63

BAB IV
PANDUAN PELAKSANAAN
PELAPORAN KEUANGAN
I.

Jenis Laporan
HPEQ diharuskan menyerahkan laporan keuangan sesuai format dan jadwal yang
telah ditetapkan.
Proyek harus menyiapkan dan menyerahkan 2 laporan yaitu:
1. Laporan untuk Pemerintah RI
Laporan yang mengacu pada Sistem Akuntansi Instansi ( SAI ) yang terdiri atas
laporan akuntansi keuangan dan laporan akuntansi barang1.
2. Laporan untuk CPCU dan Bank Dunia
Laporan keuangan proyek yang dibutuhkan oleh CPCU dan Bank Dunia yaitu :
A. Laporan Bulanan
B. Laporan Triwulanan
C. Laporan Tahunan
A. Laporan Bulanan
Laporan bulanan memuat hal-hal sebagai berikut:
a. Rekening koran untuk PTS dan PT BHMN
b. SP2D dan SPM untuk PTN
B. Laporan Triwulanan
Terdiri dari:
a. Laporan triwulan pelaksanaan proyek pembangunan yang memuat informasi:

Data umum proyek

Data keuangan
Data jadwal pengadaan barang/jasa
Rincian penyerapan loan dalam ribuan
Angka kumulatif perkembangan pelaksanaan proyek
Perkembangan penyesuaian kontrak bantuan luar negeri
Bagian proyek/tolok ukur yang tidak mencapai target

b. Interim Financial Report (IFR)

Laporan terdiri atas:

Laporan Keuangan IFR untuk PTN

Berdasarkan Peraturan Menteri Keuangan No. 59/PMK.06/2005 tentang Sistem Akuntansi dan Pelaporan
Keuangan Pemerintah Pusat
Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

64

Interim Financial Report (IFR) merupakan sistem manajemen keuangan dan

pelaporan proyek seperti yang disyaratkan dalam Manual Operasi Bank
Dunia: Operational Policies and Bank Procedures (OP.BP) 10.02 yang
digunakan secara periodik untuk monitoring penyerapan (disbursement)
pinjaman pada proyek-proyek yang didanai Bank Dunia.
Sistem Manajemen Keuangan Proyek sesuai dengan OP.BP 10.02, dimana
setiap pelaksana proyek yang didanai Bank Dunia harus mempunyai Sistem
Manajemen Keuangan.
Kemampuan manajemen proyek untuk
menghasilkan Interim Financial Report (IFR) merupakan hal yang sangat
penting bagi pihak Bank Dunia.
IFR untuk HPEQ, dimaksudkan untuk menyediakan informasi kepada
Pemerintah Indonesia tentang kinerja manajemen proyek dan kepada Bank
Dunia atau badan-badan keuangan lainnya untuk kegiatan monitoring
kegiatan proyek HPEQ. Pengisian format IFR untuk Pusat dan PTN tidak
menyertakan Form D. Isian format untuk PTN terlampir.

Mengingat laporan ini juga untuk kebutuhan pihak Bank Dunia, maka
format IFR ini dipergunakan istilah-istilah akuntansi dalam bahasa Inggris.
Interim Financial Report dibedakan dalam 3 (tiga) bagian yaitu:
1. Laporan Keuangan atau Financial Report (formulir 1-A s/d 1-G),
2. Laporan Kemajuan atau Monitoring Report (formulir 2B)
3. Laporan Pengelolaan Pengadaan atau Procurement Management
Report (formulir 3-A s/d 3-D)
-

Sumber dan Penggunaan Dana berdasarkan Kategori (Sources and

Uses of Funds by Category)
Laporan ini berisi jumlah dana yang diterima masing-masing
sumber dana dan penggunaan dana tersebut untuk masing-masing
kategori dalam kelompok besar. Laporan ini harus memuat
informasi mengenai jumlah realisasi, rencana, dan perbedaannya.
Periode-periode pada laporan ini mencakup triwulan berjalan,
periode sampai triwulan lalu, dan seluruh periode sampai periode
berjalan.

