PTPTN-P-04/1-2004 Pin.

14

Perbadanan Tabung Pendidikan Tinggi Nasional (PTPTN)

Tingkat Bawah, Menara PTPTN,
Hotline: 03-2080 4455
Blok D, Megan Avenue II,
Portal
Rasmi
: www.ptptn.gov.my
No.12, Jalan Yap Kwan Seng,
Aduan: http://icare.ptptn.gov.my
50450 Kuala Lumpur.
BORANG KEBENARAN POTONGAN GAJI BAGI BAYARAN BALIK PEMBIAYAAN PENDIDIKAN PTPTN
1.
2.
3.
4.

Permohonan potongan gaji akan diproses selewat - lewatnya 3 bulan. Bayaran melalui potongan gaji adalah percuma (tiada caj dikenakan).
Penerima biaya dikehendaki meneruskan ansuran bulanan seperti biasa sehinggalah urusan pemotongan gaji berjaya dilaksanakan.
Bayaran melalui potongan gaji hanya untuk ansuran semasa. Ansuran tertunggak perlu dijelaskan secara sendiri.
Sekiranya jumlah amaun tunggakan adalah besar dan memerlukan penstrukturan semula pembiayaan, sila sediakan setem hasil RM 10.00
sebanyak dua (2) keping.
5. Borang yang telah dilengkapkan hendaklah dikemukakan kepada Pejabat PTPTN Negeri/ Cawangan (PPN/ PPC) yang berhampiran. Senarai
PPN/ PPC boleh dirujuk melalui Portal PTPTN di alamat www.ptptn.gov.my.
6. Pelanggan adalah dinasihatkan untuk membaca dan memahami Dasar Privasi dan Keselamatan PTPTN sebelum melengkapkan borang.
Dasar tersebut boleh dirujuk melalui Portal PTPTN atau PPN/ PPC yang berhampiran.
7. PTPTN merupakan salah satu agensi Kerajaan yang melaksanakan myIDENTITY. Sehubungan itu, sebarang perubahan pada maklumat
perhubungan (alamat surat menyurat, nombor telefon mudah alih dan e-mel) akan turut dikemas kini dan digunakan oleh agensi Kerajaan
lain yang melaksanakan myIDENTITY (jika berkaitan). Maklumat lanjut berkenaan myIDENTITY boleh dirujuk melalui laman web
myIDENTITY di alamat www.myidentity.gov.my.
BAHAGIAN 1 BUTIRAN DIRI
Nama Penerima Biaya
-

No. K.P. Baru

No. Gaji

No. K.P. Lama/Tentera/Polis

No. Pekerja

Alamat E-mel

No. Tel. (R)

No. Tel. (B)

Alamat Surat Menyurat

No. Tel. (P)

Poskod

Bandar

Negeri
Alamat Tetap
(Jika berbeza dengan di atas)
Poskod

Bandar

Negeri
BAHAGIAN 2 MAKLUMAT MAJIKAN/ PUSAT PEMBAYAR GAJI
AGENSI : Sila pilih (/) Agensi
Perkhidmatan
Kerajaan
Persekutuan
Kerajaan
Negeri
Badan
Berkanun

Nama Majikan

Alamat Majikan

Swasta

Poskod

Bandar

Negeri
No. Telefon Majikan

No. Faks

**Kod Pejabat Perakaunan

Gaji Semasa
Kasar)

(Pendapatan

BAHAGIAN 3 PENGESAHAN PEMOHON

Saya,..,(Nama
maklumat yang diberikan adalah benar.
..

(Tandatangan)

seperti

di

dalam

Kad

Pengenalan) mengesahkan bahawa segala

..

(Tarikh)

BAHAGIAN 4 DILENGKAPKAN OLEH PTPTN

No. Pinjaman

Bulan Mula Potongan

Bulan Tamat Potongan

Jumlah Keseluruhan

.................................................
(Tandatangan & Cop Pegawai)
**Catatan :

Ansuran Bulanan
R

.............................
(Tarikh)

Dilengkapkan oleh kakitangan kerajaan yang membuat potongan melalui Jabatan Akauntan Negara Malaysia (JANM) sahaja. Sila
rujuk berdasarkan maklumat pada Slip Gaji.