Anda di halaman 1dari 12

Proposal

Pendirian
Balai Kesehatan
Masyarakat

YAYASAN HIDUP SEJAHTERA MANDIRI


Jln. Raya Pondok Petir No. 36A, RT.004 RW.03
Kelurahan Pondok Petir, Kecamatan Bojongsari
Kota Depok

YAYA S A N H I D U P S E J A H T E R A M A N D I R I

PROPOSAL PENDIRIAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT

I. Latar belakang
Saat ini kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan makin meningkat, hal ini
berdampak langsung terhadap pemanfaatan unit-unit pelayanan kesehatan. Namun
sayangnya masih banyak wilayah-wilayah di Indonesia dimana masyarakatnya terkendala
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan secara memadai.
Kami sangat menyadari bahwa pemerintah didalam mengemban misinya untuk memberikan
standar pelayanan kesehatan yang berkualitas, mudah dan terjangkau kepada masyarakatnya
tentu tidak bisa bergerak sendiri, dibutuhkan peran-serta berbagai pihak yang melibatkan
peran kaum profesional dibidang kesehatan demi terwujudnya misi tersebut.
II. Pendahuluan.
Sebagaimana maksud dari proposal ini bahwa program pendirian unit pelayanan kesehatan
yang murah dan memadai yang berlokasi dilingkungan Perguruan Baitul-ibadah khususnya
adalah berawal dari niat dan gagasan drg. Hamka Hasan yang melihat bahwa kesehatan
merupakan salah satu faktor penting yang tidak dapat dilepaskan dari perguruan didalam
melaksanakan aktivitasnya sebagai tempat pembelajaran ilmu-agama, khususnya kesehatan
bagi seorang Guru, para imam serta para santrinya (jemaahnya).
Selain dari hal tersebut, berdasarkan kondisi yang ada khususnya di wilayah Kelurahan Pondok
Petir, Bojongsari Depok pada saat ini, pemenuhan standar pelayanan kesehatan yang
memadai, murah dan terjangkau bagi masyarakatnya dirasakan masih harus ditambah baik
sarana maupun prasarananya, sehingga masyarakat di wilayah tersebut tidak lagi terkendala
dalam memperoleh pelayanan kesehatannya (murah dan dekat).
Sesuai dengan visi dan misi dari Yayasan Hidup Sejahtera Mandiri maka besama dengan drg.
Hamka Hasan kami berencana untuk mendirikan sebuah unit pelayanan kesehatan
masyarakat yang murah dan terjangkau, dalam bentuk kemitraan (bersifat sosial) dimana
didalam pelaksanaannya akan bekerja sama dengan Puskesmas di wilayah Bojongsari Depok.
Kami berharap kepada semua pihak yang memiliki kesamaan visi dapat memberikan
perhatian yang lebih agar program tersebut dapat terwujud dan masyarakat memperoleh
manfaatnya.
Selanjutnya, unit pelayanan kesehatan masyarakat ini akan diberi nama KLINIK
BAITUL-RAHIM yang terdiri dari PoliGigi dan Poli Umum.

PROPOSAL PENDIRIAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT

III. Visi, Misi, Maksud dan Tujuan.


Visi : Kesehatan masyarakat terlayani.
Misi : 1. Sebagai tempat bagi masyarakat untuk mengkonsultasikan masalah kesehatannya.
2. Sebagai mitra Pemerintah dalam memberikan pelayanan prefentif dan kuratif
serta rehabilitatif.
3. Sebagai wujud nyata pelayanan kesehatan bagi masyarakat pada upaya
bersama untuk meningkatkan derajat kesejahteraan melalui peningkatan
kesehatan.
4. Menjalankan pengobagan sesuai prosedur, berkualitas dan terjangkau oleh
semua lapisan masyarakat.
5. Menjalankan pelayanan medis dasar berbasis Murah Terjangkau.
Maksud dan Tujuan.
1. Mendirikan bangunan fisik diatas tanah seluas 100 M2 untuk Poliklinik berikut fasilitas
medisnya.
2. Memberikan pelayanan medis secara maksimal dan terjangkau kepada masyarakat
luas.
3. Meningkatkan dan memberdayakan potensi Sumber Daya Manusia (SDM) dalam
bidang kedokteran dan paramedic.
4. Meningkatkan kehidupan sosial ekonomi.
5. Memudahkan masyarakat dalam memperoleh layanan kesehatannya.
IV. Target / sasaran.
Seluruh masyarakat yang berada dilingkungan poliklinik khususnya Kelurahan Pondok Petir,
Kecamatan Bojongsari, Kota Depok.
V. Data Klinik Baitul-Rahim.
1. Nama Perusahaan
2. Bidang Usaha
3. Jenis Jasa
4. Bentuk/Sifat Usaha
5. Alamat

