KOPERASI SIMPAN PINJAM

GATTA KOMPAK
Jl. Raya Sidomulyo No.124 DesaSeloretno Kecamatan Sidomulyo Kabupaten Lampung Selatan telp. 0721 7693301

BERITA ACARA
PANITIA KREDIT KEPADA CALON DEBITUR
Pada hari ini tanggal bulan..tahun dua ribu telah
dilakukan wawancara kepada calon debitur Koperasi Simpan Pinjam (KSP) GattaKompak,
denganhasilsebagaiberikut :
1. Nama
: ...................................................................................L/P..............
2. Nomor Anggota
: .......................................................................................................
3. Nama Suami/Istri/Orang tua
: .......................................................................................................
4. Alamat lengkap
: .......................................................................................................
5.
6.
7.
8.
9.

No. Tlp/HP
: .......................................................................................................
Pekerjaan
: .......................................................................................................
Penghasilan per bulan
: .......................................................................................................
Saldo Simpanan (SP+SW+SS)
: .......................................................................................................
Apakah masih ada pinjaman kepada KSP Gatta Kompak atau pihak lain : Ya/Tidak
Jika ya, senilai:
10. Besar pinjaman yang diajukan
: .......................................................................................................
11. Kemampuan mengangsur termasuk bunga
: ........................................................................................
12. Penjamin
: 1. ..................................................................................................
2.
13. Jamian/anggunan yang diberikan : .......................................................................................................
KhususUntuk Usaha
14. Dimana Lokasi Usaha
: .......................................................................................................
15. Usaha sendiri atau patungan
: .......................................................................................................
16. Besarnya modal usaha
: .......................................................................................................
Keputusan Panitia Kredit
Berdasarkan hasil wawancaratersebut di atas, maka panitia kredit sepakat/tidak sepakat *)kepada anggota
untuk memberikan/tidak memberikan*) pinjaman kepada anggota Koperasi Simpan Pinjam Gatta Kompak
tersebut sebesar Rp. (...)
Angsuran pokok perbulan sebesarRp. ..ditambah jasa sebesar Rp. ... Jangka
waktu pinjaman selama bulan/hari*)
Keputusan ini didasarkan pada pertimbangan sebagai berikut :
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................

Tim Verifikasi

____________

Coret yang tidakperlu

yang mengajukan

_____________

______________________

KOPERASI SIMPAN PINJAM

GATTA KOMPAK
Jl. Raya Sidomulyo No.124 Desa Seloretno Kecamatan Sidomulyo Kabupaten Lampung Selatan telp. 0721 7693301

FORMULIR PERMOHONAN MENJADI ANGGOTA

NomorAnggota
(diisiolehbendahara)

Yang bertandatangandibawahini,
1. Nama
2. Tempat dan tanggal lahir
3. Alamatlengkap

:
:
:

...................................................................................L/P..............
.......................................................................................................
.......................................................................................................

4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

:
:
:
:
:
:
:

Rumah..................................HP : ..................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
Kepala Keluarga/ Istri/ Anak/ ........................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................

Telepon
Nomor Identitas (KTP)
Pendidikan terakhir
Pekerjaan
Status dalam keluarga
Nama suami/istri/orang-tua
Nama teman dekat/ sahabat

(bilaada yang sudahmenjadianggota KSP GattaKompak)

Saya mengajukan permohonan menjadi annggota Koperasi Simpan Pinjam GATTA KOMPAK.
Saya bersedia mentaati Anggaran Dasar, Anggaran Rumah Tangga,Pola kebijakan pengurus serta peraturan
lain yang berlaku pada Koperasi Simpan Pinjam GATTA KOMPAK dengan penuh tanggung jawab.
Bersama formulir permohonan ini, saya sertakan :
1. Satu lembar foto copy KTP
2. Penyetoran pertama anggota baru yang terdiri dari :
a. Setoran Pokok
: Rp. .......50.000,b. Simpanan Wajib
: Rp. ........10.000- (setiapbulan)
c. Simpanan Sukarela : Rp. .................,- (bebas)
Jumlah
: Rp. .................,(....................................................................................................................)
Demikian permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Sidomulyo, ..
Bendahara/petugas

(..)

Mengetahui
Suami/Istri/Orangtua

Pemohon

(..)

(..)

Ket :Formulirpermohonaninidiketahui/ditandatanganijugaolehsuami/istri/orang-tua/temendekat/sahabat

KOPERASI SIMPAN PINJAM

GATTA KOMPAK
Jl. Raya Sidomulyo No.124 DesaSeloretnoKecamatanSidomulyoKabupaten Lampung Selatan telp. 0721 7693301

SURAT PERJANJIAN PINJAMAN

Pada hari ini tanggal .. bulan.. tahun dua ribu
. kami yang bertandatangandibawahini:
1.

Devi Yanti sebagai Ketua Koperasi Simpan Pinjam Gatta Kompak, dalam hal ini bertindak untuk dan
atas nama Koperasi Simpan Pinjam Gatta Kompak yang berkedudukan di Jl. Raya Sidomulyo No. 124
Desa Seloretno Kecamatan Sidomulyo Kabupaten Lampung Selatan untuk selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KESATU.

