Tuntunan Kehamilan

Details
Created on Wednesday, 13 July 2011 04:06

Tujuan pelayanan antenatal adalah untuk menjaga kesehatan dan kesejahteraan ibu dan bayi selama kehamilan.
Idealnya pengetahuan tentang antenatal dimulai sebelum seorang wanita hamil. Jika anda merencanakan untuk
hamil, sangat baik menemui dokter anda untuk melakukan check-up. Test rutin diperlukan untuk mendeteksi apakah
anda mempunyai kondisi atau penyakit yang bisa mempengaruhi kesehatan atau bayi anda selama kehamilan. Ini
adalah waktu yang terbaik untuk membicarakan dengan dokter tentang faktor faktor lain yang akan menimbulkan
resiko terhadap bayi, seperti alkohol, merokok, obat-obatan yang diresepkan dan gaya hidup tertentu.

Jika anda sedang diobati untuk suatu kondisi medis seperti epilepsi, diabetes, jerawat, asma, hipertensi, masalah
jantung, anxietas, depresi atau masalah kejiwaan lainnya, bicarakan dengan dokter tentang efek dari obat-obatan
tersebut dan pengobatan yang mungkin anda dapat pada waktu hamil.
Konseling Genetik.
Jika anda mempunyai bayi dengan cacat bawaan atau jika anda atau pasangan anda mempunyai riwayat keluarga
dengan masalah genetik, cacat bawaan atau gangguan intelektual, kemudian dokter mungkin akan
merekomendasikan untuk menemui ahli genetika atau konselor genetika, Konseling genetik akan membantu anda
untuk menilai resiko yang akan terjadi dan kemudian membuat perencanaan tentang keluarga. Konseling genetik
memerlukan riwayat keluarga yang rinci dan kadang-kadang pemeriksaan fisik dan tes laboratorium. Riwayat
keluarga dan test yang lain akan membantu menentukan resiko anda terhadap lahirnya bayi dengan cacat bawaan.

KUNJUNGAN PERTAMA KE DOKTER ANDA.

Pemeriksaan pertama, idealnya dilakukan pada kehamilan 6 sampai 10 minggu atau menstruasi telat 2 sampai 6
minggu. Dokter akan mengambil data medis dan riwayat keluarga secara lengkap, melaksanakan pemeriksaan fisik
secara menyeluruh, mengestimasi waktu kelahiran dan mendiskusikan dengan anda apabila ada masalah.

