas: Praat Objet y Praat Picture
En el Menu se busca: New -> Record Mono
Sound -> Record (botn para grabar) -->
Save list (guardar)
Los sonidos grabados quedan visibles en la
ventana Praat Objet
Para escucharlos se presiona Play
Para guardarlos en el equipo se debe ir a
Write o Save y seleccionar el formato Aiff

EVALUACIN DE LA VOZ

Software de evaluacin
Praat
Edicin
Se presiona View & Edit: Esta ventana tiene (1) un men superior (FILE,
EDIT, QUERY, VIEW, SELECT, SPECTRUM, PITCH, INTENSITY,
FORMANT y PULSES - se activan en: show...-); una ventana con el
oscilograma -amplitud- (2) y otra con el espectrograma -frecuencias,
pitch- (3)
Seleccin de un segmento de la seal: File --> Extract Selection (se suma
a la lista de Praat Objet)
EDIT:
CUT: Borra un segmento seleccionado.
COPY SELECTION TO SOUND CLIPBOARD: mantiene en la memoria
operativa un
segmento seleccionado (por ejemplo, para pegarlo en otra parte de la
seal o en otro archivo).
PASTE AFTER SELECTION. Pega un segmento seleccionado que est en la
memoria
operativa (a partir del uso del comando anterior) en el punto del cursor
o
en el punto final de la seleccin actual.
SET SELECTION TO ZERO. Convierte el segmento seleccionado en valores
de
amplitud cero, o sea, silencios absolutos.
REVERSE SELECTION. Invierte la direccin de la seal. Con esta
operacin, todo
se escucha en el sentido inverso.

EVALUACIN DE LA VOZ

Software de evaluacin
Praat
Etiquetas
Permite automatizar tareas y revisar los
anlisis
Dos tipos: de intervalo o puntuales
Pulsar: ANNOTATE-, la opcin TO TEXTGRID
Dos tipos: intervalo (todos los estratos
separados por espacios, por ej: palabras,
slabas, sonidos, intensidad), puntuales
(estratos puntuales, por ej. Intensidad)
Se seleccionan ambos sound en Praat Objet
y luego View & Edit, aparece oscilograma +
espectograma + estratos o capas.

EVALUACIN DE LA VOZ

Software de evaluacin
Praat
Espectrograma
Con un objeto de tipo Sound en el panel Praat Objecs al
activar el botn Edit aparece una ventana que muestra
un espectrograma de banda ancha.
El espectrograma es una sucesin de espectros.
Si se quiere examinar el espectro correspondiente a un
determinado punto del espectograma se puede ver con
el comando View Spectral Slice, en el men Spectrum de
la ventana de edicin.
Se puede poner el cursor en un punto de la seal o bien
hacer una seleccin, por ej, de la parte ms estable de
una vocal.
Si la ventana de anlisis es de 5 ms (0,005s) se obtiene un
espectro y un espectrograma de banda ancha, y con una
ventana de analisis de 30ms (0,03s) el espectro y el
espectrograma sern de banda estrecha.

Banda
Estrecha

Banda
Ancha

EVALUACIN DE LA VOZ

Software de evaluacin
Praat
Anlisis temporal
Marcar el segmento en la ventana de edicin y la duracin aparece. Se
puede escuchar la seccin marcada y observar la duracin expresada en
segundos
Para obtener valores en forma permanente y automatizada, se realiza el
TextGrid de la seal de audio y etiquetar los segmentos a medir (ej: con
etiquetas para cada slaba).
Se selexiona el objeto TextGrid y se utiliza el comando QURY para conseguir
la primera etiqueta de un estrato, el punto de trmino y el punto de inicio
de este mismo intervalo. Con estos elementos se hace la resta: Tiempo de
trmino Tiempo de inicio, y se obtiene la duracin del segmento.
Tambin se puede realizar automticamente a travs de subrutinas que se
denominan Script

