Nama : Njamid Jabatan : Pensiunan Pegawai KUA No. KTP / SIM : .. Alamat : Ds. Plumbon RT 06 RW 01, Kec. Limpung Telepon : . Memberikan KUASA PENUH kepada: Nama : Sutryah Jabatan : Istri No. KTP / SIM : .. Alamat : . Plumbon RT 06 RW 01, Kec. Limpung Telepon : . Untuk MENGAMBIL GAJI saya bulan Agustus 2016 sampai bulan berikutnya karena saya sedang sakit dan intensif dalam pengobatan Hal-hal yang terjadi akibat dari pemberian surat kuasa ini sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya. Demikianlah Surat kuasa ini saya buat agar yang berkepentingan menjadi maklum. Limpung, 4 Agustus 2016 PENERIMA KUASA