la distencin gaseosa del asa aferente), crisis diarricas con perodos de estreimiento,
presencia de sangre en heces y prdida de peso contnua
D) TUMORES DEL CUADRANTE INFERIOR DERECHO.
Habitualmente son palpables
1. Carcinoma de Ciego y Colon ascendente.
Son de la misma constitucin histolgica, son exuberantes, blandos, poco infiltrativos, se
ulceran y necrosan en la superficie y sangran continuamente. Provocan anemia crnica y
toxemia, prdida de peso, diarreas ftidas sanguinolentas y glerosas, fiebre y leucocitosis. Las
crisis de obstrucin son raras al no ser que se desarrollen en la vecindad de la unin
ileocecal. Se palpa un tumor redondeado, nodular, abollonado, de contornos bien definidos
por su borde externo no as por el interno, por la infiltracin
de ganglios. Presenta Signo
del peloteo. Slo es doloroso si existe sobreinfeccin. En colon ascendente es poco mvil,
mientras en ciego s lo es. A la percusin encontramos matidez
2. Tuberculosis Hipertrfica Ileocecal.
Se desarrolla generalmente en jvenes, existen antecedentes de TBC pulmonar, es un
proceso lento, el tumor es ms amplio, fijo y menos limitado
3. Actinomicosis del Ciego.
Es muy difcil su diferenciacin a no ser que fistulice y se observen los grnulos de
actinomicosis en el pus que drena
4. Plastrn Apendicular.
Antecedentes de cuadro agudo o subagudo, es un proceso mal limitado, fijo y doloroso, no
hay clicos ni deposiciones caractersticas
5. Diverticulitis y Peridiverticulitis.
Se manifiestan igual que el plastrn apendicular pero con una evolucin ms larga y el tumor
es ms limitado
6. Invaginacin Intestinal Crnica.
Tiene un comienzo agudo (crisis dolorosas abdominales durante las que el tumor se
endurece, para ablandarse entre las crisis). Suele acompaarse de vmitos y deposiciones
abundantes con gleras y sangre pero no ftidas.
Los tumores del apndice son raros, generalamente asintomticos y son descubiertos en el
curso de una laparotoma
E. TUMORES DEL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO.
1. Cncer de Colon izquierdo.
Son palpables. El enfermo refiere historia de clicos agudos que parten desde el sitio donde
se encuentra situado el tumor. Hay sensacin de balonamiento, abombamiento, dolor en FID
por distensin gaseosa del ciego, estreimiento progresivo, crisis de obstruccin tratadas con
xito al inicio con laxantes, pero que se hacen progresivamente rebeldes al tratamiento. La
enterorragia es poco frecuente, pero la sangre oculta en heces es constante. Puede debutar
con un cuadro obstructivo agudo
a) Descendente:
Se palpa un tumor duro, indoloro, bien limitado, fijo, con signo del peloteo
b) Sigmoides:
Tumor movible antes de que se desarrollen las adherencias, colon por encima del tumor
dilatado y percusin timpnica
2. Diverticulitis y Peridiverticulitis.
Son ms frecuentes en el sigmoide, en personas de edad avanzada y en el hombre. Hay
episodios febriles, hay mayor extensin del tumor y ms sensible
F. TUMORES DE LA PORCION CENTRAL DEL ABDOMEN.
1. Tumores de Duodeno.
Son excepcionales, pueden producir ctero, trastornos digestivos, hemorragia, sntomas de
obstruccin intestinal alta, distensin vesicular y, en ocasiones, fiebre y escalofros
2. Tumores de Pncreas.
Las neoplasias benignas son excepcionales
a) Insulinoma
Provoca un cuadro de hipoglucemia despus de la ingestin de alimentos
b) Adenoma ulcergeno
Se relaciona con la formacin de lceras duodenales graves, caracterizadas por
hipersecrecin e hiperclorhidria, y localizacin atpica. Tienden a recidivar
c) Adenocarcinoma
Es el ms frecuente de los tumores malignos. El 75% asienta en la cabeza del rgano, es
frecuente en el hombre de 60-70 aos y comprime al coldoco y conducto pancretico.
Provoca trastornos digestivos, ctero obstructivo, dolor de irradiacin a epigastrio, columna
vertebral y escpula, de carcter variable, anorexia, nuseas, vmitos, hematemesis, prdida
de peso acentuada, acolia fecal y hepatomegalia, puede haber metstasis hepticas y
hacerse nodular, la vescula sufre el sndrome de Courvoisier-Terrier, y a la palpacin se trata
de un tumor duro, indoloro, fijo, irregular, en la regin supraclavicular izquierda (ganglio de
Troissier)
d) Quistes
Pueden ser nicos o mltiples, de tamao y grosor de pared variables. Se trata de tumores
palpables en epigastrio, de superficie lisa y renitente que, a veces, simulan un tumor slido.