:
:
:
:
:

8. Bank

9. Bentuk Badan Hukum


10. Nomor Akte Pendirian
12. Luas Area Poliklinik
13. Waktu Pembangunan

:
:
:
:

Klinik BAITUL-RAHIM.
Balai Pengobatan.
Memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Kemitraan/Sosial.
Jl. Raya Pondok Petir Rt.003 Rw.04 Kel. Pondok Petir,
Kec. Bojongsari, Kota Depok.
Bank Mandiri no.rek. 1640014001400.
a.n. Achmad Gento.
Yayasan Hidup Sejahtera Mandiri.
09
LB. 77 M2 LT.100 M2. (Denah terlampir).
Bulan Januari s/d selesai.

PROPOSAL PENDIRIAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT

VI. Rencana Pembagian Ruang Poliklinik.


1. 1 Ruangan untuk praktik Poli Gigi.
2. 1 Ruangan untuk praktik Poli Umum.
3. 1 Ruangan untuk Apotek dan Administrasi Keuangan.
4. 1 Ruangan untuk Ruang Tunggu Pasien.
5. 1 Ruangan untuk MCK.
6. 1 Ruangan untuk istirahat dokter.
VII. Rencana Anggaran.
Rencana anggaran pembangunan klinik Baitul-Rahim mencakup anggaran pembangunan
fisik serta pengadaan peralatan medis (RAB terlampir).
VIII. Sumber Dana.
Oleh karena pembangunan klinik ini utamanya adalah lebih bersifat sosial (pelayanan kesehatan masyarakat yang mudah dan terjangkau), maka sangat diharapkan pendanaan baik untuk
pembangunan maupun pengembangan klinik tersebut adalah dari antara lain :
1. Para Donatur (Badan Usaha Milik Negara, Swasta, Perorangan).
2. Alokasi anggaran kesehatan dari instansi pemerintah terkait.
IX. Struktur Organisasi Pembangunan Klinik Baitul-Rahim.
1. Ketua dan Penanggung Jawab : Ir. Dwi Hermaatmaji.
2. Bendahara : Apuranto Adisasmito.
3. Bidang Medis dan Perlengkapan : Drg. Hamka Hasan.
4. Bidang Humas : Yanuar Atmawijaya.
5. Bidang Pengawasan : Avlan Rukeng Massa.
X. Klinik dan Fasilitasnya.
A. Sumber daya manusia.
Klinik Baitul-Rahim memiliki tenaga kerja yang terdiri dari :
1. Dokter penanggung jawab.
2. Dokter jaga.
3. Perawat professional 1 orang.
4. Cleaning service 1 orang.

