Anda di halaman 1dari 5

1.

Bladder Pain Syndrome (Interstitial Cystitis)


Definisi
Interstitial Cystitis adalah suatu kondisi kronis yang ditandai oleh kombinasi nyeri
kandung kemih dan kadang-kadang nyeri di panggul. Nyeri yang dirasakan bisa berkisar dari
rasa terbakar yang ringan hingga rasa sakit yang parah. Interstitial Cystitis juga disebut sindrom
nyeri kandung kemih dan paling banyak menyerang perempuan. Interstitial Cystitis dapat
memiliki efek jangka panjang yang merugikan kualitas hidup.
Etiopatogenesis
Ada banyak hipotesis yang berbeda tentang penyebab BPS/IC:1
1. Infeksi. Tidak ada mikroorganisme yang ditemukan menjadi penyebab meskipun telah
menggunakan metode deteksi mikrobiologi canggih. Meskipun telah diduga bahwa bakteri
mungkin bertanggung jawab, tidak ada bukti imunologi infeksi bakteri baru telah ditemukan.
Peradangan adalah bagian penting dari klasik IC, dengan pancystitis dan inflamasi
perineural infiltrat dari limfosit dan sel plasma. Peradangan mirip non-ulkus IC.
2. Aktivasi sel mast. Sel mast adalah sel imun multifungsi yang mengandung potensi inflamasi
yang sangat ampuh sebagai mediator, seperti histamin, leukotrien, serotonin dan sitokin.
Banyak gejala dan temuan di IC klasik, seperti nyeri, frekuensi, edema, fibrosis dan
neovaskularisasi di lamina propria, mungkin karena pelepasan faktor yang diturunkan dari
sel mast.
3. Kerusakan lapisan Urothelial dysfunction/glikosaminoglikan (GAG). Semua pasien dengan
IC, didapatkan lemahnya mukosa kandung kemih, dinyatakan sebagai celah atau ruptur
urothelium kandung kemih (kerusakan mukosa).
4. Mekanisme autoimun. Sejumlah penelitian autoantibodi telah dilakukan sejak tahun 1970-an
di pasien dengan IC, tetapi hasil penelitian jauh dari kata spesifik.

5. Metabolisme nitrat oksida. Tak pelak, sintesis nitrat oksida telah diteliti. Konsumsi oral dari
obat L-arginine telah terbukti meningkatkan enzim nitrat oksida terkait dan metabolit dalam
urin pasien dengan BPS/IC.
6. Neurobiologi. Peningkatan persarafan simpatis dan aktivasi neurotransmisi purinergic
dilaporkan pada pasien BPS.
7. Toxic Agents. Agen beracun dalam urin dapat menyebabkan cedera pada kandung kemih di
BPS. Salah satu hipotesis mengatakan apabila bahwa panas labil, komponen urin kationik
yaitu molekul rendah dapat menyebabkan efek sitotoksik.
8. Hipoksia. Penurunan kepadatan mikrovaskuler di suburothelium telah diamati (54). Terdapat
interaksi pathogenic secara kompleks. Dalam beberapa tahun terakhir, lebih kompleks,
mekanisme multifaset telah diusulkan.
Diagnosis
Diagnosis BPS dibuat menggunakan gejala, pemeriksaan, analisis urin, cystoscopy
dengan hydrodistension dan biopsi.Tanda-tanda dan gejala Interstitial Cystitis bervariasi dari
orang ke orang. Gejala Interstitial Cystitis meliputi:
1. Nyeri pada pinggul atau antara vagina dan anus pada wanita atau antara skrotum dan anus
pada pria.
2. Nyeri panggul kronis.
3. Sering buang air kecil namun dalam jumlah kecil dan berlangung sepanjang hari dan malam.
Pada kasus yang parah bahkan dapat buang air kecil 60 kali sehari.
4. Nyeri selama hubungan seksual.
Gejala Interstitial Cystitis mirip dengan infeksi saluran kemih kronis, namun urine tidak
mengandung dari bakteri. Memburuknya gejala dapat terjadi jika penderita Interstitial Cystitis
mengalami infeksi saluran kemih.1
Tatalaksana
a. Obat oral yang dapat meringankan gejala Interstitial Cystitis meliputi:
1. NSAID, untuk menghilangkan rasa sakit.

2. Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline atau imipramine, untuk membantu


mengendurkan kandung kemih dan nyeri blok.
3. Antihistamin seperti diphenhydramine dan loratadine, untuk dapat mengurangi rasa
sering ingin kencing dan meringankan gejala lainnya.
4. Pentosan, obat oral yang telah untuk mengobati Interstitial Cystitis. Obat Ini mungkin
memakan waktu hingga enam bulan untuk menurunkan frekuensi kencing. Efek
sampingnya termasuk gangguan pencernaan ringan dan rambut rontok yang akan
membaik ketika berhenti minum obat. Obat ini belum diteliti pada wanita hamil.
b. Obat yang ditanamkan ke dalam kandung kemih
Sulfoxide dimetil atau DMSO, (Rimso-50) ditempatkan ke dalam kandung kemih
melalui tabung tipis fleksibel (kateter) dan dimasukkan melalui uretra. Larutannya kadangkadang dicampur dengan obat lain seperti anestesi lokal.
Setelah berada di kandung kemih selama 15 menit, larutannya dikeluarkan melalui
buang air kecil. Cara ini dapat mengurangi peradangan dan mencegah kontraksi otot yang
menyebabkan gejala Interstitial Cystitis.

Tabel 7. Penatalaksanaan bedah intravesical, intervensional dan alternatif untuk BPS/IC1

Gambar 3. Bagan diagnosis dan terapi untuk BPS/IC1