Informasi dari konsultasi awal akan berperan besar terhadap penatalaksanaan kehamilan dan perawatan kesehatan
anda selama dan sesudah melahirkan. Untuk kebanyakan wanita, ini mungkin pertama kalinya mereka mengalami
pemeriksaan dan konsultasi secara menyeluruh.
Rumah sakit untuk menyediakan jasa customer care untuk melayani anda dan membantu untuk menerangkan
program pelayanan kehamilan dan persalinan di RS Bunda.
Pemeriksaan Fisik Pertama
Ini biasanya termasuk mencatat tinggi badan, berat badan, tekanan darah dan memeriksa kaki anda untuk melihat
adanya varices.Gigi, geraham, payudara dan putting mungkin juga diperiksa, dan kesehatan jantung dan paru-paru
anda. Pemeriksaan vagina mungkin diperlukan untuk mencek rahim atau anda membutuhkan papsmear.
Test pada masa kehamilan
Beberapa test dibutuhkan untuk mendeteksi masalah khusus pada kehamilan. Test lain mungkin diperlukan,
tergantung kepada riwayat medis dan latar belakang keluarga anda. Skrining dibutuhkan untuk menentukan jika
anda atau bayi anda mempunyai peningkatan resiko pada kondisi tertentu.
Skrining yang dilakukan dengan mengambil darah, kencing dan leher rahim bukan memberikan hasil yang lengkap
dan tidak menyelesaikan semua masalah. Biasanya, tes bisa meningkatkan kewaspadaan bahwa janin mungkin
menghadapi kondisi tertentu atau sebaliknya janin tidak bermasalah.
Bila hasilnya menunjukkan peningkatan resiko, dokter anda akan mendiskusikannya dengan anda dan
melaksanakan test lanjutan jika ada indikasi. Semua tes akan disimpan di rekam medis anda. Ada kemungkinan
bahwa janin mempunyai masalah yang tidak bisa terdeteksi selama kehamilan seperti kecacatan intelektual atau
autisme.
Tes Darah
Tes di bawah ini merupakan tes rutin yang dilakukan. Hampir semua wanita hamil akan diperiksa. Golongan darah
dan skrining antibody. Golongan darah anda bisa A,B,AB atau O. Darah juga di test faktor rhesusnya (Rh) . Wanita
dengan Rh negatif perlu melakukan pemeriksaan ulang guna melihat adanya antibody nantinya. Hal ini lebih banyak
terjadi pada ras kulit putih.
Darah rutin: Tes ini dilakukan untuk mendeteksi apakah hemoglobin dalam sel darah merah berjumlah normal;
hemoglobin adalah protein yang mengandung zat besi yang mengikat oksigen yang berguna untuk seluruh sel dalam
tubuh. Jika sel darah mengandung hemoglobin terlalu sedikit , wanitanya menderita anemia dan mungkin
membutuhkan tablet zat besi dan atau suplemen vitamin. Hitung jenis darah akan diperiksa kembali pada akhir
kehamilan untuk memastikan tidak terjadinya anemia selama kehamilan. Wanita yang tinggal dekat ekuator dapat
dilakukan pemeriksaan kelainan congenital pada hemoglobin dan sel darah merahnya (seperti thalassemia)
Rubella (Campak Jerman). Darah anda akan diperiksa untuk melihat adanya antibody yang disebabkan terinfeksi
pada masa lalu atau karena imunisasi. Kalau anda memderita rubella sebelumnya, anda tidak akan mendapatkannya
lagi. Jika anda belum pernah menderita, jauhi orang yang menderita virus ini selama anda hamil. Rubela bisa
menimbulkan masalah serius pada janin. Jika tes darah menunjukkan bahwa anda tidak imun terhadap rubella,
dianjurkan anda untuk mendapakan imunisasi rubella setelah bayi lahir.
Hepatitis B. Ini adalah infeksi virus yang menyerang hati. Wanita bisa menjadi pembawa virus hepatitis B tanpa
gejala/carrier. Penyakit ini dapat mengenai bayi. Jika tes menunjukkan wanita sedang menderita atau pernah
menderita atau pembawa kronis (chronic carrier), bayi harus di vaksinasi hepatitis begitu dia lahir. Tambahan
pengobatan terhadap bayi mungkin dianjurkan.
Hepatitis C. Dokter akan menganjurkan skrining hepatitis C untuk wanita terutama yang mempunyai resiko seperti
pemakai obat obat suntik narkoba.

Sifilis: Walaupun sifilis sangat jarang, ini bisa timbul tanpa gejala dan bisa membahayakan janin. Sifilis harus diobati
sehinnga infeksi tidak lewat ke janin.
HIV: HIV adalah virus yang menyebabkan AIDS,. Wanita hamil mungkin disarankan untuk tes HIV walaupun tidak
mempunyai resiko khusus. Jika seorang wanita ditemui virus HIV, pengobatan selama kehamilan akan mengurangi
resiko bayinya tertular oleh HIV. Konseling, pengobatan dan rencana kelahiran akan dibicarakan dengan yang
bersangkutan
Tes Urin
Skrining Urin Rutin: Pada Urin akan diperiksa Protein, kadar gula darah, adanya darah dalam urin. Tes ini mungkin
diulangi pada kunjungan lainnya. Bakteri. Pada kunjungan pertama, tes kultur bakteri dalam urin mungkin dianjurkan