PROPOSAL PENDIRIAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT

B. Fasilitas pelayanan.
1. Pemeriksaan Umum
2. Pengobatan Umum.
3. Pemeriksaan Gigi.
4. Pengobatan Gigi.
5. Perawatan Gigi.
6. Konsultasi kesehatan.
7. Tindakan medis dasar.
8. Pemeriksaan kesehatan/surat keterangan dokter.
C. Alur pelayanan.
1. Pendaftaran/Administrasi.
2. Ruang Tunggu.
3. Ruang periksa/tindakan.
4. Penerimaan obat.
5. Konseling.
6. Pembayaran Administrasi.
D. Tarif pelayanan.
1. Poliklinik Umum Rp. 15.000,- termasuk obat.
2. Poliklinik Gigi Rp. 35.000,- termasuk perawatan.
XI. Kemitraan.
Klinik Baitul-Rahim merupakan kemitraan dari Yayasan Hidup Sejahtera Mandiri dengan Drg,
Hamka Hasan. Didalam kinerjanya juga akan bersinergi dengan Pusat Kesehatan Masyarakat
(Puskesmas) setmpat.
XII. Penutup.
Pengadaan sarana kesehatan yang memadai, murah dan terjangkau merupakan suatu
keharusan untuk memudahkan setiap masyarakat dimanapun di negeri ini memperoleh
pelayanan kesehatannya.
Partisipasi dari berbagai pihak dalam menyukseskan program ini tentunya akan menjadi kunci
utama. Maka karena itu, kami berharap kepada semua pihak untuk mengambil peran aktif yang
positif, berkontribusi bersama menyehatkan setiap warga negara.
Akhirnya kami sangat berterima kasih kepada semua pihak yang mendukung program ini
terlebih pihak-pihak yang telah berbuat terlebih dahulu. Mudah-mudahan Tuhan Yang Maha
Esa memberikan kemudahan dan kelapangan, amin.

PROPOSAL PENDIRIAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT

ARTIS IMPRESION KLINIK BAITUL-RAHIM

DENAH LANTAI KLINIK BAITUL-RAHIM

PROPOSAL PENDIRIAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT

PROPOSAL PENDIRIAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT

PROGRES PEMBANGUNAN KLINIK BAITUL-RAHIM.

DENAH LANTAI KLINIK BAITUL-RAHIM

PROPOSAL PENDIRIAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT

RENCANA ANGGARAN BIAYA


PEMBANGUNAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT BAITUL-RAHIM
(Poli Klinik Umum, Gigi dan Depot Obat)
YAYASAN HIDUP SEJAHTERA MANDIRI
NO.
I.

I.A.00

URAIAN

Satuan

Jumlah

LUAS Bangunan = 60 m2, 1 lantai

Pekerjaan Tanah

Harga Satuan

Harga pekerjaan
Material + Upah

SPESIFIKASI

4,841,561

I.A.01

Pengukuran lahan dan Bowplank 54 m'

m'

18.00

118,678

2,136,208

Kayu kaso 5/7 Kayu,Papan 3/20

I.A.02

Pengukuran lahan dan Bowplank 54 m'

m'

18.00

118,678

2,136,208

Kayu kaso 5/7 Kayu,Papan 3/20, Ulang

I.A.02

Galain tanah Pondasi dan sloof

m3

3.00

121,200

363,600 Done

I.A.03

Galain tanah Pondasi dan sloof

m3

0.75

121,200

I.A.04

Urugan tanah kembali

m3

0.90

40,400

I.A.05

Urugan tanah kembali

m3

0.23

40,400

I.A.06

Pemadatan

m3

0.00

43,250

I.A.07

Pembuangan tanah galian

m3

2.10

26,360

55,356

I.A.08

Pembuangan tanah galian

m3

0.53

26,361

13,840

I.B.00

Pekerjaan Beton & Pondasi


m3

1.09

171,650

187,184

m3

0.11

171,650

18,023

m3

0.55

770,802

420,280

m3

0.05

770,802

40,467

Beton K100, t= 5 cm
Beton (K225), Done

I.B.01
I.B.02
I.B.02
I.B.03
I.B.03

Pasir urug bawah Pondasi,Sloof ( t = 10


cm )
Pasir urug bawah Pondasi,Sloof ( t = 10
cm )
Lantai kerja bawah pondasi, sloof & Plat
Lantai ( t= 5 cm)
Lantai kerja bawah pondasi, sloof ,( t= 5
cm)
Beton Pondasi Tapak , K250

