: MI Subulus Salam
: Pujer
: Bondowoso
: Jawa Timur
SUMBER DANA
Uraian
Jumlah
II
Gaji PNS
Gaji Pegawai Tidak Tetap
Belanja Barang dan Jasa
Belanja Pemeliharaan
Belanja Lain - lain
III
32,000,000
BOS Provinsi
BOS Kabupaten/Kota
IV
BANTUAN
Dana Dekonsentrasi
Dana Tugas Pembantuan
Dana Alokasi Khusus
Lain - lain ( Bantuan luar negeri/hibah)
PENDAPATAN ASLI SEKOLAH
Jumlah Penerimaan
No. Urut
32,000,000
Menyetujui,
Ketua Komite Madrasah
Menyetujui,
Kepala Madrasah
M. Lutfi
FORMULIR BOS K1
Diisi oleh Madrasah/PPS
Dikirim Ke Tim Manjemen BOS Kab/Kota
PENGGUNAAN
No. Kode
1
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
1.8
Uraian
PROGRAM MADRASAH
Pengembangan Kompetensi Lulusan
535,000
550,000
5,647,000
16,020,000
5,610,000
1,150,000
1,288,000
1,200,000
Jumlah
2
2.1
2.2
Jumlah
32,000,000
BELANJA LAINNYA
Belanja Budaya dan Lingkungan Madrasah
Belanja Pendidikan Karakter Budaya Bangsa
Jumlah
32,000,000
Jumlah Pengeluaran
Dibuat
Bendahara
: MI Subulus Salam
: Pujer
: Bondowoso
: Jawa Timur
No.
Urut
No. Kode
Uraian Kegiatan
Jumlah
4
32,000,000
I
II
I
Penerimaan
Penggunaan Dana
1
PROGRAM SEKOALAH
1.1
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.1.4
1.1.5
1.1.6
50,000
1.1.7
1.1.8
150,000
1.1.9
200,000
1.1.10
100,000
1.1.11
1.2
1.2.1
PENYUSUNAN KTSP
1.2.1.1
50,000
1.2.1.2
Penyusunan Prota
50,000
1.2.1.3
Penyusunan Promes
50,000
1.2.1.4
Penyusunan Silabus
50,000
1.2.1.5
Penyusunan RPP
150,000
1.2.1.6
250,000
1.2.1.6
1.2.1.8
1.2.1.9
1.2.1.10
SUB JUMLAH
SUB JUMLAH
35,000
535,000
600,000
1.3
1.3.1
1.3.1.1
1.3.1.2
1.3.1.2.1
1.3.1.2.2
1.3.1.2.3
1.3.1.2.4
104,000
1.3.1.2.5
310,000
1.3.2
Program Kesiswaan
823,000
100,000
1.3.2.1
1.3.2.2
1.3.2.3
100,000
1.3.2.4
50,000
1.3.2.5
1.3.2.6
1.3.2.7
1.3.2.8
1.3.2.9
1.3.2.10
1.3.3
Bantuan Sosial
1.3.3.1
500,000
1.3.3.2
750,000
1.3.3.3
810,000
1.3.3.4
200,000
1.3.3.5
1.3.3.6
Pengadaan Sepatu
1.3.4
Program ektrakulikuler
1.3.4.1
1.3.4.2
1.3.4.3
1.3.4.4
100,000
50,000
250,000
SUB JUMLAH
1.4
1.4.1
1.4.1.1.1
1.4.1.1.2
1.4.1.1.3
1.4.1.1.4
1.4.1.1.5
1.4.1.1.6
1.4.1.1.7
1.4.2
1.4.2.1
Work shop
1.4.2.2
Seminar
1.4.3
1.4.3.1
1.4.3.2
1.4.3.3
1.4.3.4
1.4.3.5
1,500,000
5,647,000
180,000
15,840,000
SUB JUMALH
1.5
1.5.1
1.5.1.1
1.5.1.2
Printer
1.5.1.3
Laptop
1.5.1.4
Keyboards
1.5.1.5
Meja Computer
1.5.1.6
1.5.2
1.5.2.1
1.5.2.2
Ruang Perpustakaan
1.5.2.3
Ruang Guru
1.5.2.4
Upah Tukang
1.5.2.5
WC
16,020,000
750,000
85,000
300,000
1.5.2.6
Ruang UKS
1.5.2.7
1.5.3
1.5.3.1
1.5.3.2
1.5.3.3
Lemari
1.5.3.4
Papan Tulis
250,000
1.5.3.5
250,000
1.5.3.6
Mading
1.5.4
1.5.4.1
1.5.4.2
Tiang Bendera
1.5.4.3
Taplak Meja
1.5.4.4
Kunci Lemari
1.5.4.5
Sarana UKS
1.5.4.6
1.5.5
1.5.5.1
1.5.5.2
250,000
1.5.5.3
Pembelian Kemucing
50,000
1.5.5.4
Pembelian Serbet
1.5.5.5
60,000
100,000
1.5.5.6
3,150,000
65,000
100,000
200,000
SUB JUMLAH
5,610,000
1.6
1.6.1
1.6.1.1
1.6.1.2
1.6.1.3
1.6.2
1.6.2.1
1.6.2.1.1
1.6.2.1.2
1.6.2.1.3
1.6.2.1.4
1.6.2.1.5
1.6.2.1.6
1.6.2.1.7