EVALUACIN DE LA VOZ

Software de evaluacin
Praat
Formantes:
La ventana del editor presenta la opcin FORMANT.
Si activas la opcin SHOW FORMANTS, vers en rojo los
formantes identificados por el programa. Con la opcin
FORMANT SETTING, se despliega un formulario en el
que se especifican varios parmetros.
Para una voz femenina, hay que usar 5500 para el
campo MAXIMUM FORMANT (HZ) y fijar en 5 el campo
NUMBER OF FORMANTS.
Para voz masculina hay que cambiar el valor de
MAXIMUM FORMANT (HZ) a 5000.
Esto implica que el programa encontrar solo 5
formantes entre los 0 Hz y los 5500 Hz, o 5000 Hz. .
Adems en el men FORMANT hay una serie de
posibilidades bajo la seccin QUERY para la obtencin
de valores de los formantes y de los anchos de bandas
respectivos. La primera de esas opciones, FORMANT
LISTING, da la lista de los valores de los centros de
frecuencia de los formantes. Las dems opciones se
refieren al centro de frecuencia o al ancho de banda
(bandwidth) de cada formante.

EVALUACIN DE LA VOZ

Software de evaluacin
Praat
Anlisis de Tono Pitch
Para obtener el valor de la F0 se mide la duracin de un ciclo
en el oscilograma y se calcula el nmero de ciclos que
pueden existir en un segundo, por ej.: si el ciclo mide 10ms
(0,010), habr que dividir 1/0,01
En la ventana de edicin de praat, la curva pitch se aprecia
en azul.
Con la opcin Pitch Setting se puede establecer la gama de
Hz desplegado, y las unidades para expresar los valores.
Si el rango no se establece correctamente (imagen) puede
llevar a errores.
Para automatizar las mediciones se crea un Objeto de tipo
Pitch: seleccionar objeto de tipo Sound en el panel de
Objetos, en la zona de botones bajo el ttulo Analise est el
botn Periodiciti, y la primera de las opciones que se
despliega es To Pitch, al activarla aparece un formulario
simple, con 3 campos: Time Steep (s), Pitch Floor /Hz), y Pitch
Celing (Hz), el primero se establece automticamente, los
otros se computan con el valor ms alto y ms bajo que se
quiera registrar.Luego cuando seleccionas el objeto Pitch
ofrece distintas opciones

EVALUACIN DE LA VOZ

Software de evaluacin
Praat

Manipulacin del Tono (pitch)

Con un objeto de tipo Sound en el panel de objetos, se va al botn Manipulate con otro botn To
Manipulation.
Al activarlo aparece un formulario en el que hay que especificar los valores mnimos y mximos del
Pitch.
En esta ventana hay 3 secciones: oscilograma, Pitch y ventana de manipulacin del tiempo.
Las lneas verdes forman la curva de F0 las cuales se pueden mover a voluntad.
En el men Pitch est la opcin Set Pitch Dragging Strategy para determinar que los
desplazamientos sean slo verticales, slo horizontales o una combbinacin de ambos
Se puede mover cada punto de pitch y tambien agregar puntos en cualquier parte de la emisin y
moverlos.
Un sonido manipulado de puede convertir en un nuevo objeto Sound mediante el comando
Publish Resynthesis

EVALUACIN DE LA VOZ

Parmetros de perturbacin
acstica de la voz
Los parmetros de perturbacin acstica:
Se clasifican en corto plazo y largo plazo de acuerdo a su variacin en el tiempo.

ndices de perturbacin a corto

plazo
Reflejan fenmenos de
comparacin ciclo a ciclo y
presentan gran importancia
clnica (Behlau, 2004). En esta
categora podemos incluir el
jitter y el shimmer.

ndices de perturbacin a largo

plazo
Manifiestan fenmenos de
perturbacin lentos, o
relativamente lentos, en esta
categora se incluyen el tremor y
el vibrato.

Cecconello, L. A. (2012). Aplicacin del anlisis acstico en la clnica vocal. Trabajando con Anagraf. Buenos Aires:
Editorial Akadia.

EVALUACIN DE LA VO

Parmetros de perturbacin
acstica de la voz

Jitter

Mide la variabilidad de la frecuencia

fundamental ciclo a ciclo.