90,900
36,360 Done
9,090
Optional
Done

27,330,655
Done

Beton K100, Done

m3

0.30

3,401,285

1,020,386

I.B.04

Beton Pondasi Tapak , K251

m3

0.08

3,401,285

255,096

I.B.04

Beton Sloof 15 x20,K225

m3

2.06

3,159,807

6,512,362

I.B.05

Beton Sloof 15 x20,K226

m3

0.18

3,159,807

568,765

I.B.05

Beton Kolom 12x12,K225

m3

1.12

3,307,107

3,690,731

Beton Kolom (K225), Pemesian 124 kg

I.B.06

Beton Ring Balok 10x15,K225

m3

1.24

2,809,807

3,477,136

Beton Kolom (K225),

I.B.08

Beton Ring Balok Atap 10x15,K225

m3

0.60

2,809,807

1,685,884

Beton Kolom (K225), Besi 130 kg

I.B.09

Talang Beton (t=8 cm) - K225

m3

1.96

2,859,830

5,605,266

Plat Lantai (t=12cm) - K225

I.B.10

Beton Praktis atap 10x10 - K225

m3

0.32

2,540,870

813,078

I.B.11

Beton Canopy - K225 t 8 cm

m3

1.06

2,859,830

3,035,995

m2

115.50

142,178

16,421,615

m3

14.40

142,178

2,047,370

I.C.00
I.C.01

I.C.02
I.C.03

Pekerjaan Arsitektur
Pasangan dinding habel , 1 bata

Pasangan dinding habel Kelilimg atap


Atap
Beton Preaktis 10 x 10 - K225

Beton (K225)
Beton Sloof (K225), Done
Beton Sloof (K225), Pembesian. 143 kg

Ring Balk - K225

46,631,657
Memasang Dinding Habel Ukuran
(7.5x20x60) cm ,Tebal 1 Bata Camp. 1Pc
: 3PP

m3

0.02

2,139,712

51,353

I.C.04

Pasangan Batubata diding teras

m2

12.00

87,349

1,048,190

I.C.05

Beton Preaktis 10 x 10 - K225

m3

0.03

2,832,349

84,970

I.C.06

Plesteran & Acian dinding

m2

231.00

41,097

9,493,388

I.C.07

Plesteran & Acian dinding Kel. atap

m2

28.80

41,097

1,183,591

I.C.08

Plesteran & Acian dinding Teras

m3

24.00

41,097

986,326

I.C.09

Plafon + frame dan cat

m2

60.00

132,601

7,956,054

I.C.12

Cat Waterproofing Talang Beton

m2

24.50

42,662

1,045,230

I.C.13

Cat dinding Interior

m2

130.05

27,650

3,595,931

Dulux ICI Pentalite

I.C.14

Cat dinding Exterior

m2

81.00

33,551

2,717,638

Dulux ICI Weathershield

I.D.00
I.C.01

Pekerjaan Pintu dan Jendela

Memasang Dinding Bata Merah Ukuran


(5x11x22) cm ,Tebal 1 Bata Camp. 1Pc :
3PP
Memasang Plesteran 1Pc
20 mm
Memasang Plesteran 1Pc
20 mm
Memasang Plesteran 1Pc
20 mm
rangka hollow dan gypsum

: 3Pp Tebal
: 3Pp Tebal
: 3Pp Tebal
t =12 mm

27,032,540

Dinding Aluminium Full Glass_Inst. &


Accessories ( Mini mart )
Kusen+Pintu Masuk, Swing Doble , Floor
Hinge
Kusen+Pintu Kamar,Kayu Meranti

m2

22.80

525,550

11,982,540

bh

2.00

2,780,000

5,560,000

bh

3.00

1,760,000

5,280,000

I.C.04

Kusen & Jendela 70x120 cm,


Aluminiumc_w glass , Inst. & Accessories

bh

2.00

955,000

1,910,000

Alumimium frame _white, 4 inch, Glass


clear 6 mm, 60 x 120
cm

I.C.05

Jendela mati,
glass , Inst. &
Jendela mati,
glass , Inst. &

bh

2.00

510,000

1,020,000

bh

1.00

510,000

510,000

Alumimium frame _white, 4 inch, Glass


clear 6 mm, 60 x 120
cm
Alumimium frame _white, 4 inch, Glass
clear 6 mm, 60 x 120
cm

bh

2.00

385,000

I.C.02
I.C.03

I.C.06

I.C.07
I.E.00

40 x70 cm, Aluminiumc_w


Accessories
40 x220 cm, Aluminiumc_w
Accessories

Pintu K Mandi PVC


Pekerjaan Lantai

Alumimium frame _green 3 inch, Glass


clear 6 mm. tinggi 320 cm
Alumimium frame _Whitew 3 inch, Glass
clear 5 mm. tinggi 240 cm
Daun pintu rangka kayu Meranti

