EXAMEN NOSOLOGIA RESPIRATORIA

APNEA DEL SUEO

APNEA: Falta o suspensin de la respiracin durante el sueo
CLASIFICACION
Obstructiva: Es una obstaculizacin en las vas areas respiratorias por un crecimiento anormal de tejidos
alrededor de la garganta (ronquido)
Apnea leve: dejar de respirar 10 veces/hora de sueo
Apnea moderada: dejar de respirar 20 veces/hora de sueo
Apnea grave: dejar de respirar 30 veces/hora de sueo
Apnea Central: Se produce por una disfuncin de los centros respiratorios a nivel del sistema nervioso central
FACTORES DE RIESGO

Edad avanzada (sin discriminacin de sexo)

Hombres adultos
Obesidad
Hipertensas
Fumadores

CUADRO CLINICO

Somnolencia diurna
Somnolencia diurna
Ronquidos
Irritabilidad
Irritabilidad
Disminucin de la lbido
Deterioro intelectual

Examen fsico de la boca y garganta para detectar anomalas (por el otorrinolaringlogo).

Estudios del sueo
ECG (electrocardiograma) para detectar posibles arritmias durante el sueo.
Gasometras para ver el nivel de oxigeno en sangre durante el sueo.
Polisomnograma: examen para detectar apnea del sueo. Durante el estudio del sueo se monitorean
las ondas cerebrales, los episodios de apnea y el ECG.

DX

TX
Presin nasal continua de vas respiratorias (CPAP):
Consiste en una mascarilla que se adapta a la nariz y que va unida a una turbina generadora de una corriente
de aire que aumenta la entrada de ste en las vas respiratorias, impidiendo su obstruccin.
Autopcap:
Dispositivo similar al anterior pero con un sensor que permite medir la presin area en cada momento, en
funcin de las distintas apneas que puedan producirse.
QX Uvulopalatofaringoplastia

CANCER DE PULMON

Es un conjunto de enfermedades resultantes del crecimiento maligno de clulas del tracto respiratorio
Cncer pulmonar broncognico
Ms frecuente las neoplasias primarias enpulmn
ETIOLOGIA

Contaminantes ambientales
Patologa pulmonar previa TBC Bronquiectasias Bronquitis crnica Fibrosis pulmonar
idioptica, Esclerodermia Infecciones virales(paramixovirus, VPH).

CLASIFICACION
Celulas pequeas: tumor de origen neuroendocrino, es agresivo, metastasis a ganglios y a distancia
tempranamente

Celulas no pequeas: derivadas de las celulas epiteliales de los bronquios, el cual se divide:
Adenomacarcinoma
Carcinoma epidermoide
Carcinoma de celulas grandes

CUADRO CLINICO
Asintomatico
Intratoracicos:
Tos
Expectoracion (hialina, hemoptoica, purulenta)
Dolor
Puede presentar ronquera.
Perdida de peso
DX

RX de torax
TAC
Broncoscopia
Biopsia

TX
Reseccion QX (lobectoma, oneuctomia, neumectomia) mas radioterapia o quimioterapia

CRUP
Proceso obstructivo agudo de la vas areas superiores.
SINONIMOS

Laringitis aguda
Laringotraqueobronquitis aguda
Difteria larngea
Laringitis diftrica.
Asma de Millar..
Espasmo larngeo

EPIDEMIOLOGIA

Nios de 6meses-6aos
2 aos
Hombres 4:1

ETIOLOGIA
Parainfluenza tipo 1 & 3
VRS
Influeza tipo A & B
Adenovirus
M. neumoniae.
CUADRO CLINICO
Tos perruna
Disfona intensa
Estridor
Dificultad respiratoria
Taquipnea
CASOS SEVEROS.
Cianosis
Disminucin del murmullo vesicular
DX
Clnico: anamnesis
Estridor
Cianosis
Tiraje intercostal
Palidez
Rx lateral de cuello
DX DIFERENCIAL

Laringotraqueobronquitis aguda
Crup espasmdico
Epiglotitis
Traqueitis bacteriana
Absceso periamigdalino
Absceso retrofaringeo
Diftera
Cuerpos extraos
Traumatismo laringotraqueal

Oxigenoterapia.
Dexametasona 0,6 mg/kg IM
Adrenalina 3-6 mg 0,5ml diluidos en 10 ml

TX

FISTULA TRAQUEOESOFAGICA

Proviene de la divisin incompleta de la parte craneal del intestino anterior en las porciones
respiratoria y esofgica durante la cuarta semana
Fusin incompleta de los pliegues traqueoesfagicos origina un Tabique traqueoesfagico defectuoso
Ms frecuente en hombres, aparec en los primeros 5 aos de vida o en RN

CUADRO CLINICO

Los nios nacidos con FTE y Atresia esofgica tosen y se atragantan.

Por acumulacin de cantidades excesivas de saliva en la boca y vas respiratorias.
Ahogamiento
Reflujos de contenidos gstricos

DX
o
o
o
o
o

Aparicin de dificultad respiratoria.

Incapacidad para pasar la sonda nasogstrica u orogstrica
RX
Esofanograma
Broncoscopia

TX

Mantener la va rea permeable y evitar aspiracin de las secreciones

Colocacin del nio en decbito
Ligadura quirrgica
Anastomosis primaria termino-terminal del esofgo

HIPOPLACIA
Desarrollo incompleto o defectuoso del pulmn O ascinos CLASIFICACION

DX

RX TORAX
TAC
ANGIOGRAFIA
ECOGRAFIA

TX

SECUESTRO PULMONAR
Afeccin congnita que consiste en la presencia de una masa qustica de tejido pulmonar infuncional la cual no
se comunica con el rbol traqueobronquial.
CLASIFICACION
Intralobar: la cual comparte la misma pleura visceral con el pulmn normal
Extralobar: tiene una pleura visceral independiente del pulmn normal
EPIDEMIOLOGIA

Corresponde a la segunda causa de anomalas congnitas a nivel pulmonar

95% de los casos en el lbulo inferior izq

CUADRO CLINICO

La presentacin de secuestro intralobar se dan antes de la tercera dcada de la vida:

Infecciones pulmonares a repeticin con tos

Fiebre
Dolor torcico
Hemoptisis
Dificultad respiratoria

ASOCIACION PATOLOGICA
Hernia diafragmtica, fstula traqueoesofgica, divertculo epifrnico, pectus excavatum y malformaciones
cardacas.
DX

RX DE TORAX
AORTOGRAFIA (ESTANDAR DE ORO YA QUE VISUALIZA LA IRRIGACION ASTERIAL)
TAC ESTRALOBAR

Exeresis QX
Lobectomia

TX