Anda di halaman 1dari 2

Pengurus Cabang Badung

IKATAN APOTEKER INDONESIA


Sekretariat :
Jl. ..
Telp.: | Faks.: | e-Mail :
Website :

SURAT REKOMENDASI
No.Rek-/PC IAI/Badung//
Ikatan Apoteker Indonesia Pengurus Cabang Badung dengan ini
memberikan rekomendasi kepada :
Nama
:
No.KTP
:
No.Anggota
:
Tempat/Tgl.lahir :
Alamat
:

.................................................................
.................................................................
.................................................................
......................................................................
......................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................

Untuk melaksanakan praktik/kerja di :


Nama Sarana Kefarmasian............................................................... :
Alamat

: ..............................................................
..............................................................

Sebagai
Apoteker/Apoteker
Pendamping* sesuai dengan
undangan.

Penanggung
Jawab/Apoteker
ketentuan peraturan
perundang-

Demikianlah surat rekomendasi ini diberikan untuk


sebagaimana mestinya.

dipergunakan

............................................., ....................
IKATAN APOTEKER INDONESIA
PENGURUS CABANG BADUNG
Ketua,

Sekretaris,

........................................
........
NA.

......................
NA.

Pengurus Cabang Badung

IKATAN APOTEKER INDONESIA


Sekretariat :
Jl. ..
Telp.: | Faks.: | e-Mail :
Website :
*) Coret yang tidak sesuai
Catt : NA = Nomor Anggota

Anda mungkin juga menyukai