770,000
11,887,786

I.E.01

Lantai Keramik

m2

63.10

161,256

10,175,229

Roman

I.E.02

Lantai Kermaik Km Mandi

m2

4.00

171,256

685,022

Roman

Dinding Keramik Km Mandi

m2

6.00

171,256

1,027,534

Roman

I.E.03
I.F.00

Pekerjaan Atap

12,772,784

I.F.01

Kuda-kuda Atap Baja Ringan

m2

50.00

130,000

6,500,000

I.F.02

Atap Genteng beton Flat

m2

63.00

75,000

4,725,000

I.F.03

Aluminium Foil

m2

63.00

7,600

478,800

I.F.04

Lisplang GRC

m'

22.00

48,590

1,068,984

75 mm x45 mm,tebal =0.8 ,

I.C.03

bh

3.00

1,760,000

5,280,000

Daun pintu rangka kayu Meranti

I.C.04

Kusen & Jendela 70x120 cm,


Aluminiumc_w glass , Inst. & Accessories

bh

2.00

955,000

1,910,000

Alumimium frame _white, 4 inch, Glass


clear 6 mm, 60 x 120
cm

I.C.05

Jendela mati,
glass , Inst. &
Jendela mati,
glass , Inst. &

bh

2.00

510,000

1,020,000

bh

1.00

510,000

510,000

Alumimium frame _white, 4 inch, Glass


cm
Alumimium frame _white, 4 inch, Glass
clear 6 mm, 60 x 120
cm

bh

2.00

385,000

I.C.06

I.C.07

Kusen+Pintu Kamar,Kayu Meranti

40 x70 cm, Aluminiumc_w


Accessories
40 x220 cm, Aluminiumc_w
Accessories

Pintu K Mandi PVC

I.E.00

Pekerjaan Lantai

clear 6 mm, 60 x 120


PROPOSAL PENDIRIAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT

770,000
11,887,786

I.E.01

Lantai Keramik

m2

63.10

161,256

10,175,229

I.E.02

Lantai Kermaik Km Mandi

m2

4.00

171,256

685,022

Roman

I.E.03

Dinding Keramik Km Mandi

m2

6.00

171,256

1,027,534

Roman

I.F.00

Pekerjaan Atap

12,772,784

I.F.01

Kuda-kuda Atap Baja Ringan

m2

50.00

130,000

6,500,000

I.F.02

Atap Genteng beton Flat

m2

63.00

75,000

4,725,000

I.F.03

Aluminium Foil

m2

63.00

7,600

478,800

I.F.04

Lisplang GRC

m'

22.00

48,590

1,068,984

bh

1.00

1,075,000

1,075,000

I.G.00
I.G.01
I.G.02
I.G.03
I.G.04
I.G.05
I.G.06
I.H.00
I.H.01

I.H.02

Pekerjaan Saniter
Closed Duduk, Complete , Inst. &
Accessories
Wastafel complete , Inst..& Accessories
Floor Drain, complete , Inst. &
Accessories
Kran tembok, complete , Inst..&
Accessories
Jet Washer complete , Inst. &
Accessories
Tempat sabun, complete , Inst. &
Accessories
Pekerjaan Plumbing

II.A.02

bh

4.00

310,000

1,240,000

bh

1.00

34,033

34,033

bh

6.00

45,595

273,570

bh

1.00

194,919

194,919

bh

4.00

101,033

404,131

Lexus White

8,509,500
m'

12.00

30,300

363,600

Ex wavin

- PVC Type VP dia. 20 mm

m'

18.00

31,000

558,000

Ex wavin

- PVC Type AW dia. 25 mm

m'