Akumulasi Penggunaan Dana berdasarkan Kegiatan Proyek

(Cumulative Use of Funds by Project Activity)
Laporan ini berisi informasi mengenai penggunaan dana untuk
masing-masing rincian komponen. Masing-masing komponen
dibagi dalam sub komponen untuk masing masing kategori.
Laporan ini akan menyajikan penggunaan dana aktual dan dana
pendamping dalam rupiah. Laporan ini hanya memuat informasi
mengenai jumlah realisasi, rencana dan perbedaannya. Periode-

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

65
periode pada laporan ini mencakup triwulan berjalan, periode
sampai triwulan lalu, dan seluruh periode sampai periode sekarang.
-

Perkiraan Proyeksi Kas (Project Cash Forecast)

Laporan ini memberikan informasi mengenai kebutuhan kas dalam
kelompok besar sesuai dengan aktivitas yang akan dilaksanakan.
Laporan ini penting karena menjadi dasar bagi Bank Dunia untuk
mencairkan dana ke RK. Laporan ini harus memperlihatkan
kebutuhan kas untuk kegiatan setiap triwulan ke depan selama
tahun berjalan.

Status Pembayaran dan pengeluaran Dana Pinjaman (Disbursement

and Expenditure Status for Loan Fund)
Laporan ini menyajikan informasi mengenai dana yang dialokasikan
untuk masing-masing kategori, jumlah yang telah dicairkan, jumlah
yang digunakan, dan jumlah yang telah terhutang dan menjadi
komitmen, serta saldo alokasi dana.

Pengeluaran untuk kontrak-kontrak yang memerlukan Prior Review

(Expenditures for Contract Subject to Prior Review)
Laporan ini menyajikan pengeluaran-pengeluaran dari kontrakkontrak yang memerlukan review pada periode sebelumnya.
Laporan ini menyajikan daftar SPM/SP2D yang telah diterbitkan dan
didanai per masing-masing sumber pembiayaan seperti pinjaman
hibah dan dana pendamping rupiah. Referensi ke laporan RK juga
disajikan dalam laporan ini. Mata uang yang digunakan adalah
rupiah dan valuta asing.

Pengeluaran untuk kontrak-kontrak yang tidak memerlukan Prior

Review (Expenditures for Contract Not Subject to Prior Review)
Laporan ini menyajikan pengeluaran-pengeluaran dari kontrakkontrak yang tidak memerlukan review pada periode sebelumnya.
Laporan ini menyajikan daftar SPM/SP2D yang telah diterbitkan dan
didanai per masing-masing sumber pembiayaan seperti pinjaman
hibah dan dana pendamping rupiah. Referensi ke laporan RK juga
disajikan dalam laporan ini. Mata uang yang digunakan adalah
rupiah dan valuta asing.

Laporan Pengelolaan Pengadaan (Procurement Management Report)

Laporan ini berisi informasi mengenai proses pengadaan yang ada di
proyek, yang dikelompokkan dalam:
- Pengadaan barang/konstruksi (civil works)
- Pengadaan jasa konsultan.
Masing-masing kelompok tersebut dibagi dalam Laporan Rencana
Pengadaan (Plan) dan Laporan Pengeluaran Kontrak (Expenditure
Report). Untuk hal ini akan diuraikan lebih jauh beserta tabeltabelnya pada Bab Pengadaan.

Ringkasan Pengeluaran (Disbursement Summary)

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

66
Laporan ini berisi informasi mengenai anggaran, jumlah pengeluaran
per kategori yang telah dilakukan, saldo/sisa yang belum dikeluarkan,
akumulasi pengeluaran yang dibayarkan sampai tanggal ini,
pengeluaran yang belum diganti, dan pengeluaran yang akan dilakukan
berdasarkan kontrak-kontrak yang disepakati.
Kegunaan laporan tersebut adalah untuk lebih dini mengetahui kinerja
dan masalah yang dihadapi unit pelaksana PIU, dengan demikian PIU
dapat segera mengambil langkah dan tindak lanjut penyelesaiannya.
C. Laporan Tahunan
Selain Laporan Triwulanan IFR, PIU harus membuat laporan tahunan dengan
format yang diberikan oleh CPCU.