1.6.2.2
300,000
1.6.2.2.1
Flashdisk
180,000
1.6.2.2.2
Sound Sistem
1.6.2.2.3
Mix
1.6.2.2.4
Meja Computer
1.6.2.2.5
Lampu Listrik
1.6.2.2.6
Stop Kontak
1.6.2.2.7
Kabel
1.6.2.2.8
Saklar
1.6.2.2.9
Kertas HVS
1.6.2.2.10
CD-RW
1.6.2.2.11
Tinta
1.6.3
1.6.4
250,000
270,000
150,000
SUB JUMLAH
1.7
1,150,000
1.7.1
1.7.1.1
1.7.1.2
Konsumsi Tamu
1.7.1.3
1.7.1.4
Langganan Koran
1.7.1.5
Biaya Modem
1.7.1.6
Biaya Lain-lain
1.7.2
Pelaporan Keuangan
1.7.2.1
1.7.2.2
1.7.2.3
140,000
1.7.2.4
98,000
1.7.2.5
1.7.3
1.7.3.1
1.7.3.2
1.7.3.3
1.7.3.4
Rapat Kelulusan
1.7.3.5
600,000
200,000
250,000
SUB JUMLAH
1,288,000
1,8
1.8.1
Penyusunan Kisi-kisi
1.8.1.1
Ulangan Harian
1.8.1.2
1.8.1.3
1.8.2
Penyusunan Soal
1.8.2.1
Ulangan Harian
1.8.2.2
1.8.2.3
1.8.2.4
1.8.2.5
1.8.3
Pengadaan Soal
1.8.3.1
Ulangan Harian
1.8.3.2
100,000
1.8.3.3
500,000
1.8.3.4
100,000
1.8.3.5
500,000
1.8.4
Pelaksanaan Penilaian
1.8.4.1
Ulangan Harian
1.8.4.2
1.8.4.3
1.8.4.4
1.8.4.5
1.8.5
Penulisan Raport
1.8.5.1
Semester Ganjil
1.8.5.2
Semester Genap
1.8.6
Pelaporan Penilaian
1.8.6.1
Ulangan Semester
1.8.6.2
1.8.6.3
1.8.6.4
1.8.7
Transpot Pengawas
1.8.7.1
Ulangan Semester
1.8.7.2
1.8.7.3
1.8.7.4
1,200,000
JUMLAH TOTAL
32,050,000
2.1
2.1.1
2.12
2.2
2.2.1
2.2.2
Menyetujui,
Ketua Komite Madrasah
M. Lutfi
Menyetujui,
Kepala Madrasah
32,050,000
FORMULIR BOS K2
Diisi oleh Madrasah/PPS
Dikirim Ke Tim Manjemen BOS Kab/Kota
RASAH (RKAM)
TRIWULAN
I
JAN - II
APR III
JUL - IV
OKT -
MAR
- JUN
SEP
DES
5
8,000,000
6
8,000,000
7
8,000,000
8
8,000,000
32,000,000
50,000
35,000
150,000
200,000
100,000
150,000
385,000
535,000
50,000
50,000
50,000
50,000
150,000
200,000
353,000
105,000
550,000
250,000
100,000
104,000
310,000
115,000
550,000
550,000
100,000
50,000
100,000
50,000
500,000
500,000
250,000
660,000
150,000
200,000
250,000
1,500,000
2,323,000
455,000
1,254,000
1,615,000
45,000
45,000
45,000
45,000
3,960,000
3,960,000
3,960,000
3,960,000
4,005,000
4,005,000
4,005,000
4,005,000
750,000
85,000
300,000
5,647,000
1,254,000
16,020,000
4,005,000
1,750,000
1,400,000
250,000
250,000
65,000
100,000
200,000
140,000
110,000
50,000
60,000
50,000
1,100,000
2,090,000
50,000
860,000
1,560,000
5,610,000
860,000
250,000
300,000
180,000
60,000
60,000
90,000
60,000
150,000
60,000
60,000
970,000
60,000
1,150,000
970,000
150,000
150,000
150,000
150,000
35,000
35,000
35,000
35,000
27,000
20,000
26,000
25,000
50,000
50,000
50,000
50,000
261,000
260,000
250,000
262,000
505,000
100,000
500,000
100,000
500,000
1,288,000
261,000
100,000
500,000
100,000
500,000
8,000,000
8,000,000
8,000,000
8,000,000
8,000,000
8,000,000
8,000,000
8,000,000
1,200,000
32,000,000
32,000,000
84,000,000
(52,000,000)
100,000
32,000,000
84,000,000.00
4.00
64,000,000
21,000,000.00
385,000
535,000
550000
Honor Guru yg
50%
455,000
5,647,000
Honor Guru yg
50%
4,005,000
16,020,000
2,090,000
5,610,000
60,000
1,150,000
guru
505,000
1,288,000
500,000
1,200,000
Program/Keg
Penggunaan Dana BOS