Son mviles cuando se desarrollan en la cola e inmviles cuando lo hacen en la cabeza y el
cuerpo del pncreas. No siguen los movimientos respiratorios y pueden transmitir los latidos
de la aorta. Suelen asociarse a pancreatitis crnica
- Congnitos
Dermoides: Elementos embrionarios
- Adquiridos
Cistoadenoma: Eminencias papilares
Cistoadenocarcinoma: Lquido viscoso y hasta gelatinoso
Quistes por retencin: Pared lisa, tapizada por epitelio en su superficie interna, y lquido claro
Parasitarios o pseudoquistes: Fibrosos, sin revestimiento epitelial
3. Tumefaciones del Intestino Delgado.
Son poco frecuentes y no constituyen tumores voluminosos
a) Duplicidad Intestinal
Tumor alargado, cilndrico, de longitud variable, de dimetro similar al del intestino, estructura
semejante a la del tubo digestivo, situado en el mesenterio prximo a un asa o tomando parte
de su pared. A veces, tiene forma redondeada (quiste entrico). Puede alcanzar hasta un
tamao de unos 15 centmetros. Se observa en nios de pocos aos (congnitos)
b) Tumores Benignos
Son pequeos, excepcionalmente palpables y, con frecuencia, ocasionan invaginacin
intestinal
c) Tumores Malignos
Pueden hacerse palpables como un ndulo movible de consistencia firme, habitualmente
adoptan el tipo anular y producen obstruccin intestinal
d) Invaginacin Intestinal
Es un tumor alargado, doloroso, se hace turgente con las contracciones intestinales y da un
cuadro obstructivo
e) Hernias Internas
Pueden dar lugar a un voluminoso tumor al quedar incarceradas una o varias asas en una
fosilla peritoneal anormalmente amplia
f) Tuberculosis Hipertrfica
Ataca preferentemente la regin ileocecal, aunque puede desarrollarse en diferentes partes
del yeyuno-ileon. El asa comprometida presenta engrosamiento en su pared y la luz ms o
menos obstruida. Asemeja al cncer, presentando numerosas y gruesas adenopatas
mesentricas
g) Enfermedad de Crohn
Convierte en un tubo rgido al intestino afectado. Al comienzo, presentan dolor abdominal
frecuente en fosa ilaca derecha, clicos, diarreas, enterorragia y despus, procesos
flemonosos que forman fstulas interviscerales y cutneas
h) Cncer de Colon Transverso
c) Carcinoma
Altamente maligbno, de rpido crecimiento, pudiendo llegar a la necrosis de las glndulas con
hiperpirexia. Es doloroso y metastatiza rpidamente a pulmn, hgado y cerebro
3. Tumores de la Mdula Suprarrenal.
a) Simpaticoblastoma
Muy agresivo, se ve en nios y jvenes, alcanza gran tamao de forma rpida y da metstasis
seas
b) Feocromocitoma
Origina un cuadro de hipertensin arterial rebelde al tratamiento y sudoraciones. Suelen ser
pequeos y no palpables
4. Tumores de los Ganglios Retroperitoneales Linfticos.
a) Linfomas
Ms frecuentes en jvenes y edades medias de la vida
b) Adenopatas metastsicas
Se deben a la propagacin linftica de los procesos malignos de la pelvis y del perin
5. Quistes Serosos, Parasitarios, Dermoides, Teratomas Retroperitoneales.
Suelen ser asintomticos o de pobre sintomatologa, forma redondeada, consistencia firme o
renitente y no desplazables
6. Lipomas Retroperitoneales.
Tienen un crecimiento lento, invaden e infiltran estructuras vecinas, se insinan entre las hojas
del mesenterio y forman gruesos tumores abdominales. Se desarrollan en la edad media de la
vida y tienden a la recidiva despus de extirpados
7. Aneurisma de la Aorta Abdominal.
Se desarrolla por lesiones aterosclerticas, se ve ms en hombres, en edades medias de la
vida. Se presenta como una tumoracin alargada, fija, dura y sensible en epigastrio, regin
umbilical, y por debajo del reborde costal izquierdo. Presentan latido, soplo y thrill, pulso y
tensin arterial disminuidos en las extremidades inferiores y dolor en epigastrio y regin
lumbar, sobre todo de noche y acostado
8. Tumores de los Troncos Nerviosos Retroperitoneales.
a) Neurofibroma (Fibroma perineural o schwannoma)
Es un tumor raro, benigno, en forma de masa redondeada o fusiforme, dura, blanca y situada
a lo largo de un nervio grueso. Presenta cpsula y puede alcanzar un tamao de unos 10 cm.
b) Neurosarcoma
Es maligno y de evolucin lenta. Puede dar dolor a lo largo del nervio afecto y hacerse
evidente cuando alcanza cierto volumen mediante un retroneumoperitoneo. Tiende a recidivar