PEMERIKSAAN ANTENATAL LANJUT

Skrining Sindroma Down
Tes ini adalah tes darah untuk mendeteksi Sindroma Down. Tes ini bisa dilakukan pada kehamilan 10 sampai 13
minggu (dikombinasikan dengan USG dengan menilai ketebalan tengkuk janin) atau pada kehamilan 15 sampai 17
minggu (hanya tes darah).
Pemeriksaan USG
USG merupakan gelombang frekuensi tinggi yang digunakan untuk membuat gambar dari janin, rahim dan plasenta.
Pemeriksaan USG dilakukan pada semua kehamilan. Pemeriksaan USG terbaik untuk melihat tebal tengkuk janin
adalah pada kehamilan 11 12 minggu dan pada kehamilan 18 sampai 20 minggu USG dilakukan untuk menilai
bentuk anatomi janin (morfologi). Pemeriksaan USG mungkin bisa juga dilakukan pada waktu yang lain tergantung
kepada kebutuhan klinis. Pemeriksaan USG dan skrining darah ibu secara rinci dapat dilakukan di sini.
Amniosintesis dan Chorionic Villus Sampling
Jika anda melahirkan di atas 35 tahun atau atau mulai hamil anda mungkin akan dianjurkan untuk melakukan
pemeriksaan amniosintesis dan Chorionic Vilus Sampling (CVS). Tes ini akan direkomendasikan apabila ada indikasi
pada skrining tes seperti disebutkan diatas. Kedua tes ini bertujuan menilai secara definitif kelainan kromosom pada
janin. Amniosintesis biasanya dilakukan pada kehamilan 15 minggu dan CVS pada kehamilan 11 minggu.
Skrining untuk Diabetes
Diabetes bisa terjadi pada kehamilan. Ini akan mempengaruhi perkembangan janin dan bisa terjadi lebih dari 1 dari
20 kehamilan.Pemeriksaan dianjurkan pada kehamilan 24 sampai 28 minggu. Pemeriksaan dapat berupa glukosa
challenge test atau tes toleransi glukosa. Pada kondisi diabetes pada kehamilan, program penatalaksanaannya akan
dirancang bersama antara anda dan dokter.
HAL UMUM PADA KEHAMILAN
Kesehatan Mulut
Peningkatan kadar hormon selama kehamilan dihubungkan dengan peningkatan penyakit gusi. Gigi berlobang
mungkin menjadi masalah. Gosoklah gigi anda 2 atau 3 kali dalam sehari. Flossing sekali sehari pada gigi dan gusi
dan ini akan mengurangi resiko sakit pada gigi dan gusi. Beberapa tips yang akan membantu kesehatan mulut
selama kehamilan:

Selalu gunakan sikat gigi yang lembut dan gosoklah gigi anda sesering mungkin dan flos tiap hari.

Segera setelah mabuk pada pagi hari, kumur-kumur beberapa kali dengan air untuk mencegah asam
lambung masuk ke mulut. Ini untuk mencegah agar asam lambung tidak merusak enamel.

Hindari makan asam dan makanan yang lengket.

Olah raga
Program olah raga akan sangat membantu. Berenang dan berjalan merupakan olahraga yang baik selama
kehamilan. Jika berolahraga gunakan akal sehat dan jangan mengambil resiko. Untuk mengurangi resiko dan
kelelahan ketika olah raga:

Minumlah air putih yang banyak.

Makanlah makanan bergizi dan makanan biasanya.

Hindari olahraga ditempat yang sangat panas atau lembab sepanjang hari.

Olahraga indoor ditempat yang sejuk dan ventilasi yang baik

Ketika berolahraga secara tim, beristirahat atau bergantianlah sesering mungkin.

Pada 3 bulan terakhir kehamilan, mengurangi olahraga sampai 3 kali atau kurang dalam seminggu.

Kurangi intensitas eksersise apabila hamil.

Hubungi Customer Service RS Bunda untuk mengikuti kelas senam hamil

Sauna dan Spa.