Form laporan IFR untuk PIU

Interim Financial Report (IFR)
Quarterly Report
Table of Contents
Financial Report
1A Project Sources and Uses of Funds
1C

Project Cash Forecast

1E

Disbursements and Expenditures Status for Grant Fund

1F

Summary Statement Expenditures for Contract subject to Prior Review

1G

Summary Statement Expenditures for Contract NOT subject to Prior Review

Project Progress Report

2B Output Monitoring Report (Unit of Output by Project Activity)
Procurement Management Report
3A Procurement Process Monitoring (Goods and Works)
3B

Procurement Process Monitoring (Consultants Services)

3C

Contract Expenditure Report (Goods and Works)

3D

Contract Expenditure Report (Consultants Services)

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

67
Contoh Format:
Cost component tergantung masing-masing grantees
Health Professional Education Quality
Project Sources & Uses of Funds
For the Quarter Ending .
Sub-Component B.1

Cost Component

Form 1A
Current
Quarter/ii
DIPA
1

Year-To
Date
DIPA
2

Cumulative
To-Date/iii
DIPA
3

Current
Quarter /ii
DIPA
4

Year-To
Date
DIPA
5

Cumulative
To-Date/iii
DIPA
6

Current
Quarter /ii
DIPA
7=1/4

Sources of Funds
GOI APBN
University contribution
The World Bank
Total Sources of Fund
Uses of Funds
1 Staff Development
Domestic degree
Domestic non degree
Overseas non degree
2 Procurement
Equipment
Furniture
Textbook-Journal
3 Technical Assistance
Domestic
International
4 Community Development
5 Research & Studies
Research Fund
Student Fund
6 Promotional Activity
7 Scholarship
8 Project Management
HEI-IU Operational Support
Total Uses of Fund

NOTE:
1 Sources of Fund:
Actual : diisi dengan total realisasi expenditure untuk dana dari WB, GOI dan DRK
Planned : Diisi dengan anggaran (budget) yang disetujui (PIP), khusus untuk current quarter diisi dengan forecash quarter sebelumnya
2 Uses of Fund :
Actua l: diisi dengan realisasi expenditure GOI dan BLN (WB) untuk kategori pengeluaran yang bersangkutan
Planned : Diisi dengan anggaran (budget) untuk GOI pendamping dan BLN (WB)
3
4
5
6

Current Quarter diisi dengan expenditure untuk GOI dan BLN (WB) yang dikeluarkan pada kwartal tersebut
Year to Date diisi dengan akumulasi expenditure yang dikeluarkan dalam tahun tersebut
Cummulative to Date diisi dengan akumulasi expenditure yang dikeluarkan dari awal proyek (project effective) sampai dengan periode pelaporan
Non Bank Financed diisi dengan expenditure untuk dana DRK

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

Variance in %
Year-To
Date
DIPA
8=2/5

Cumulative
To-Date/iii
DIPA
9=3/6

68
Health Professional Education Quality
Project Cash Forecast (Part I) - (in IDR)
For the Quarter Ending .
Sub-Component B.1

Form 1C
Cash Requirement
for quarter. Ending
March
DIPA
1

Cost Component

Cash Requirement
for quarter. Ending
June
DIPA
2

Cash Requirement
for quarter. Ending
September
DIPA
3

Cash Requirement
for quarter. Ending
December
DIPA
4

Total
Cash Requirement
for One Year Ending
December
DIPA
5=1+2+3+4

DRK - University
Cash Requirement
for One Year Ending
December
DIPA
6

World Bank - IDR

Cash Requirement
for One Year Ending
December
DIPA
7

World Bank USD

Cash Requirement
for One Year Ending
December
DIPA
8

1 Staff Development
Domestic degree
Domestic non degree
Overseas non degree
2 Procurement
Equipment
Furniture
Textbook-Journal
3 Technical Assistance
Domestic
International
4 Community Development
5 Research & Studies
Research Fund
Student Fund
6 Promotional Activity
7 Scholarship
8 Project Management
PIU Operational Support
TOTAL

Health Professional Education Quality

Grant Disbursement & Expenditures Status
For the Quarter Period .
in IDR & USD
Sub-Component B.1

Form 1E

No.

