Keterangan:
PENILAIAN
Ya
=1
Tidak = 1
No
1.
Batuk darah
Sesak napas
Nyeri dada
Demam
Keringat malam
Nafsu makan dan berat badan
2.
turun
g. Malaise
Petugas melakukan pemeriksaan fisik
3.
4.
diagnostik
Petugas menimbang berat badan
Petugas merujuk ke laboratorium untuk
5.
6.
7.
sementara
Petugas merujuk ke RS bila diperlukan
Petugas memberikan pengobatan sesuai
Dokter
Y
T
8.
9.
10
positif TBC
Petugas mencatat pada rekam medik
Total