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Contenido

1.

INTRODUCCIN.............................................................................................

2.

OBJETIVOS....................................................................................................

3.

MARCO TERICO...........................................................................................

4.

MATERIALES..................................................................................................

5.

PROCEDIMIENTO...........................................................................................

6.

RESULTADOS.................................................................................................

7.

CONCLUSIONES.............................................................................................

8.

RECOMENDACIONES.....................................................................................

9.

BIBLIOGRAFA...............................................................................................

1. INTRODUCCIN
La odontologa de prtesis se ocupa de la recuperacin
morfofuncional de los elementos dentarios daados, que no
puedan

mantenerse

con

simples

intervenciones

conservadoras, y del restablecimiento de los elementos


perdidos o ausentes por diferentes motivos como puede ser
caries, traumatismos, agenesias, fracturas entre otros. La
prtesis fija es una disciplina de la odontologa relacionada
con la rehabilitacin de la funcin oral, con la comodidad,
apariencia y salud, por medio de la restauracin de los
dientes naturales y el reemplazo de los dientes ausentes y de
los tejidos orales y maxilofaciales contiguos por sustitutos
artificiales. Si no se trata de manera adecuada, el edentulismo
da lugar a alteraciones que pueden reducir sensiblemente la
calidad

de

vida,

comportamiento

ya

que

alimentario

determina
y

en

cambios

otras

en

el

prestaciones

funcionales, y en casos ms graves llega a modificar los


rasgos fisionmicos del rostro, alterando la imagen social y
amenazando la estabilidad psicolgica del paciente. Los
objetivos de las restauraciones mediante prtesis fija son
poner solucin a las condiciones anatmicas, funcionales y
estticas que se dan en el aparato estomatogntico tras la
prdida parcial de los dientes y proceder a la conservacin en
las

mejores

condiciones

posibles

de

las

estructuras

remanentes.
En clnica se requerir colocar puentes y este tratamiento con
prtesis fija, adems nos permite cumplir con una de las
principales

exigencias requeridas por nuestro paciente

integral, as como tambin permite lograr caractersticas


favorables que solo se consiguen con la denticin completa
como por ejemplo permitir una correcta higiene. As tambin
con el puente fijo completamos el nmero de piezas dentarias

faltantes en la arcada corrigiendo la funcin oclusal, adems


est comprobado cientficamente que es muy bien aceptado
psicolgicamente por parte del paciente edntulo parcial.

2. OBJETIVOS

Aplicar los conceptos bsicos en la seleccin de los


pilares

Realizar preparaciones protsicas con base terica.

Conocer los componentes de la prtesis dental parcial


fija.

Saber los requisitos y caractersticas en la elaboracin


del puente.

3. MARCO TERICO
ELABORACIN DE UNA PRTESIS FIJA

1. PRTESIS FIJA.
I.

Definicin.
La prtesis fija se relaciona con restauracin o
reemplazo de los dientes por sustitutos artificiales
que son adheridos a los dientes naturales, a las
races o conectados a implantes y que no se
puede remover con facilidad.

II.

Concepto.
Proceso de desgaste selectivo en esmalte o
dentina en cantidades o reas predeterminadas,
dentro de una secuencia de pasos operatorios
preestablecidos,

empleando

instrumental

seleccionando y especfico con la finalidad de


crear un espacio para una prtesis fija.

III.

COMPONENTES DE LA PRTESIS FIJA:


A. Dientes pilares: Son los que sostienen o soportan la
prtesis, es decir aquellos dientes al que va cementado el
retenedor del puente.
B. Retenedores: Parte del puente que va cementada al
diente pilar, en si parte de la prtesis fija que se apoya
sobre dientes pilares.
C. Pntico: Su funcin es reponer a los dientes faltantes
que se encuentran entre los pilares, son aquellos dientes
artificiales que sostenidos por los retenedores, ocupan los
espacios desdentados.

D. Conectores: Son los puntos de unin de los retenedores


con los pnticos, estos pueden ser fijos o mviles.

E. Ataches: es el elemento generalmente metlico que une


el pntico a los retenedores, consta de una hembra que
sale del pilar distal y de un macho que sale del pntico.

