Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR

DINAS PENDIDIKAN

SEKOLAH DASAR NEGERI 1 JAYA KELAPA


TERAKREDITASI : B
Alamat : JL. M. ILMI NO.1 RT. 01 JAYA KELAPA-SAMUDA

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
: GAJALI, S.Pd
NIP
: 19730408 200701 1 022
Jabatan
: Kepala Sekolah
Sekolah
: SDN 1 Jaya kelapa
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama
: MEIDA DWI HASTI
Sekolah
: SD NEGERI 1 JAYA KELAPA
Kelas
:6
NISN
: 0020847918
Tempat/Tanggal Lahir : SAMUDA, 05/18/2003
ID Bank
: 610130201478060003MI
Nama Orang Tua
: JUANDI
adalah siswa yang berasal dari keluarga tidak mampu dan bersangkutan sebagai
penerima Bantuan Siswa Miskin (BSM) SD Tahun 2016.
Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana
mestinya.

Samuda,

/06/2016

Kepala Sekolah

GAJALI, S.Pd
NIP. 19730408 200701 1 022

Anda mungkin juga menyukai