Mide cuanto difiere un periodo dado de su periodo

consecutivo, de este modo, el jitter es una medida de la
variabilidad de frecuencia sin tener en cuenta los cambios
voluntarios de la frecuencia fundamental. Valores pequeos
de jitter se consideran normales en cambio valores grandes
se consideran patolgicos (Jackson Menaldi, 1981).
Cecconello, L. A. (2012). Aplicacin del anlisis acstico en la clnica vocal. Trabajando con Anagraf. Buenos Aires:
Editorial Akadia.

EVALUACIN DE LA VO

Parmetros de perturbacin
acstica de la voz

Jitter

Existen varios mtodos de medida de jitter, absolutos y relativos,

la tendencia actual es la de emplear medidas relativas.

Son los valores de perturbacin del

periodo que ignora la F0, expresa la
diferencia media absoluta entre los
periodos secuenciales medidos durante
la fonacin continuada, se expresa en
segundos, milisegundos o
microsegundos.

Medidas
relativas

Medidas
absolutas

Perceptivamente el Jitter se correlaciona con la aspereza.

Alteraciones de Jitter: falta de control en la vibracin de pliegues vocales, disfonas neurolgicas.
Consideran lla F media, existiendo varias
medidas relativas de Jitter:
Factor medio de Jitter
Proporcin Jitter
ndice de la variabilidad de periodos
Jitter RAP (perturbacin media relativa)
Jitter PPQ (cuociente de perturbacin de
frecuencia)
Desvo de linearidad (parecida a Jitter Rap).
Behlau (2004)
Las medidas relativas se expresan en porcentajes.

Cecconello, L. A. (2012). Aplicacin del anlisis acstico en la clnica vocal. Trabajando con Anagraf. Buenos Aires:
Editorial Akadia.

EVALUACIN DE LA VOZ

Parmetros de perturbacin
acstica de la voz

Shimmer

Mide la variacin de la amplitud, es una medida

basada en la amplitud de cada ciclo fonatorio.

Representa las alteraciones

irregulares en la amplitud de los
ciclos glticos de un ciclo al otro.

Las perturbaciones de la
amplitud son medidas en base a
los picos de amplitud de cada
ciclo fonatorio (pero no debe
confundirse con ellos), lo cual es
muy diferente del valor
promedio de la amplitud.

El Shimmer se correlaciona con

la presencia de ruido (ronquera)
y con la soplocidad. Behlau,
2004.

Existen varias medidas de

shimmer como:
Shimmer medio en decibeles
Shimer medio en porcentaje
Shimer APQ Cociente de perturbacin
de amplitud (es semejante al RAP o PPQ
del Jitter). Behlau, 2004.

Alteraciones de Shimmer
elevado: fallas de cierre gltico,
parlisis cordales, lesiones de
masa, edema difuso.

Cecconello, L. A. (2012). Aplicacin del anlisis acstico en la clnica vocal. Trabajando con Anagraf. Buenos Aires:
Editorial Akadia.

EVALUACIN DE LA VOZ

Parmetros de perturbacin
acstica de la voz
Tremor:

Se define como una modulacin de 1 a 15 Hz de un parmetro cclico (frecuencia o

amplitud) de la selal de la voz, la cual puede tener un origen neurolgico o ser una
combinacin entre propiedades biomecnicas de los pliegues vocales y factores
neurolgicos. De acuerdo a Tosi & Behlau 1999, se producen movimientos
involuntarios, relativamente ritmicos y sinusoidales que afectan a una o varias
porciones del habla, puede ser en el nivel respiratorio, fonatorio o articulatorio.

Tremor patolgico

Tremor fisiolgico normal

Es una modulacin irregular e

indeseada que da una caracterstica
trmula y oscilante a la cualidad vocal
El tremor neurolgico puede variar
ampliamente, se da en personas con
EM, EP, ELA (flutter). Kent, Weismer,
Kent, Vosperian & Duffy, 1999.

Puede amplificarse en situaciones de

fro, nervios, emocin, estrs, o en
alteraciones relacionadas a la edad
como en la presbifona.

