Rheumatic Heart Disease

Nurcholid Umam K

Definisi

Demam Rematik (DR) sindrom klinik akibat infeksi kuman

Streptococcus beta hemolytikus grup A, dengan satu atau
lebih gejala mayor yaitu Poliartritis Migrans Akut, Karditis,
Korea Minor, Nodul Subkutan atau Eritema Marginatum.
Penyakit Jantung Rematik (PJR) adalah kelainan jantung
yang ditemukan pada DRA atau kelainan jantung yang
merupakan gejala sisa (sekuele) dari DR

Etiologi

Streptococcus beta hemolyticus group A strain tertentu yang

bersifat reumatogenik dan adanya faktor predisposisi
genetik. Kemungkinan menderita DRA setelah mendapat
infeksi Streptococcus beta hemolyticus grup A di
tenggorokan 0,3-3%.

Diagnosis

Manifestasi Mayor
Karditis
Poliartritis migrans
Korea
Eritema marginatum
Nodulus subkutan

Diagnosis

Manifestasi Minor
Klinis:
- Artralgia
- Demam

Laboratorium:
- Peningkatan reaktan fase akut yaitu: LED dan atau CRP yang
meningkat
- Interval PR yang memanjang

Diagnosis
Demam Reumatik positif :
-Terdapat 2 kriteria mayor
-Terdapat 1 kriteria mayor + 2 kriteria minor

Manifestasi Klinis
Kriteria Jones
Mayor
Minor
Bukti yang mendukung adanya infeksi Streptokokus grup
A

Penatalaksanaan

Tirah baring
Eradikasi Streptokokus

BB <30 kg = 600.000-900.000 unit

BB >30 kg = 1,2 juta unit
Bila tidak ada, dapat diberikan Prokain penisilin 50.000 I/kgBB
selama 10 hari

Alternatif lain:

Benzatin penisilin

Penisilin V oral 3-4 X 250 mg (400.000 unit) selama 10 hari

Bila alergi : terhadap penisilin digunakan Eritromisin 40 mg/kgBB/hari
dibagi 2-4 kali sehari (dosis maksimum 1 g/hari) selama 10 hari

Obat anti-inflamasi

Penyakit Jantung Rematik

Kelainan katup jantung yang menetap akibat demam

rematik akut
Paling sering mengenai katup mitral
Katup dapat mengalami stenosis ataupun insufisiensi
Jenis: Insufisiensi Mitral, Stenosis Mitral, Insufisiensi Aorta,
Kelainan Katup trikuspid dan katup pulmonal

Prognosis

Sangat baik bila karditis sembuh pada permulaan serangan

demam rematik
Prognosis buruk karditis lebih berat
Proses penyembuhan akan lebih baik bila pengobatan dan
pencegahan sekunder dilakukan dengan baik

End of this part..