DINAS KESEHATAN KOTA BALIKPAPAN

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KARIANGAU

KECAMATAN BALIKPAPAN BARAT
Jl. Sultan Hasanuddin RT. 06 Kariangau 08115306660
E-mail : kesehatan@balikpapan.go.id, dkk bppn@yahoo.com,
puskesmas_kariangau@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS KARIANGAU BALIKPAPAN
Nomor :
/Pkm-Kru/III/2015
TENTANG
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS
KEPALA PUSKESMAS KARIANGAU
Menimbang

a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Puskesmas

Kariangau, maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan rekam
medis yang bermutu tinggi.
b. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan medis di
puskesmas perlu ditunjang oleh Sistem Rekam Medis yang baik
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a
dan b, perlu ditetapkan dengan Keputusan Pimpinan Puskesmas
Kariangau.

Mengingat

: 1.
2.
3.

Peraturan Menteri Kesehatan No. 75 Tahun 2014 Tentang

puskesmas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 /Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis
Standar Akreditasi puskesmas tentang Pelayanan Rekam Medis

MEMUTUSKAN
Menetapkan

Keputusan Kepala Puskesmas tentang

penyimpanan, dokumentasi rekam medis

sistem

pengkodean,

Kesatu

Sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis

Puskesmas Kariangau sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua

Surat keputusan ini berlakusejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Balikpapan
pada tanggal :
Maret 2015
Kepala Puskesmas Kariangau

Yogik Wahyudianto
NIP. 19710123 200604 1 013

Lampiran
Nomor
Tentang

: Keputusan Kepala Puskesmas Kariangau

:
/Pkm-Kru/III/2015
: sistem pengkodean, penyimpanan,
dokumentasi rekam medis

Sistem pengkodean, penyimpanan, dokumentasi rekam medis

1. Pemberian kode dilakukan secara tepat sesuai dengan ICD-X

2. Penyimpanan rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap disimpan di dalam satu
tempat sesuai dengan nomor urutan rekam medis
3. Seluruh hasil pemeriksaan pelayanan penunjang wajib ditempelkan pada lembar rekam
medis yang telah ditetapkan
4. Semua diagnosis ditulis dengan benar pada lembaran masuk dan keluar sesuai dengan
istilah terminology yang dipergunakan, semua diagnosa serta tindakan pembedahan yang
dilakukan harus dicatat, symbol dan singkatan tidak digunakan.
5. Dokter yang merawat menulis tanggal dan tanda tangannya pada sebuahcatatan dalam
lembaran rekam medis.
6. Lembar daftar masalah dan pemeriksaan fisik dalam keadaan lengkap.
Mengetahui.
Kepala Puskesmas Kariangau

Yogik Wahyudianto
NIP. 19710123 200604 1 013