Tidak dianjurkan melakukan sauna karena potensial meningkatkan panas tubuh. Spa dan masase pada kehamilan
dapat dilakukan dengan hati-hati dan jangan terlalu panas.
Seks selama Kehamilan.
Kegiatan seksual bisa terus dijalankan selagi anda berdua menginginkannya, kecuali anda mengalami komplikasi
dan dianjurkan untuk tidak melakukannya. Keinginan seksual dapat diganti pada waktu yang berbeda-beda selama
kehamilan. Kenyamanan merupakan faktor penting, khususnya pada akhir kehamilan.
Istirahat dan Tidur.
Istirahat dan tidur sangat penting. Beberapa wanita merasakan bahwa mereka lebih mudah lelah pada beberapa
tahap dari kehamilan. Dokter anda mungkin menyarankan istirahat tambahan, misalnya jika anda hamil anak kembar
atau anda mengalami masalah medis.
Rasa tidak nyaman yang sering terjadi.
Kebanyakan wanita mempunyai satu atau lebih perasaan tidak nyaman selama kehamilan. Jika ada yang menetap
atau menimbulkan tekanan atau penyakit diskusikan hal ini dengan dokter anda:

Mual muntah

Konstipasi

Mag

Ansietas dan depresi

Gusi berdarah

Buang air kecil sering.

Hemorrhoids

Keram pada kaki

Hiding tersumbat dan hidung berdarah.

Bengkak pada kaki

Kelelahan yang berlebihan

Varises

Keputihan.

Perdarahan melalui vagina

Sejumlah kecil perdarahan (spotting) terjadi pada trimester I dan ini merupakan hal yang biasa. Ini menyebabkan
kecemasan pada kebanyakan wanita, perdarahan spoting bukan merupakan gejala keguguran. Jika perdarahannya
menetap atau menimbulkan rasa sakit, segera hubungi dokter anda. Perdarahan yang banyak harus diselidiki tetapi
bukan berarti keguguran atau janinnya abnormal.
Pergerakan Janin: Wanita akan mulai merasakan tendangan dan gerakan yang hampir sama pada kehamilan 20
minggu. Pergerakan ini akan berubah sesuai dengan pertumbuhan bayi

PERSIAPAN UNTUK BAYI.

Seperti anda menjaga kesehatan bayi selama kehamilan, anda juga membutuhkan perencanaan untuk kebutuhan
fisik dan emosi dari bayi dan anda sendiri setelah melahirkan. Pertimbangkan perubahan dari gaya hidup terhadap
kelahiran tersebut terhadap anda dan anggota keluarga lainnya. Khususnya, pasangan anda mungkin perlu
penyesuaikan terhadap perubahan yang mungkin timbul dalam hubungan anda dan kehidupan keluarga.
Kelas Antenatal
Kebanyakan wanita merasakan bahwa kelas prenatal sangat berguna, terutama untuk kehamilan pertama. Kelas
membantu anda untuk mengetahui lebih dalam tentang diri anda selama kehamilan. Anda akan mengetahui
bagaimana persiapan anda waktu melahirkan, jadi anda bisa bekerjasama dengan diri sendiri. Dokter bisa
menyarankan tentang kelas ini pada anda dan suami. Hubungi Customer Service RS Bunda untuk mengikuti kelas
antenatal.
Informasi dan Edukasi
Sangat penting untuk mendapatkan informasi sebanyak mungkin tentang kesehatan dan kesejahteraan selama
kehamilan. Banyak buku-buku, CD dan DVD yang bagus tentang persiapan kehamilan, melahirkan dan peran

sebagai orang tua. Dokter atau pengajar bisa merekomendasikan judul judul yang mereka ketahui sangat
membantu.
Biaya
Anda dapat menghubungi bagian Customer Service RS Bunda untuk mendapatkan perkiraan dana yang dibutuhkan
untuk melahirkan. Biaya yang disampaikan bukan merupakan paket, tetapi merupakan perkiraan saja. Besarnya
dana yang diperlukan sangat tergantung kepada kelas perawatan yang dipilh dan ada tidaknya komplikasi yang
terjadi.

