9. TRAUMATISMOS DE PARTES BLANDAS.

Concepto.
Alteraciones que sufren estos tejidos por la accin de cualquier agente vulnerante.
Circunstancias que coadyuvan a agravar las lesiones.
1) Regin afectada
2) Ambiente
3) Estado general del accidentado
4) Lapso transcurrido entre la lesin y la atencin medica
Clasificacin.
Segn la naturaleza del agente agresor y las caractersticas de las lesiones:
1. Contusiones
2. Heridas
a) Contusas
b) Incisas
c) Punzantes
1) CONTUSIONES
Lesiones determinadas por agentes contusos, que no desgarran tegumentos. Generalmente no son graves, aunque no
siempre es as.
Sintomatologa.
a) Manifestaciones Locales
1. Dolor
2. Hemorragia Subcutnea
a) Equimosis: Lesin de capilares o vasos finos
b) Hematoma: Lesin de vasos de calibre ms grueso y ms profundos, aadindose:
Aumento de volumen o abultamiento, cuyo signo tpico es la Crepitacin sangunea
3. Impotencia Funcional, bien por lesin nerviosa o del aparato locomotor, o bien antlgica
4. Derrame Linftico de Morell-Lavallee, principalmente en traumas de regiones dorso-lumbares y muslos
b) Manifestaciones Sistmicas
1. Malestar general
2. Fiebre
3. Cefalea (y otros)
En casos extremos
4. Prdida de conciencia
5. Shock
6. Coma
Tratamiento.
1. Investigar si slo interes tejidos superficiales
2. Vendaje ligeramente compresivo
3. Analgsicos
4. Inmovilizacin
2. HERIDAS
a) Heridas Contusas
Desgarros de tejidos producidos por traumatismos violentos (accidentes de trnsito, industria y derrumbes, proyectiles
de grueso calibre y granadas, bombardeos, etc.)
Sintomatologa.
1) Lesiones Superficiales: Excoriaciones, Abrasiones y Desolladuras
2) Costra cubriendo la lesin
Caractersticas de las heridas contusas
a) Seccin Irregular de la piel y de los tejidos subyacentes
b) Magullamiento y atriccin de los msculos
c) Laceracin de vasos, nervios y aponeurosis
d) Fracturas, a veces
e) Presencia de cuerpos extraos
f) Se infectan con rapidez
Tratamiento.
1) Hemostasia
2) Calmar el dolor
3) Atender el shock
4) Limpieza y desbridamiento de la herida (emplear anestesia)
5) Aproximacin de planos profundos
6) Dejar la piel abierta y tapar con un apsito
7) Profilaxis del ttanos
8) Antibiticos sistmicos
9) Antibiticos locales (perxido de cinc, Nitrofurazona, polimixina, etc.)
10) Das despus se puede suturar por 2 Intencin
Sndrome de Aplastamiento prolongado:
1) Medidas de conservacin de la vida
2) Inmovilizar en posicin funcional

3) Toxoide tetnico
4) Antibioticoterapia
5) Traslado urgente a un servicio de politraumatizados.
Si demora:
a) Descomprimir lentamente el vendaje o torniquete
b) Antihistamnicos IM
c) Lactato de Ringer 2%
d) Bicarbonato de Sodio
e) Dipirona 1g IM
f) Medidas antishock
b) Heridas Incisas
Bordes limpios y precisos, seccin completa de vasos, sin magulladuras (hemorragia abundante). En ocasiones,
interesan nervios y tendones. Suelen ser poco dolorosas.
Tratamiento.
1) Limpieza de la herida
2) Hemostasia
3) Sutura
Si interesa:
a) Tendones
- Sutura inmediata con seda fina, alambre e inmovilizar en posicin funcional
b) Msculo
- Sutura con catgut simple
c) Aponeurosis
- Sutura con catgut cromado, dexon, vicril, dacron
d) Ligadura de vasos
- Catgut cromado delgado
e) Piel
- Seda, nylon,...
No se debe suturar herida que tenga mas de 6h de evolucin, ni las mordeduras de animales o las heridas contaminadas
con tierra.
c) Heridas Punzantes
Determinan pocas lesiones externas, se comportan como incisas en el interior.
Tratamiento.
Igual que el de las heridas incisas
Complicaciones de los Traumatismos de Partes Blandas.
1) Shock
2) Septicemia
3) Gangrena gaseosa
4) Ttanos
5) Fiebre (reabsorcin de grandes hematomas). No lleva tratamiento
6) Dolor (compresin directa sobre los nervios por la turgencia inflamatoria de los tejidos)
7) Hemorragia
8) Infeccin local pigena
9) Trastornos psquicos y neurolgicos (psicosis postraumtica, complicaciones neurolgicas)
10) Insuficiencia Renal Aguda (alteraciones necrticas por insuficiente aporte en el shock)