Cecconello, L. A. (2012). Aplicacin del anlisis acstico en la clnica vocal. Trabajando con Anagraf. Buenos Aires:
Editorial Akadia.

EVALUACIN DE LA VOZ

Parmetros de perturbacin
acstica de la voz

Vibrato

Una pulsacin de la frecuencia que se acompaa

generalmente de pulsaciones sincrnicas de intensidad
y timbre de forma que dan una flexibilidad agradable,
ternura y riqueza al sonido. Seashore 1932.

En el canto operstico occidental se utiliza un tipo de

vibrato caracterizado por una ondulacin de la F0
provocado por contracciones pulstiles del msculo
cricotiroideo.
En el canto popular y en el canto de algunas culturas
no occidentales, se escucha frecuentemente otro tipo
de vibrato, el cual parece conducido por una pulsacin
de la presin subgltica (Sunberg, 1994).
Cecconello, L. A. (2012). Aplicacin del anlisis acstico en la clnica vocal. Trabajando con Anagraf. Buenos Aires:
Editorial Akadia.

EVALUACIN DE LA VOZ

Parmetros de perturbacin
acstica de la voz
Medidas de
ruido

El ruido es una energa aperidica aleatoria en la voz que

puede ocurrir en toda la extensin de frecuencias de la voz, o
en determinadas franjas de frecuencias (Colton & Casper, 1996)

HNR - Relacin
armnico ruido:

NNE Energia de
ruido normalizada:

es la relacin de la
energa armnica y
la energa de ruido.
De acuerdo a
Behlau 2004,
contrasta la seal
regular de los
pliegues vocales
con la seal regular
del tracto vocal.

es una medida de la
energa de ruido
turbulento
producida durante
la vocalizacin y es
obtenida utilizando
un comb filter.
Algunos autores
dicen que es ms
sensible que HNR
en detectar la
presencia de ruido
gltico y en
discriminar voces
patolgicas.

SNR - proporcin
seal ruido

NHR - relacin ruido

armnico:

VTI - ndice de
turbulencia vocal:

es la relacin de la
energa total de la
seal y la energa
de ruido. Esta
medida fue poco
utilizada en clnica.

corresponde a la
proporcin ruidoarmnico, es una
valoracin general
de la presencia de
ruido en la seal,
incluyendo
variaciones de
amplitud y
frecuencia, ruido de
turbulencias,
componentes
subarmnicos,
quiebres de voz

posee relacin con

los componentes de
turbulencia que
corresponden a
alteraciones en la
aduccin gltica.

SPI:
ndice de fonacin
suave. Evalua la
falta de
componentes
armnicos de alta
frecuencia, lo cual
puede sugerir
alteracin del cierre
gltico.

Cecconello, L. A. (2012). Aplicacin del anlisis acstico en la clnica vocal. Trabajando con Anagraf. Buenos Aires:
Editorial Akadia.

EVALUACIN DE LA VOZ

Espectrografa
Es la diseccin de la onda sonora en sus componentes ms bsicos, o el registro visual del sonido.

El espectro vocal es el resultado de la interaccin entre la fuente gltica de excitacin y el filtro de las
estructuras supraglticas, por lo que el anlisis espectogrfico nos permite estudiar al mismo tiempo la funcin laringe
y movimientos articulatorios.
Se complementa con el anlisis cualitativo

Elementos de Fsica Acstica

Teorema de Fourier
Establece que cualquier onda peridica puede ser
descompuesta en serie de ondas sinusoidales con
diferentes frecuencias, amplitudes y relaciones de fases.
- Las frecuencias de las distintas ondas sinusoidales que
componen esta onda compleja, es un mltiplo de la F0
de la onda estudiada y cada componente se denomina
armnico.
- Se aplica a ondas peridicas, mientras que los sonidos
fonatorios son cuasiperidicos, o sea, se refiere a ondas
continuas, y lo que hace el anlisis digital es convertirlas
a seales discretas.