iatan
Pembelian/Pe
nggunaan
buku teks
dan
pengembang
an
Perpustakaan
Kegiat
an
Ulanga
n dan
ujian
Pembelian
bahan habis
pakai
Langganan
daya dan jasa
Perawatan
madrasah
JUMLAH
menyetujui
ketua komite madrasah
Mahfud
Pembayaran
honorarium
bulanan Guru
Pengembanga
honorer dan
n profesi guru
tenaga
kependidikan
honorer
10
11
###
120,000
489,000
###
12,000,000
200,000
12,000,000
320,000
2,015,000
102,000
250,000
591,000
250,000
2,015,000
Program/Keg
Penggunaan Dana BOS
iatan
Pembelian/Pe
nggunaan
buku teks
dan
pengembang
an
Perpustakaan
Kegiat
an
Ulanga
n dan
ujian
Pembelian
bahan habis
pakai
Langganan
daya dan jasa
Perawatan
madrasah
JUMLAH
menyetujui
ketua komite madrasah
Pembayaran
honorarium
bulanan Guru
Pengembanga
honorer dan
n profesi guru
tenaga
kependidikan
honorer
10
11
12,000,000
200,000
12,000,000
200,000
###
100000
315,000
###
1,620,000
300,000
500,000
400,000
815,000
1,620,000
Mahfud
Program/Keg
Penggunaan Dana BOS
iatan
Pembelian/Pe
nggunaan
buku teks
dan
pengembang
an
Perpustakaan
Kegiat
an
Ulanga
n dan
ujian
Pembelian
bahan habis
pakai
Langganan
daya dan jasa
Perawatan
madrasah
Pembayaran
honorarium
bulanan Guru
Pengembanga
honorer dan
n profesi guru
tenaga
kependidikan
honorer
10
11
###
820,000
12,000,000
200,000
JUMLAH
###
menyetujui
ketua komite madrasah
Mahfud
Program/Keg
Penggunaan Dana BOS
iatan
2,000,000
500,000
220,000
500,000
220,000
2,000,000
12,000,000
1,020,000
Pembelian/Pe
nggunaan
buku teks
dan
pengembang
an
Perpustakaan
Kegiat
an
Ulanga
n dan
ujian
Pembelian
bahan habis
pakai
Langganan
daya dan jasa
Perawatan
madrasah
Pembayaran
honorarium
bulanan Guru
Pengembanga
honorer dan
n profesi guru
tenaga
kependidikan
honorer
10
11
10,000,000
200,000
10,000,000
200,000
###
2,722,000
2,471,800
500,000
100,000
JUMLAH
###
2,722,000
menyetujui Mengetahui
ketua komit Kepala Madrasah
600,000
2,471,800
Lampiran 2
Membantu
siswa miskin
12
Pembiayaan
Pembelian
pengelolaan
perangkat BOS
BOS
13
14
Biaya lainnya
Jumlah
15
16
1,400,000
120,000
4,000,000
4,989,000
12,200,000
2,015,000
102,000
310,000
560,000
865,200
4,000,000
310,000
Bendahara
22,251,200
Lampiran 2
Membantu
siswa miskin
12
Pembiayaan
Pembelian
pengelolaan
perangkat BOS
BOS
13
14
Biaya lainnya
Jumlah
15
16
480,000
1,280,000
100,000
1,950,000
3,165,000
12,200,000
1,620,000
200,000
300,000
500,000
800,000
1,933,000
1,950,000
300,000
Bendahara
680,000
21,598,000
Lampiran 2
Membantu
siswa miskin
12
Pembiayaan
Pembelian
pengelolaan
perangkat BOS
BOS
13
14
Biaya lainnya
Jumlah
15
16
335,000
820,000
2,960,000
3,775,000
12,200,000
2,000,000
500,000
300,000
520,000
865,200
2,960,000
300,000
Bendahara
Lampiran 2
21,015,200
Membantu
siswa miskin
12
Pembiayaan
Pembelian
pengelolaan
perangkat BOS
BOS
13
14
Biaya lainnya
15
Jumlah
16
170,000
0
3,222,000
10,200,000
2,471,800
228,000
310,000
728,000
410,000
1,933,000
310,000
228,000
Bendahara
19,134,800
1,400,000
120,000
4,989,000
12,200,000
2,015,000
