Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama

: Udi Mulyo

Alamat

: Jl. Wonosari 1, RT/RW 008/003, Kel. Mendawai,


Kec. Sukamara, Kab. Sukamara, Propinsi Kalimantan
Tengah.

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia ditugaskan diseluruh wilayah


Indonesia selama menempuh pendidikan di Universitas Airlangga.
Demikian pernyataan kesediaan ini saya buat tanpa paksaan dari pihak manapun
dan dengan persetujuan dari istri.

Surabaya, ________________
Istri Pelamar

________________

Pelamar

_______________________

Anda mungkin juga menyukai