Cost Component

Grant Allocation
IDR
USD
3

Current Quarter
IDR
USD
5
6

Expenditures
Cummulative to Date
Discrepancy (Cumm. Todate)
IDR
USD
IDR
USD
7
8
9
10

Commitment
Not Yet paid
IDR
USD
11
12

1 Staff Development
Domestic degree
Domestic non degree
Overseas non degree
2 Procurement
Equipment
Furniture
Textbook-Journal
3 Technical Assistance
Domestic
International
4 Community Development
5 Research & Studies
Research Fund
Student Fund
6 Promotional Activity
7 Scholarship
8 Project Management
PIU Operational Support
TOTAL

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

Remaining
Loan Allocation
IDR
USD
13=3-(7+11) 14=4-(8+12)

69
Health Professional Education Quality
Summary Statement
Expenditures for Contract Subject to Prior Review
for the Quarter Ended .
Form 1F
Cost Component

Refference Contract
Description
Period Paid
Total Expenditures for Contract Subject to
Prior Review - Previous Quarters

Name

Contract Number

No

Date

Voucher
Amount in IDR

Amount in USD

Period
1

4
5

6
7
8
Total Expenditures for Contract Subject to
Prior Review -
Total Expenditures for Contract subject to Prior Review FOR Current
Total Expenditures Cummulative for Contract Subject to Prior Review
Note:

Curency rate

Health Professional Education Quality

Summary Statement
Expenditures for Contract Not Subject to Prior Review
for the Quarter Ended .
Form 1G
Cost Component

Description
No

Date

Voucher
Amount in IDR

Total Expenditures for Previous Years

Total Expenditures for Previous Quarters
Period
1

4
5

6
7
8
Total Expenditures for Current Quarter
Total Expenditures for Current Year
Total Expenditures Cummulative for Contract
Note:

Curency rate

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

Amount in USD

70

Health Professional Education Quality

Output Monitoring Report

Unit of Output by project Activity / i
as of .
in IDR 000's and USD
Form 2B

Cost component
Package

Description

Actual
Cumulative Cumulative
To-Date
To-Date
(IDR 000's)
(%)
1
2=1/3

Planned
Cumulative Cumulative
To-Date
To-Date
(IDR 000's)
(%)
3
4

NOTES
/I: This report provides activity information for the project from inception to the latest reporting date.

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

Variance
Cumulative Cumulative
To-Date
To-Date
(IDR 000's)
(%)
5=3-1
6=4-2

Contract Value
7

71

Government of Indonesia
Health Professional Education Quality

Form 3A

PROCUREMENT PLAN FOR GOODS

UNIVERSITY : University of..
As of:..
Schedule
No. Activity

Quantity

Reference
No.

Project Estimated
Proc.
Review
Items Cost (USD) Method

Prep. Of
Readiness of
Procure. WB NO
Advertise
Documents
Documents
Planned

Revised
Actual
Planned

Revised
Actual

TOTAL

Note: 1 USD = Rp..

No

Procurement Methods

Total PackageEstimate
d Cost

1 Sub-Total ICB
2 Sub-Total NCB
3 Sub-Total NS
4 Sub-Total DC
Total Goods

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

Issue of
Documents

Submission
of Bids

Preparation
Finalization
Contract
of Eval.
WB NO of Draft
Comm. Cont.Sign
Period
Report
Contract

Compl.

72

Government of Indonesia
Health Professional Education Quality

Form 3B

PROCUREMENT PLAN FOR SELECTION OF CONSULTANT

UNIVERSITY : University of ..
As of:..
Schedule
No.

Activity *

Reference No. Project Sub-Comp.

Estimated
Proc. Method
Cost (USD)

Review

Prep. Of
TOR

WB NO

EOI/ Adv. Sub. Of EOI

Eval. Of
EOI/ SL

Planned
1

Revised
Actual
Planned

Revised
Actual
Planned

Revised
Actual

Total

Note: 1 USD = Rp..