Prtesis fija es aquella que no puede ser retirada a


voluntad del paciente de su boca, consta de una porcin
biolgica que la aporta el paciente y un elemento
mecnico que va sobre la porcin biolgica. La prtesis
repone forma y funcin del sistema estomatogntico,
tanto la funcin mecnica como la esttica.
Optamos por una prtesis fija cuando tenemos, un diente
que

no

resistir

un

tratamiento

restaurador

convencional mediante amalgama o composite, por estar


su corona muy destruida, un diente que ha quedado muy
debilitado por un tratamiento de endodoncia, o un

espacio desdentado y con dientes remanentes a ambos


lados de la brecha.
En caso de tener que reponer uno o varios dientes,
tomamos como pilares los dientes que franquean la
brecha, y realizamos una estructura nica el puente que
contiene las coronas de los pilares conectados por los
dientes postizos o pnticos.

IV.

TALLADO DE LOS DIENTES:

Consiste en desgastar las caras vestibular, lingual, proximales y


oclusal, con el objeto de poder colocar la corona o funda que
envuelve y refuerza al diente. La razn de ser de la preparacin
de los dientes para prtesis fija, es dar espacio para los
materiales que van a formar parte de la misma, de manera que
la anatoma del diente vari lo menos posible.
El tallado ideal sera el que permitiera que la anatoma del diente
antes y despus del tallado fuera la misma pero a escala
reducida y que la restauracin devolviera la forma primitiva, a no
ser que la morfologa fuera defectuosa y deseramos mejorarla.
Esto es muy importante especialmente en la zona del mrgen,
donde debemos conservar el ngulo de emergencia. Lo mismo
debemos decir de la parte oclusal, si sta era correcta.
A. PRINCIPIOS
a) Preparaciones
conservadoras:
no
desgastar
excesivamente, para as conservar la resistencia.
Poco: preparacin sin suficiente espacio para
entregar esttica y funcin.
Mucho: prdida de vitalidad.
b) Retencin y anclaje: dado por el paralelismo de las
superficies, as como estructuras fuera del arco de
rotacin de la corona. El tallado debe ser el adecuado
para su retencin.
c) Deben tener perfeccin de mrgenes:ya que con estos
lmites precisos el laboratorio tiene punto de inicio y
trmino preciso.
d) Solidez estructural: resistencia a la deformacin o a
la fractura del remanente biolgico, se deben
respetar los grosores de los elementos para asegurar
estabilidad dimensional, cada material tiene un
grosor mnimo. (1mm.).

B. CARACTERSTICAS DEL DIENTE PILAR


El diente pilar es la pieza que sirve de apoyo para sujetar la
prtesis. Puede ser vital o con tratamiento endodntico.
a) Vitalidad pulpar:
Al tallar dientes vitales, se exponen los tbulos dentinarios lo
que deja susceptible a agresiones al tejido pulpar, es por eso
que debemos tener consideraciones especiales.
Consideraciones en la vitalidad pulpar:
-Tallar con fresas de grano grueso(negras) al principio y al
final con grano ms fino para as tener que hacer el mnimo de
desgaste con el mnimo de presin y evitar lo ms que se pueda
el roce y gracias a esto aumentar lo menos posible la
temperatura y evitar daar la pulpa.
-Antes de cementar con fosfato usar lechada de cal.
-Tcnica adhesiva para disminuir sensibilidad post-operatoria.
-Hacer provisorios fuera de boca y tomando en consideracin
el monmero libre y la exotermia de la polimerizacin del
acrlico.
Los provisorios deben tener semejanza de forma, color y funcin
del diente. Adems deben ser individuales para cada diente y
para cada ocasin.
El provisorio es de acrlico (nica diferencia con coronas), ya
que es ms fcil de trabajar.
-Ubicacin de terminacin cervical yuxta o sub.
b) Periodonto sano y favorable:
-Enca clnicamente sana sin trtaro supra ni subgingival.
Tampoco debe presentar inflamacin gingival,
supuraciones ni sangre.
-Ausencia de enfermedad periodontal y/o clculos. -Enca y
cortical sea gruesas.
El periodonto debe presentar estas caractersticas para que
los lmites de la preparacin sean precisos.
c) Remanente coronario:
-Hace relacin con dientes tratados endodnticamente.