3.00

29,100

87,300

Ex wavin

- Fitting & Material Bantu

lot

1.00

100,000

100,000

Ex wavin

Gate Valve (10 K)dia 25 mm

bh

1.00

90,000

90,000

Kuningan Onda

Gate Valve (10 K)dia 50 mm

bh

4.00

100,000

400,000

Kuningan Onda

- PVC AW 50 mm

m'

6.00

73,000

438,000

Ex wavin

- PVC AW 65 mm

m'

10.00

86,000

860,000

Ex wavin

- PVC AW 80 mm

m'

14.00

105,000

1,470,000

Ex wavin

Intalasi Air Buangan

bh

- Floor Drain dia 50 mm

bh

1.00

90,000

90,000

- Fitting & Material Bantu

lot

1.00

205,000

205,000

- Pembuatan Bak kontrol dgn tutup beton

lot

1.00

475,000

475,000

- PVC Type AW 100 mm

m'

8.00

129,700

1,037,600

Ex wavin

- PVC 80 AW mm

m'

1.00

105,000

105,000

Ex wavin

- Clean Out dia 100 mm

m'

1.00

Ex wavin

Instalasi Air Kotor/Tinja LT D

- Fitting & Material Bantu

II.A.01

3,221,652

- PVC Type VP dia. 15 mm

Pekerjaan Septic Tank


II.

75 mm x45 mm,tebal =0.8 ,

Intalasi Air Bersih LT.D

- Clean Out dia 80 mm

I.H.03

Roman

m'

1.00

305,000

305,000

bh

1.00

1,925,000

1,925,000

titik

27.00

174,000

titik

27.00

59,000

1,593,000

titik

8.00

192,000

1,536,000

Pekerjaan Listrik
Instalasi Kabel Penerangan, Dalam Pipa
Conduit
Armatur Downlight

Ex wavin

9,290,000
4,698,000

Dalam Pipa Conduit

II.A.03

Instalasi Stop Kontak

II.A.04

Panel NCB,4 Gang

bh

1.00

140,000

140,000

Dalam Pipa Conduit

II.A.05

Down Light 18 Watt Cap Elektrindo

bh

1.00

208,000

208,000

Hager

bh

8.00

75,000

600,000

Broco

bh

2.00

50,000

100,000

Broco

bh

4.00

40,000

160,000

Broco

lot

1.00

255,000

255,000

bh

1.00

1,600,000

bh

1.00

m3

0.90

862,408.38

776,168

1.00

2,700,000

2,700,000

II.A.06

II.A.07

II.A.08

II.A.09
II.A.10
III.
III.A.
III.B.

III.C.

Stop Kontak merk


Broco/Clipsal,Complete , Inst. & Cabl
Insulation Test incl Cabl&Acc.
Saklar double merk BrocoClipsal,
Complete , Inst. & Cabl Insulation Test incl
Cabl&Acc.
Saklar single merk Broco/Clipsal,
Complete , Inst. & Cabl Insulation Test incl
Cabl & Acc.
Penarikan Kabel Tuvur
Grounding

m'

Pekerjaan Lain-Lain
Pengadaan Water Tank 300 L, FRP,
Complete , Inst.& Acc.
Pengadaan Pompa air distribusi,
Complete , Inst.& Cabl Insulation Test incl
Cabl&Acc.
Beton Rabat Carport

5,076,168

III.D.

Landscaping

m2

III.E.

Pantek Sumur Air

Lot

III.F.

Sambungan PLN

m5

Total Biaya
Note : Cetak Merah * Perubahan Desain

1,600,000
-

156,594,301

PROPOSAL PENDIRIAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT

RENCANA ANGGARAN BIAYA


PERALATAN MEDIS BALAI KESEHATAN MASYARAKAT BAITUL-RAHIM
(Poli Klinik Umum, Gigi dan Depot Obat)
YAYASAN HIDUP SEJAHTERA MANDIRI

PROPOSAL PENDIRIAN BALAI KESEHATAN MASYARAKAT

BIO DATA DOTER KEPALA


BALAI KESEHATAN MASYARAKAT BAITUL-RAHIM