No Procurement Methods

Total Package Estimated Cost (in

USD)

1 Sub-Total QCBS
2 Sub-Total CQS
3 Sub-Total IC
Total Goods

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

WB NO

Prep. Of
RFP

WB NO

Issue of RFP/
Invitation

Sub. Of
Proposals

Tech. Eval. WB NO

Op. Of Fin. Negotiation/

WB NO Signature Comm.
Proposals Draft Contract

Contract
Period

Compl.

73

Health Professional Education Quality

Contract Expenditure Report (Goods)
for the quarter ended
Form 3C
Disbursement
Category
No. Description

Contract
Description

Procurement
Method /ii

Contract
Number /iii

Supplier/
Contractor

Nationality

Contract
Currency

Contract
Value

Amount
Invoice
to date

No.SPM/WA

Payment Realization
Date of SPM
Amount
(Rp.)

AWP 1 BATCH 1 YEAR 2002

TOTAL EIP-1
TOTAL

IDR

GRAND TOTAL

IDR

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

Amount
(US$)

Remaining Amount
of Contract
(Rp.)
(US$)

Code Cat Comp.

Note

74

Health Professional Education Quality

Contract Expenditure Report (Consultants' Services) /i
for the quarter ended ..
Form 3D

No.

Disbursement
Category
Description

Selection
Method /ii

Contract
Number /iii

Contract
Description

Consultant

Nationality

Contract Contract Amount

Currency Value
Invoice
to date

No. SPM/WA

Date

Payment Realization
Amount
Amount
( Rp.)
(US$)

Remaining
Amount Contract
(Rp.)

Equiv. To
Rp.

0.00

Remaining
Expenditure
Code Cat.
Amount Contract
Type /iv
- Comp.
(US$)
0.00

TOTAL CTC
IDR

TOTAL
USD

NOTES
/i : This report provides procurement information for the project from inception to the latest reporting date.
/ii: Each method in Procurement Guidelines should be shown separately.
/iii: Amendments should be included as an additional line with the same contract number and should indicate the amendment number.
/iv: Foreign, Local (ex factory) or local (other).
QCBS = Quality and Cost-based Selection
CQS = Consultant Qualification
IC = Individual Consultant

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

0.00

0.00
-

0.00
0.00

0.00
0.00

75

Health Professional Education Quality Project (HPEQ) PMM

Disbursement & Expenditures Status

For the reporting period
in USD
No.

UNIVERSITY

Curency

1
1

Proposal
Approved

Year

DIPA Budget
Approved

Payment
Realization
from KPPN
6

Payment Realization (SPM)

Undisbursed
Number
7

Date
8

IDR
USD

3
Sub Total Qurrent Quarter
Sub Total Qurrent Year
Sub Total Qummulative

4
5

6
7
8

TOTAL

0.00

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

Amount
9

10=3-6

Commitment
Remaining
Discrepancy
Not Yet paid Grant Allocation
Cummulative to Date
11
12
13=3-(6+11+12)

76
II.

Laporan Keuangan IFR untuk PTS dan PT BHMN

Interim Financial Report (IFR) untuk PTS dan PT BHMN pada prinsipnya sama,
kecuali ada tambahan Form Laporan Aktivitas Rekening Khusus (Special Account
Activity Statement) yaitu Form 1D-1 dan 1D-2.
Laporan Aktivitas Rekening Khusus (Special Account Activity Statement) Laporan
ini menyajikan status rekening PIU untuk satu periode laporan. Laporan ini
disiapkan oleh PIU dengan melakukan rekonsiliasi laporan rekening PIU dengan
pengeluran yang dilakukan oleh PIU.
Form untuk PTS dan PT BHMN
Interim Financial Report (IFR)
Quarterly Report

Table of Contents

Financial Report
1A

Project Sources and Uses of Funds

1C

Project Cash Forecast

1D-1

PIU Bank Account Activity Statement - IDR

ID-2

P IU Bank Account Activity Statement - USD

1E

Disbursements and Expenditures Status for Grant Fund

1F

Summary Statement Expenditures for Contract subject to Prior Review

1G

Summary Statement Expenditures for Contract NOT subject to Prior Review

Project Progress Report

2B

Output Monitoring Report (Unit of Output by Project Activity) - need to be discussed