-La resistencia de la pieza remanente es directamente


proporcional a la cantidad de remanente coronario,

especialmente en las piezas endodnticamente


tratadas que van a recibir una espiga con el fin de
reconstituir el mun dentario.

-Hay que desgastar lo menos posible, hasta que el resto


del diente sea de 1mm., no menos. Si presentara menos de
1mm no va a ser bien reproducido o si logra ser
reproducido, puede fracturarse por la carga excesiva en la
corona.

-El sistema espiga-mun, devuelve la altura


mnima para la retencin coronaria, en caso de que
haya prdida de tejido dentario.

Altura Coronaria Crvico-Oclusal:


-El mnimo de altura crvico-oclusal es 3mm, si est
altura no se tiene, se recomienda poner un sistema
espiga-mun, para obtener la altura mnima para que
la carilla se retenga (roce) en la corona.

-Convergencia ideal 6 por pared. Pero en la


prctica es de 12. -Ambos elementos son
importantes altura y paralelismo.

-Las coronas se anclan gracias al paralelismo de las


paredes.

Paralelismo paredes que se oponen, ya sea distal con


mesial y vestibular con palatina. Deben tener cierto grado
de paralelismo para que as cuando uno introduzca la
cofia (corona) haya mximo roce entre sus paredes y sea
pegado por el cemento.

El paralelismo lo podemos lograr con fresas troncocnicas, las


cuales vienen con un paralelismo determinado ( 10-15
aceptables clnicamente).
-Comprobar retencin, debe permanece por si solo en posicin.
-La retencin aumenta con la friccin (rea) y sta puede
aumentar con surcos, pines, cajones. stos deben estar
reproducidos en metal.

d) Perfeccin de mrgenes:
Segn la ADA debe ser entre 40-90 micrones, de esta forma
disminuye la placa bacteriana y as la caries y la enfermedad
periodontal.
Depende de la terminacin cervical y del material de
cementacin, adems de la adaptacin del metal.
Las prtesis son cementadas con un cemento que se diluye en el
diente; por esto, los lmites cervicales deben ser lo ms exactos
posibles, para que no se hagan surcos ni colonicen bacteriana.

e) Terminaciones cervicales:
Segn su ubicacin:
-Margen supragingival
-Fcil higiene y control.
-Fcil reproduccin.
-Fcil preparacin.
-Antiesttico.

lmite ms a oclusal de la enca.

*Indicaciones:
-Sector posterior.
-Caras linguales y
palatinas. -Pacientes lbil
Periodontal.
-Margen yuxta-gingival queda al mismo nivel que la
enca.
-Bastante esttico.
-Menos dao periodontal.

-Margen subgingival terminacin dentro del surco


gingivo-dentario (1-2mm.).Se mete 0.5mm dentro del surco
gingival, si metiramos ms:
alterara la flora del surco, producindose una mayor
acumulacin de P.B. lo que llevara a un dao periodontal
mayor.
se potencia inflamacin gingival.
-Muy esttico ya que es tpico en personas que al rerse
muestran las encas.
-Aumenta anclaje en coronas
cortas. -Menor susceptibilidad
a las caries. -Potencial lesin
periodontal.
-Difcil reproduccin.
*Indicaciones:
-Caries, erosiones anfracciones, erosiones
sub. -Repeticiones de tratamientos.

Segn forma:
Cualquiera de las siguientes puede ser supra, sub (solo posteriores)
o yuxtagingival.
-Recto o 90 (hombro recto)
-Jacket de porcelana (frgiles).
-Terminacin Cermica
(aluminosa). -Terminacin supra
esttica.

-Bisel de 135 o 50 de revs (hombro en bisel)


-Dado por la fresa de torpedo.
-Usado en coronas de metalporcelana.
-Difcil coincidencia de metal con porcelana.
-Frecuentes sobrecontornos (laboratorio se extiende ms acumulacin
de P.B.).

135

-Hombro recto biselado


-Usado en sectores posteroinferiores por las cargas. -En
coronas cortas otorga mayor superficie de contacto.
-Terminacin metlica ya que si fuera cermica podra
quedar sobrecontorneado.
-Buen espesor de sellado.
-Preferencia en
premolares.

ngulo definido pero no agudo.


Bisel de 0.5mm.