- LPC o proyeccin linear:

Se construye basndose en el hecho de que cualquier
muestra de voz digitalizada se puede predecir
parcialmente con respecto a la seal que
inmediatamente la precede. Esto es valido para el
anlisis vocal ya que en la fonacin existen variaciones
importantes de un ciclo a otro. Es un espectro
envolvente, no muestra los armnicos

Garca Tapia, R., & Cobeta, I. (1996). Diagnstico y tratamiento de los trastornos de la voz. Ponencia Oficial de la Sociedad
Espaola de ORL y Patologa Cervico-Facial. Edt. Garsi Madrid.

EVALUACIN DE LA VOZ

Estudio Espectogrfico
Permite la valoracin acstica de sonidos voclicos
mantenidos, consonnticos, transicin entre fonemas,
diptongos, prosodia, etc. El que ms informacin da respecto
al estado de las cc.vv. Son los voclicos.
Mtodos Espectogrficos:

Anlisis Espectogrficos:

La representacin del espectrograma muestra los

componentes frecuenciales de la fonacin en
funcin del tiempo y uno de los componentes es
la F0. La representacin de la F0 es
completamente diferente si se realiza en
espectrograma de banda ancha o banda estrecha.
Con el cursor podemos obtener el valor preciso
de frecuencias en F0 y cada uno de sus
armnicos, de ah se desprenden, el valor medio
de los formantes, as como el rango de los
mismos.

De all derivan una serie de clculos que permiten

la cuantificacin de las perturbaciones de la
frecuencia (jitter) o de la amplitud (shimmer).
Otro parmetro de inters clnico es la relacin
ruido armnico que se corresponde con el
componente areo que esa voz presenta.

Garca Tapia, R., & Cobeta, I. (1996). Diagnstico y tratamiento de los trastornos de la voz. Ponencia Oficial de la
Sociedad Espaola de ORL y Patologa Cervico-Facial. Edt. Garsi Madrid.

EVALUACIN DE LA VOZ

Espectrografa

Banda Ancha

Banda estrecha

Tiene una mala resolucin frecuencial y una buena

resolucin temporal (nos permite ver cada uno de
los pulsos glticos, que son cada una de las
estriaciones verticales). podemos apreciar unas
bandas de mayor densidad en sentido horizontal que
corresponden a los formantes (se corresponde con
resonadores del tracto vocal) y se genera una
estriacin vertical.

Se caracteriza por tener una buena resolucin

frecuencial (permite ver cada uno de los armnicos
como estriaciones horizontales donde se concentra
la energa) y una mala resolucin temporal. presenta
unas franjas horizontales claramente definidas que
son los armnicos. La primera franja horizontal es la
F0. Los armnicos se agrupan en zonas de mayor
densidad de color, que se corresponden con los
formantes de la espectrografa de banda ancha.

Garca Tapia, R., & Cobeta, I. (1996). Diagnstico y tratamiento de los trastornos de la voz. Ponencia Oficial de la
Sociedad Espaola de ORL y Patologa Cervico-Facial. Edt. Garsi Madrid.

EVALUACIN DE LA VOZ

Electroglotografa EGG
Dispositivo que permite visualizar indirectamente los movimientos de las cuerdas vocales mediante una
pequea corriente elctrica que pasa a travs del cuello a nivel de la laringe utilizando dos electrodos de
superficie sobre el cuello.

Garca Tapia, R., & Cobeta, I. (1996). Diagnstico y tratamiento de los trastornos de la voz. Ponencia Oficial de la Sociedad
Espaola de ORL y Patologa Cervico-Facial. Edt. Garsi Madrid.

EVALUACIN DE LA VOZ

Electroglotografa EGG
Procedimiento:
- Colocacin de electrodo
- De acuerdo a la seal recibida

- Limpiar la zona
- Vocalizacin de vocal /a/
prolongada

Garca Tapia, R., & Cobeta, I. (1996). Diagnstico y tratamiento de los trastornos de la voz. Ponencia Oficial de la Sociedad
Espaola de ORL y Patologa Cervico-Facial. Edt. Garsi Madrid.