Procurement Management Report

3-A

Procurement Process Monitoring (Goods and Works)

3-B

Procurement Process Monitoring (Consultants Services)

3-C

Contract Expenditure Report (Goods and Works)

3-D

Contract Expenditure Report (Consultants Services)

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

77
1D-1

Health Professional Education Quality

PIU Bank Account Activity Statement
for the Reporting Period .
Bank :
Account No. :
IDR

Part I
1. Cummulative advances to end of current reporting period
2. Cummulative expenditures to end of last reporting period
3. Outstanding advances to be accounted (1-2)

150
30
120

Part II
4. Opening balance at beginning of reporting period (as of ...)
5. Add/Substract:Cummulative adjustments (if any) *
6.
Advances from the DGHE-IU during reporting period
7.add 5 and 6
8. Outstanding advances to be accounted for (4+7) (must be same as item 3)
9. Closing balance at end of current reporting (as of .)
10. Add/substract: Cummulative adjusment (if any) **
11.
Expenditures for current reporting period
12. Add 10+11
13. Add 9+12

70

must be same
as item 3

50
120
20
100
120

must reconcile with

Expenditures in this
Quarter fromHEIIU's
Journal/Rekening
Koran

14. Difference (if any) 8-13 ***

must reconcile
with Form 1C,
Column (4+6)

Part III
15. Total Forecasted amount to be paid by DGHE-IU
16. Less: Closing balance (as per item 9 )
17.
Cumulative adjustment (if any) ****
18. Add 16+17
19. Cash requirement from DGHE-IU for next six months (15-18)
20. Amount requested for advance to (rounding)
===================
* Explanation for item 5 (if not zero):

Amount (+/-)

Remarks

** Explanation for item 10 (if not Zero):

Amount (+/-)

Remarks

*** Explanation for item 14 (if not Zero):

Amount (+/-)

Remarks

Amount (+/-)

Remarks

**** Explanation for item 17 (if not Zero):

FMR & AW Ref.

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID

78
1D-2

Health Professional Education Quality

PIU Bank Account Activity Statement
for the Reporting Period .
Bank :
Account No. :
USD

Part I
1. Cummulative advances to end of current reporting period
2. Cummulative expenditures to end of last reporting period
3. Outstanding advances to be accounted (1-2)

150
30
120

Part II
4. Opening balance at beginning of reporting period (as of ...)
5. Add/Substract:Cummulative adjustments (if any) *
6.
Advances from the DGHE-IU during reporting period
7.add 5 and 6
8. Outstanding advances to be accounted for (4+7) (must be same as item 3)
9. Closing balance at end of current reporting (as of .)
10. Add/substract: Cummulative adjusment (if any) **
Expenditures for current reporting period
11.
12. Add 10+11
13. Add 9+12

70

must be same
as item 3

50
120
20
100
120

must reconcile with

Expenditures in this
Quarter fromHEIIU's
Journal/Rekening
Koran

14. Difference (if any) 8-13 ***

must reconcile
with Form 1C,
Column (7)

Part III
15. Total Forecasted amount to be paid by DGHE-IU
16. Less: Closing balance (as per item 9 )
17.
Cumulative adjustment (if any) ****
18. Add 16+17
19. Cash requirement from DGHE-IU for next six months (15-18)
20. Amount requested for advance to (rounding)
===================
* Explanation for item 5 (if not zero):

Amount (+/-)

Remarks

** Explanation for item 10 (if not Zero):

Amount (+/-)

Remarks

*** Explanation for item 14 (if not Zero):

Amount (+/-)

Remarks

Amount (+/-)

Remarks

**** Explanation for item 17 (if not Zero):

2.

FMR & AW Ref.

Batas Waktu Pelaporan

1. Laporan Triwulanan
Grantees harus menyerahkan laporan paling lambat 15 hari setelah akhir
triwulan berjalan.
2. Laporan Tahunan
Laporan Tahunan paling lambat pada tanggal 31 Januari tahun berikutnya.

Panduan Pelaksanaan Program Hibah Kompetisi Peningkatan Kualitas Pendidikan Dokter (PHK-PKPD) Proyek HPEQ
IBRD Loan No. 7737-ID