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama diri sendiri sebagai
Anggota Koperasi Gatta Kompak dengan nomor anggota selanjutnya disebut sebagai
PIHAK KEDUA.
Dengan ini PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA mengetahui dan telah membaca serta mengerti
maksud dari perjanjian dan ketentuan peraturan peminjaman uang di Koperasi Simpan Pinjam Gatta
Kompak seperti tersebut pada pasal-pasal berikut ini:
Pasal 1
PIHAK KEDUA telah menerima uang dengan bukti Tanda Penerimaan, sebagai pinjaman kredit l
pembiayaan dari PIHAK KESATU kepada PIHAK KEDUA, sebesarRp.
(...)
Untuk jangka waktu .(....) bulan dan terhitung sejak tanggal penerimaan uang
pinjaman tersebut, kecuali apabila jangka waktunya diperpanjang dengan persetujuan PIHAK KESATU.
Pasal 2
PIHAK KEDUA akan membayar kembali pinjaman tersebut pada pasal 1 sebesar Rp.
ditambah dengan jasa pinjaman atau tingkat bunga sebesar 2% per bulanan
atau 24% pertahun dengan Flat. Kepada PIHAK KESATU, dengan cara mengangsur selama
kali, setiap tanggal ; dan apabila pembayaran angsuran pokok mau pun bunga PIHAK KEDUA
kepada PIHAK KESATU mengalami keterlambatan, maka PIHAK KEDUA akan dikenakan denda
keterlambatan 0,5%(nol koma lima persen) setiap empat hari keterlambatan pembayaran angsuran
pokok maupun bunga.
Pasal 3
Simpanan
Wajib,
Simpanan
Sukarela
dan
ditambah
dengan
Jaminan
berupa
. kepunyaan PIHAK KEDUA yang ada dibawah penguasaan PIHAK
KESATU seluruhnya akan dipergunakan sebagai jaminan atas pinjaman yang telah diterima oleh
PIHAK KEDUA dari PIHAK KESATU.
Pasal 4
PIHAK KESATU berhak untuk mengambil sekaligus menguasai jaminan yang telah diberikan oleh
PIHAK KEDUA seperti Simpanan Wajib, Simpanan Sukarela dan Jamina berupa
..
. yang ada dibawah penguasaan PIHAK KESATU sebagai pelunasan pinjaman
PIHAK KEDUA; atau dalam hal PIHAK KEDUA lalai atau dengan alas an apapun juga tidak dapat
melaksanakan kewajibannya untuk melunasi membayar pinjamannya berdasarkan perjanjian ini .

Pasal 5

Sebelum pinjaman PIHAK KEDUA dilunasi secara keseluruhan sesuai dengan kesepakatan yang telah
tertuang dalam perjanjian ini, maka PIHAK KEDUA tidak berhak mengajukan lagi permohonan
peminjaman kepada Koperasi Simpan Pinjam Gatta Kompak.
Pasal 6
Segala silang sengketa yang timbul karena adanya perjanjian ini maka PIHAK KESATU dan PIHAK
KEDUA sepakat untuk menyelesaikannya melalui Kantor Panitera Pengadilan Negeri Lampung
Selatan.
Pasal 7
Perjanjian ini ditetapkan di Sidomulyo pada hari, tanggalbulandantahunseperti yang telah disebut kan
diatas, dan dibuat dalam rangkap 2 yang bermaterai cukup, dimana masing-masing memiliki kekuatan
yang sama dan syah secara hukum.
PIHAK KESATU,
Ketua Koperasi Gatta Kompak

DEVI YANTI

PIHAK KEDUA,

.................................

KOPERASI SIMPAN PINJAM

GATTA KOMPAK
Jl. Raya Sidomulyo No.124 DesaSeloretnoKecamatanSidomulyoKabupaten Lampung Selatan telp. 0721 7693301

SURAT PERMOHONAN PINJAMAN

1.
2.
3.
4.

Nama
NomorAnggota
NamaSuami/Istri/Orang tua
Alamatlengkap

:
:
:
:

...................................................................................L/P..............
.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................

5.
6.
7.
8.

Status tempattinggal
NomorTlp/ HP:
Pekerjaan
SaldoSimpanan (SP+SW+SS)

Rumahsendiri/ rumahkontrak/ ikutsaudara*)

:
:

.......................................................................................................
Rp. .................................................................................................
(

9. SaldoPinjaman

10. Besarpinjaman yang diajukan

11. Jangkawaktupengembalian
(untukpinjamanharian)
(untukpinjamanbulanan)
12. Besarangsuran per bulan

13. Jasa per bulan

14. TujuanPinjaman

)
: Rp. .................................................................................................
(
)
:

Rp. .................................................................................................
(

)
:
:

. Hari
. Bulan
Rp. .................................................................................................
(

)
: Rp. .................................................................................................
(
)
: .......................................................................................................

15. Jaminan/Anggunan yang diberikan :

.......................................................................................................

(biladiperlukan)

Sidomulyo,
Mengetahui
Suami/Istri/Orang tua*)

Pemohon

(..)

(..)

*)*)Coret yang tidakperlu