EVALUACIN DE LA VOZ

Electroglotografa EGG
Interpretacin:
CQ relacin entre la duracin del ciclo en fase de
contacto y la duracin total del ciclo.
Todas las medidas son aplicables a cada ciclo vocal
individual, y pueden variar entre ellos.
El resultado de cada parmetro suele expresarse
como la media de los ciclos analizados con su
correspondiente desviacin estndar.
Permite determinar con gran precisin la F0 de la
vibracin vocal y sus variaciones con el tiempo.

Garca Tapia, R., & Cobeta, I. (1996). Diagnstico y tratamiento de los trastornos de la voz. Ponencia Oficial de la Sociedad
Espaola de ORL y Patologa Cervico-Facial. Edt. Garsi Madrid.

Higiene Vocal

HIGIENE VOCAL

Son las normas bsicas que auxilian a preservar la salud vocal y a prevenir la
aparicin de alteraciones y dolencias. Deben ser cumplidas por todos y
particularmente por las personas que ms utilizan su voz.

Behlau & Pontes 1993.

HIGIENE
VOCAL

Abuso y Mal uso

Mal
uso
vocal

Cambios del tono y de la intensidad de la voz que ocasionan

dao en el mecanismo de produccin de esta (D. Riquelme & A.
Xandre, 2008)

Abuso
vocal

Cuidado pobre de la voz que incluye hbitos traumticos sobre

las cuerdas vocales (D. Riquelme & A. Xandre, 2008). El abuso
se puede caracterizar por tensin en la regin del cuello y
hombro, ataque glotal duro, voz aguda en el registro de pecho y
canto por encima de la cuerda o coloratura propias (M.
Pedersen & J. McGlashan, 2007).

HIGIENE VOCAL

Abuso y Mal Uso

Acciones Contraindicadas:
Carraspeo y
Tos

Alimentos
Irritantes

Gritos

Exceso de
Habla

Ambiente
Ruidoso

So de la voz
en actividad
de esfuerzo

Productos
Nocivos

Voz
susurrada,
voz en
enfermedad

Imitar voces

HIGIENE VOCAL

Abuso y Mal Uso

Medidas preventivas:
Tiempo de
Habla

Registro
Inadecuado

Hidratacin

Atencin a
las tensiones
generales
especficas

Descanso

Atencin a
sntomas de
Fatiga

Hablar en
Tono ptimo

HIGIENE VOCAL

Crculo vicioso del

sobreesfuerzo vocal
Forzar la voz
con el propsito
de mejorar la
calidad vocal.

Disminucin
progresiva del
rendimiento.

Incremento
Transitorio de la
Eficacia.

HIGIENE VOCAL

Crculo vicioso del

sobreesfuerzo vocal

FACTORES DESENCADENANTES

Laringitis
aguda

Traumatismo
Larngeo

Ciruga
Abdominal

Reposo
vocal
prolongado

Procesos
alrgicos

Factores
psicolgicos

Tos irritativa

Embarazo

HIGIENE VOCAL

Crculo vicioso del

sobreesfuerzo vocal
FACTORES DESFAVORECEDORES

Temperamento
nervioso

Ansiedad

Hbitos txicos

Exposicin a
polvo

Vapores
irritantes

Procesos
crnicos ORL

Exposicin a
ruidos

Hipoacusia

Neumona

Calentamiento y
descalentamiento
vocal

HIGIENE VOCAL

Calentamiento vocal

Qu es el
Calentamiento vocal?

Objetivo general

Es un procedimiento basado en la
fisiologa del ejercicio que prepara
al cuerpo para enfrentarse a una
actividad de alta demanda vocal, es
decir, est constituido por una serie
de ejercicios respiratorios,
corporales y vocales con la finalidad
de calentar la musculatura de los
pliegues vocales antes de una
actividad ms intensa, para evitar la
sobrecarga, un uso inadecuado o un
cuadro de fatiga vocal.
Alcanzar una emisin de voz con un mnimo esfuerzo y mxima
eficiencia, economa de movimiento, mejoramiento en el
aporte y utilizacin de oxgeno a los msculos, transmisin
nerviosa y metabolismo muscular facilitados e incremento del
flujo sanguneo en las estructuras activas.