102,000
560,000
865,200
22,251,200
pengembangan kompeten
3,185,000
3.185.000
21.000.000
###
pengembangan standart i
###
1.040.000
pengembangan standart p
###
15.151.000
pengembangan pendidika
###
46.800.000
pengembangan sarana da
8,106,800
8.106.800
pengembangan standar p
1,830,000
1.830.000
pembiyaan
2,290,000
2.290.000
implementasi pengemban
5,596,400
5.596.400
1,280,000
100000
12,200,000
1,620,000
500,000
800,000
1,933,000
18,433,000
20,698,000 21.000.000
335,000
820,000
3,775,000
12,200,000
2,000,000
500,000
520,000
865,200
21,015,200
170,000
0
3,222,000
10,200,000
2,471,800
###
410,000
1,933,000
21000000
5.151.000
6.800.000
embiyaan
No. Urut
Jenis
Pembelanjaa
n
Standart
Kelulusan
Standart Isi
Standart
Proses
Standart Pendidikan
dan Tenaga
Kependidikan
Standart Sarana
dan Prasarana
Belanja Barang /
1,550,000
Belanja Kegiatan
Belanja Pegawai
JUMLAH
367,000
4,709,000
1,850,000
10,000,000
1,550,000
275,000
0
4,709,000
10,275,000
2,217,000
Mengetahui
Kepala Madrasah
Kab/Kota
Provinsi
: Bondowoso
: Jawa Timur
Program Sekolah
No. Urut
Jenis
Pembelanjaa
n
Standart
Kelulusan
Standart Isi
Standart
Proses
Standart Pendidikan
dan Tenaga
Kependidikan
Standart Sarana
dan Prasarana
Belanja Barang /
1,330,000
Belanja Kegiatan
Belanja Pegawai
202,000
2,770,000
10,000,000
468000
275,000
JUMLAH
1,400,000
1,330,000
2,770,000
10,743,000
1,602,000
Mengetahui
Kepala Madrasah
No. Urut
Jenis
Pembelanjaa
n
Standart
Kelulusan
Standart Isi
Standart
Proses
Standart Pendidikan
dan Tenaga
Kependidikan
Standart Sarana
dan Prasarana
Belanja Barang /
335,000
790,200
Belanja Kegiatan
Belanja Pegawai
JUMLAH
7
1,804,800
2,100,000
1,195,000
9,240,000
335,000
275,000
790,200
2,100,000
9,515,000
2,999,800
Mengetahui
Kepala Madrasah
No. Urut
Jenis
Pembelanjaa
n
Standart
Kelulusan
Standart Isi
Standart
Proses
Standart Pendidikan
dan Tenaga
Kependidikan
Standart Sarana
dan Prasarana
Belanja Kegiatan
Belanja Pegawai
JUMLAH
1,450,000
1,316,000
9,150,800
800,000
0
265,000
0
2,116,000
9,415,800
1,450,000
menyetujui
Mengetahui
ketua komite madrasah Kepala Madrasah
Mahfud
rogram Sekolah
Standart
Pengelolaan
Standart Pembiayaan
Standar
Penilaian
Jumlah
10
16
2,585,000
4,502,000
765,200
7,324,200
10,000,000
0
150,000
0
2,735,000
425,000
765,200
Bendahara
22,251,200
rogram Sekolah
Standart
Pengelolaan
Standart Pembiayaan
Standar
Penilaian
Jumlah
10
16
550,000
2,520,000
4,602,000
1,933,000
6,103,000
10,000,000
468,000
150,000
550,000
2,670,000
425,000
1,933,000
21,598,000
Bendahara
rogram Sekolah
Standart
Pengelolaan
Standart Pembiayaan
Standar
Penilaian
Jumlah
2,450,000
1,910,000
10
16
7,290,000
765,200
4,060,200
9,240,000
0
150,000
2,450,000
2,060,000
425,000
765,200
21,015,200
Bendahara
rogram Sekolah
Standart
Pengelolaan
Standart Pembiayaan
Standar
Penilaian
Jumlah
10
16
890,000
3,180,000
5,520,000
1,933,000
3,249,000
9,150,800
800,000
150,000
890,000
3,330,000
415,000
1,933,000
19,134,800
Bendahara