-Cong, chafln o chamfer simple o profundo


-Es simple o profunda segn el grado de desgaste en cuanto a la
profundidad. El simple es solamente para metales (desgaste de 0,5 mm.
de profundidad).
-La lnea de terminacin es ms
ntida. -Mejor asentamiento.
-Menor espesor de cemento en
oclusal. -Mejor manejo clnico.
-De eleccin supra o yuxta.
-Profundo en sectores anteriores por fuerzas
flexocompresoras. -Para coronas de metal y cermica.

Prctica N0

PROTESIS FIJA

Laleshka Kotty Prez Cspedes

-Filo de cuchillo
-Difcil realizacin. -Difcil
reproduccin. -Frecuente
sobreextensin. -Difcil
asentamiento.
-Gran espesor de cemento en oclusal. -Notoria
lnea de terminacin.
-Slo coronas metlicas porque el lmite se va adelgazando no permite poner
cermica.
-Lmite muy imperceptible.

-Cong biselado
-Dos tiempos operatorios.
-Mnimo de desgaste cervical 1.5mm.
-Mejor sellado marginal.
-Disminuye el espacio dento protsico. -Coronas
perifricas Metal-Porcelana. -Eleccin en
sectores posteriores.

7. Perfil de emergencia:
La gua para reproducir los diferentes desgastes es la lnea radicular, siempre
los dos primeros milmetros coronarios tienen igual direccin que los milmetros
radiculares.
-El perfil de emergencia debe ser recto.
-La lnea radicular es la referencia del laboratorio.
-La impresin es crtica para reproducir el perfil de emergencia. Para tomar la
impresin precisa, se ocupan hilos retractores de la enca.
As se evitar la caries coronarias, por acumulacin de P.B. o mal cepillado.
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Prctica N0

PROTESIS FIJA

Laleshka Kotty Prez Cspedes

4. MATERIALES

5. PROCEDIMIENTO
TALLADO DE LOS PILARES POSTERIORES 34/36
A. Desgaste de toda la superficie oclusal:
Se comienza por fosas y surcos profundizando con una fresa
redonda mediana hasta una profundidad de 1 a 1.5 mm.
B. Luego se hacen unos surcos sobre las crestas de los planos
inclinados que forman las cspides, para luego proceder a
desgastar las superficies hasta que quede un espacio
interoclusal de 1.5mm para la cspide funcional y 1mm para
la no funcional, dndole la anatoma que tenia la cara oclusal
antes de tallarla.
C. Luego se realiza el bisel en la cspide funcional para lo cual
se hicieron unas guas de 2mm con la fresa tronco cnica y
luego se iguala todos esos surcos.
D. Reduccin axial de la cara vestibular en 2mm. considerando
que tiene parte esttica y 1.5 mm para la cara palatina o
lingual.
E. Reduccin axial proximal con una fresa tronco cnica fina
haciendo movimientos de vestibular a lingual o palatino
F. La terminacin del hombro de la preparacin ser en chafln
o chamfer a 0.5 mm de profundidad del surco gingival y se
emplear una fresa tronco cnica de parte activa
redondeada.
G. Se alisan todos los bordes y la preparacin queda lista.
TALLADOS DE LOS PILARES ANTERIORES
PREPARACION DEL DIENTE:
* Confeccin de surcos guas para los desgastes. Para establecer guas para
una reduccin tisular pareja en todas la superficie coronaria.
PREPARACION DEL DIENTE:
a) Delimitacin cervical de las preparacin por vestibular y palatino: Se
delimitar en cervical de 1 o 2 mm supragingival siguiendo la curvatura
parablica descrita por la enca, la profundidad del surco es de 1.2 mm
b)Surcos de orientacin en las superficies axiales:
* Superficie vestibular: con la fresa de diamante cnica de punta plana se
ejecutarn tres surcos uno central y dos laterales de 1.2 mm de profundidad,
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Prctica N0

PROTESIS FIJA

Laleshka Kotty Prez Cspedes

en dos planos uno incisal y otro dos tercios incisales siguiendo la anatoma de
la cara vestibular.

H.RESULTADOS

I. CONCLUSIONES
J. RECOMENDACIONES
K. BIBLIOGRAFA
http://www.odonto.unam.mx/pdfs/unidad04tercero.p
df
DAO

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