Jelajahi eBook
Kategori
Jelajahi Buku audio
Kategori
Jelajahi Majalah
Kategori
Jelajahi Dokumen
Kategori
Page
Trauma Thorax adalah suatu kondisi dimana terjadi benturan baik tumpul maupun tajam pada
dada atau dinding thorax , yang menyebabkan abnormalitas ( bentuk) pada rangka thorax.
Perubahan bentuk pada thorax akibat trauma dapat menyebabkan gangguan fungsi atau cedera
pada organ bagian dalam rongga thorax seperti jantung dan paru-paru, sehingga dapat terjadi
beberapa kondisi
2. Trauma Tumpul
-
Fraktur Costa
Trauma tumpul lebih sering frakturP oleh karena luas permukaan trauma yang sempit,
Kerusakan paling sering : Iga IX dan X. Kerusakan intraabdomen (spleen dan hepar) bila
terkena fraktur pada iga VIII- XII
Penatalaksanaan :
1. Fraktur 1-2 iga tanpa adanya penyulit / kelainan lain : konservatif ( analgetika)
Page
2. Fraktur > 2 iga : waspadai kelainan lain (edema paru, pneumothorax, hematothorax)
3. Penatalaksanaan fraktur iga multiple tanpa adanya kelainan :
- Analgetik yang kuat (oral/iv/ intercostal block)
- Bronchial Toilet
- Cek Lab berkala : Hb, Ht, trombo, Leuko, analisis gas darah
- Cek foto Ro/ berkala.
Komplikasi tersering : timbulnya atelectasis dan pneumonia akibat analgetik yang tidak
adekuat.
2.
Flail Chest
Adalah area thorax yang melayang (flail) oleh sebab adanya fraktur iga multiple
berurutan 3 dan memiliki garis fraktur 2 ( segmented) pada tiap iganya.
Akibatnya adalah : terbentuk area flail yang akan bergerak paradoksal dari gerakan
mekanik pernapasan dinding dada. Area tersebut akan bergerak masuk saat inspirasi dan
bergerak keluar pada saat ekspirasi.
Kesulitan utama pada kelainan Flail Chest yaitu trauma pada parenkim paru yang
mungkin terjadi (kontusio paru
Karakteristik :
Gerakan "paradoksal" dari (segmen) dinding dada saat inspirasi/ekspirasi; tidak terlihat
Tindakan : Tindakan operasi adalah dengan fiksasi fraktur iga sehingga tidak didapatkan
lagi area "flail"
3.
Contusio Paru
Terjadi terutama setelah trauma tumpul thorax.Terjadi pada trauma tajam dengan
Page
Tindakan :bronchial toilet , batasi pemberian cairan (iso/hipotonik), O2, pain control ,
diuretika, bila perlu ventilator dengan tekanan positif (PEEP > 5).
4
-
Laserasi Paru
Definisi : Robekan pada parenkim paru akibat trauma tajam atau trauma tumpul keras
yang disertai fraktur iga
Indikasi operasi : Hematotoraks masif (lihat hematotoraks), adanya contiuous buble pada
WSD yang menunjukkan adanya robekan paru ,distress pernapasan berat yang dicurigai
karena robekan luas.
5.
Pneumothorax
Diklasifikasi menjadi 3:
1.
2.
Terjadi karena luka terbuka yang cukup besar pada dada sehingga udara dapat keluar
dan masuk rongga intra toraks dengan mudah.
3.
Tension Pneumothorax
Merupakan pneumotoraks yang disertai peningkatan tekanan intra toraks yang semakin
lama
Page
Ciri:
Terjadi peningkatan intrathorax yang progresif, sehingga terjadi kolaps total paru,
mediastinal shift ( pendorongan mediastinum ke kontralateral),deviasi trakea venous
6.
-
interna.
Penyebab utama dari hemotoraks adalah laserasi paru atau laserasi dari pembuluh
darahinterkostal atau arteri mamaria internal yang disebabkan oleh trauma tajam atau
trauma tumpul. Dislokasi fraktur dari vertebra torakal juga dapat menyebabkan
terjadinya
hemotoraks.
7.
Hemothorax massif
Yaitu terkumpulnya darah dengan cepat lebih dari 1.500 cc di dalam rongga pleura.
Hal ini sering disebabkan oleh luka tembus yang merusak pembuluh darah sistemik atau
pembuluh darah pada hilus paru. Hal ini juga dapat disebabkan trauma tumpul.
Gejala Klinis:
Tanda-tanda dan gejala pada trauma thorak :
1.Ada jejas pada thorak
2.Nyeri pada tempat trauma, bertambah saat inspirasi
3.Pembengkakan lokal dan krepitasi pada saat palpasi
4.Pasien menahan dadanya dan bernafas pendek
5.Dispnea, hemoptisis, batuk dan emfisema subkutan
6.Penurunan tekanan darah
7.Peningkatan tekanan vena sentral yang ditunjukkan oleh distensi vena leher
8.Bunyi muffle pada jantung
9.Perfusi jaringan tidak adekuat
10.Pulsus paradoksus ( tekanan darah sistolik turun dan berfluktuasi dengan pernapasan ) dapat
terjadi dini pada tamponade jantung )
Penanganan :