HIGIENE VOCAL

Calentamiento Vocal
Efectos Fisiolgicos:

OBJETIVOS

Posibilitar una adecuada

aduccin de las cuerdas.

Permitir una mayor

flexibilidad de los
pliegues vocales.

Dar mayor intensidad y

proyeccin a la voz y
proporcionar mejor
articulacin de los
sonidos.

Preparacin del
individuo en la
coordinacin y
resistencia corporal.

Evitar un cuadro de
fatiga vocal.

Fortalecimiento de los
msculos instrnsecos de
la laringe.

Preservacin de la salud
vocal.

Incremento de la
termorregulacin
Mayor entrega de oxigeno
Disminucin de la viscosidad y
resistencia de os repliegues
vocales
Aumento de la velocidad de
evacuacin de los desechos
oxidativos
Aumento del flujo sanguneo
Mayor velocidad de contraccin y
relajacin de la musculatura

HIGIENE VOCAL

Descalentamiento o
enfriamiento vocal

Qu es el
Descalentamiento
vocal?

Objetivos

Consiste en realizar ejercicios

despus de la actividad vocal
realizada.
Objetivo general: Que el cuerpo
llegue a su equilibrio ,a una forma
basal de uso, que se descienda la
velocidad de respiracin, la
velocidad de vibracin de las ccvv, la
intensidad.
Adems potencia procesos
metablicos de eliminacin de
txicos del cuerpo (acumulacin
acido lctico), y en general, se
llegue a un tono muscular
adecuado.
Favorecer y acelerar el proceso de recuperacin del cuerpo.
Eliminacin de la gran cantidad de cido lctico.
Ayuda a mantener la flexibilidad del cuerpo y de las estructuras
utilizadas con mayor frecuencia.
Reduccin de la intensidad, descenso del tono y la altura larngea.

Conclusin

Desde el punto de vista de la

evaluacin y el diagnstico,
los problemas disfnicos de
naturaleza funcional, son de
gran incidencia entre los
llamados Profesionales de
la voz.

En numerosas ocasiones,
una alteracin o mal uso de
uno o varios elementos que
participan en el llamado
Gesto vocal- coordinacin
respiratoria, fonatoria, y
articulatoria- provoca la
aparicin de la denominada
disfona funcional
(alteracin de la tonicidad
de la musculatura de las
cuerdas vocales, afectando
en ocasiones , a reas
cervicales e hipofarngeas.

Es por ello que una

exhaustiva evaluacin de la
voz nos permitir abarcar
todos los mbitos
necesarios para un
adecuado diagnstico y
posterior tratamiento.
Tambin as nos ayudar a
un mejor pronstico una
adecuada higiene vocal
tanto preventiva como
complementaria al
tratamiento, para ser
incluida en el diario vivir.

J Casado , J Adrin La Evaluacin de la voz, Fundamentos Mdicos y Logopdicos.(1 ed.),

2002

Por su atencin,
Muchas Gracias!

Bibliografa
Menaldi M. (2003). La voz normal . Buenos Aires: Panamericana

Faras, P. (2007). Ejercicios que restauran la funcin vocal, observaciones clnicas Buenos Aires:
akadi

Jackson-Menaldi, M. (2002). La voz patologica. Buenos Aires: Medica Panamericana.

Cobeta, I (2013). Patologa de la voz. Espaa: ICG Marge, SL.

Manual Praat

Cecconello, L. A. (2012). Aplicacin del anlisis acstico en la clnica vocal. Trabajando con
Anagraf. Buenos Aires: Editorial Akadia.

Casado, J.C., & Adrin J.A. (2002). Anlisis del timbre. Espectrografa clnica de la voz. En: J.
Casado, ed., La evaluacin clnica de la voz: fundamentos mdicos y logopdicos, Mlaga:
ediciones aljibe, pp.110 - 123.

Elisei, N. (2012). Anlisis acstico de la voz normal y patolgica utilizando dos sistemas diferentes:
ANAGRAF y PRAAT. vol 29 nm. 2. Buenos Aires: Interdisciplinaria.