KESEHATAN ANDA SELAMA KEHAMILAN

Kehamilan merupaka kesempatan yang besar untuk meningkatkan kesehatan anda. Menjaga kesehatan bisa
membuat perbedaan besar bagi anda dan bayinya.
Merokok: Merokok berdampak terhadap kesejahteraan janin. Jika anda seorang perokok, anda diharapkan berhenti
merokok atau mengikuti program pada institusi tertentu.
Makanan yang sehat: makanan yang seimbang yang menyediakan semua kebutuhan nutrisi sebaiknya terdiri
makanan di bawah ini:

Sayur-sayuran

Sereal dan biji-bijian

Buah-buahan

Susu

Daging, ikan dan ayam

Satu atau dua makanan yang mengandung protein (daging merah dan putih, ikan, telur, produk susu, kacangkacangan) harus dimakan tiap hari. Kalsium ditemukan pada makanan dairy. Sumber yang bagus untuk besi adalah
daging merah. Dalam jumlah yang sedikit besi juga ditemukan pada ayam, daun berwarna hijau, sereal, kacangkacangan.
Dibawah ini terdapat panduan berbagai macam makanan guna mendapatkan asupan makanan yang bernutrisi

4 porsi sayuran

3 porsi buah-buahan

3 porsi susu atau sejenisnya

beberapa porsi nasi, pasta, roti dan cereals

2 atau 3 potong ikan, daging, ayam, telur, kacang

6 atau 8 air putih.

Kebersihan dan persiapan makanan: Untuk menghindari bakteri pada makanan yang bisa berdampak pada anda
dan bayinya, cuci tangan anda dengan bersih sebelum dan sesudah mempersiapkan makanan. Simpan dalam
lemari es makanan segar dan yang sudah dimasak.
Kotoran kucing: mintalah orang lain untuk untuk membersihkan kotoran kucing. Kotoran kucing bisa menularkan
toxoplasma, infeksi yang berkaitan dengan kelainan bawaan. Toxoplasmosis bisa juga ditimbulkan karena memakan
daging yang tidak dimasak dengan matang. Jika anda kontak dengan kotoran kucing, segeralah cuci tangannya
segera.
Obat-obatan: Beberapa obat-obatan dihubungkan dengan kelaianan bawaan terutama pada trimester pertama. Jika
anda mengkonsumsi obat-obatan konvensional, tradisional atau obat alternatif, sampaikan hal ini pada dokter anda.
Kenaikan berat badan: Jika anda kahwatir tentang kenaikan berat badan, bicarakan maslah ini dengan dokter anda.
Anda bisa ketemu ahli gizi bila diperlukan.
Kunjungan ke Dokter pada kehamilan
Jika anda seorang yang sehat dan tidak mempunyai faktor resiko tinggi, anda bisa mengunjungi dokter anda setiap 4
sampai 6 minggu sampai kehamilan 28 minggu, dan kemudian setiap 2 minggu sampai kehamilan 36 minggu, dan
sekali seminggu setelahnya sampai melahirkan.
Tekanan darah: Pada setiap kunjungan anda akan diperiksa tekanan darahnya. Jika terjadi kenaikan, keadaan ini
harus terus dipantau. Dokter akan mendiskusikan tentang pemantauan dan pengobatan apabila terjadi kenaikan
tekanan darah.
Tabel penuntun kunjungan antenatal
Usia Kehamilan (minggu)

Pemeriksaan

Kunjungan awal (6-10)

Darah/Urin

12

Down Syndrome Screening

16
20

USG Morfologi

24
28

Skrining Anemia dan Diabetes

30
32
34
36
37
38
39

Diskusi Persalinan

Catatan

40

Perkiraan persalinan

41

Induksi bila belum lahir

BICARAKAN DENGAN DOKTER ANDA

Brosur ini bertujuan untuk menyediakan informasi bagi anda. Ini bukan pengganti nasehat dari dokter dan tidak
semuanya dilakukan pada pelayanan antenatal.
Brosur ini hanya digunakan pada waktu konsultasi dengan dokter anda. Jika anda tidak yakin terhadap resiko,
keuntungan atau keterbatasan test antenatal, konsekuensi dari test, penggunaan istilah dalam brosur atau yang
lainnya, tanyakan masalah ini dengan dokter anda.
Beberapa istilah teknis digunakan dalam brosur ini, tapi jangan membuat anda berhenti untuk membacanya. Tulislah
pertanyaan yang ingin anda tanyakan. Dokter akan senang hati menjawabnya. Jika anda tidak yakin dengan
jawaban dokter, anda boleh mencari pendapat dari dokter lain.

ARTIKEL INI DISADUR DARI RANZCOG GUIDELINE OF ANTENATAL CARE