Regla de los 10 das: siempre que sea posible, se debe confinar el examen radiolgico del

abdomen inferior y de la pelvis al intervalo de los 10 das siguientes al comienzo de la

menstruacin. Cuando el nmero de clulas del embrin y su naturaleza todava no se ha
especializado, es probable que el dao a estas clulas tenga como consecuencia un fallo de
implante, o una muerte indetectable del embrin, siendo muy improbable que haya
malformaciones. Dado que la organognesis comienza entre 3 y 5 semanas despus de la
concepcin, se estim que la exposicin a la radiacin en fase temprana del embarazo no puede
dar lugar a una malformacin. El mayor riesgo es el de aborto si la exposicin da lugar a la
muerte indetectable del embrin. Para esto la dosis al mismo tiene que superar los 100 mGy.
Basndose en esto, se ha sugerido eliminar la regla de los 10 das y reemplazarla por la de los
28 das. Esto significa que si el examen radiolgico est justificado, se puede realizar en
cualquier momento del ciclo hasta que se produzca una ausencia menstrual. Por tanto el foco
de atencin se ha desplazado a la falta de una menstruacin y la posibilidad de embarazo. En
caso de una falta menstrual se debe considerar que la mujer est embarazada a no ser que
se demuestre lo contrario. En tal situacin se debe explorar, hasta donde sea posible, la
posibilidad de emplear otros mtodos de obtener la informacin mediante exmenes no
radiolgicos.
Un mnimo de 2 proyecciones, generalmente opuestas en 90 entre s:

Mejor visualizacin de estructuras anatmicas y procesos patolgicos

Localizacin de cuerpos extraos.

Determinar alineacin de fracturas.

Un mnimo de 3 proyecciones cuando rea de inters son articulaciones

Proyecciones AP (PA), Lat. Oblicua.

Fundamento: Mejor visualizacin de numerosas superficies, ngulos que

conforman la articulacin.

Referencias anatmicas

1.

Apof. Espinosa prominente: C7 T1.

2.

Escotadura supraesternal: T2 -T3.

3.

Angulo esternal: T4 T5.

7.

E I A S: S1 S2

4.

Apfisis xifoides: T9 T

8.

Trocnter mayor: cms debajo cccix

9.

Snfisis pubiana: 2,5 cmts distal de

10.

5.

Borde costal inferior: L2 L3

6.

Cresta ilaca Espacio: L4 L5

cccix

10. Forma de presentar las radiografas

-

Proyecciones AP-PA: de frente al observador (pacte posicin anatmica), lado Izquierdo

de pacte a la derecha del observador.

Proyecciones laterales: situarlas desde la perspectiva del tubo Rx
Proyecciones oblicuas: derecha del paciente, corresponde al lado izquierdo del
observador

11. Principios de PR: Justificacin que est dada por la orden mdica que nos permite
irradiar a una persona, si est Justificada la prctica debemos Optimizar y Limitar la
dosis de Radiacin que nos permita obtener una buena imagen.
12. Rayos X
13. Origen: poseemos un ctodo y un nodo, a los cuales se les aplica una diferencia de
potencial suficiente como para que desde el Ctodo migren Electrones hacia el nodo,
en este proceso, en este ltimo se produce 99% de calor y 1% de Rayos X.
14. Propiedades: Rayos X es que son emitidos por la nube Electrnica de los tomos
estimulados, tienen longitud de ondas entre 10-0,005 nm por lo que tienen una gran
Frecuencia y Energa de 0,01250

KeV

necesaria

alta,

(muy

electronvoltio

es

la

para

energa

mover

un

electrn de un punto a otro), no

tienen carga elctrica (neutro),
logran

fluorescencia

sobre

ciertas sustancias y afectan

emulsiones fotogrficas (placas
radiogrficas).
15. Emisin: el Ctodo y el nodo
estn en un tubo de rayos que
est al vaco, tiene 3 circuitos de corrientes, el primero alimenta al Ctodo, otro al
nodo y el otro que conecta el Ctodo con el nodo y generan diferencia de potencial,
generando un voltaje elevado. Al alimentar el ctodo con corriente (flujo de electrones)
pequea, si aumentamos la corriente se comenzarn a desordenar los electrones y ms
de alguno comenzar a salir eyectado desde el Ctodo hacia el espacio, pero si
conectamos el Ctodo con el
nodo

diferencia

generamos
de

potencial,

una
se

generar gran energa que los

electrones

saldrn

disparados

desde el Ctodo hacia el Blanco

Andico. Por lo tanto hay un
Suministro

Elctrico

trifsico,

le

Autotransformador

que

llega
y

es
al
este

distribuye a 3 partes la corriente, uno a un Transformador de baja tensin para el

sistema Rotor-Estator, otro va a alimentar el Ctodo y el resto al Transformador de
Alta Tensin que transforma el Voltaje a Kilovoltaje (aumento de espiras), estos se
rectifican y llegan al Tubo de Rayos X.

16. *Copa de Enfoque: la idea es direccionar los electrones, por ello tiene carga negativa
(repele).
17. *nodo: es de Molibdeno-Tungsteno, Cobre (para disipar el calor) y Grafito (altamente
resistente).
18. Bremsstrahlung: el electrn que va acelerado va hacia el nodo, pero a medida que va
avanzando se encuentra con la nube electrnica del tomo (del blanco andico) por lo
que es altamente negativo y el electrn se desva de su trayectoria pero no es suficiente
por lo que la masa y la energa del electrn se transforma en energa radiante que es un
99% de Calor y 1% de Rayos X. Como definicin:
-

Prdida de energa radiativa (E) por electrones que se frenan en su paso a travs de un
material.

Es la desaceleracin del electrn incidente por el campo Coulombiano (campo elctrico)

del

ncleo,

la

energa

de

la

radiacin (E) se emite en forma de

fotones.
19. *A medida que crece la energa del electrn es mayor la prdida por Bremsstrahlung por
lo que se genera ms Rayos X por aumento de la energa cintica de los Electrones.
20. *Se ocupan materiales de alto Z, ya que son ncleos ms grandes y as el electrn
pierde ms energa en su trayectoria.
21. Rx Caractersticos: si un electrn incidente de alta energa choca con la Capa K (ms
cercana al ncleo) saca un electrn (ionizacin= ganancia o prdida de un electrn) y el
de la capa L ocupa el de la capa K, lo que genera perdida de Energa en forma de Fotn,
el ms caracterstico es el de la capa K es el de mayor energa, puede ocurrir en otras
capas. Entonces La energa de los fotones emitidos es Caractersticas del tomo y de
cada orbital.
22. Filtros
23.
24. Radiografa de Mano y Dedos
25. Mano: PA, Oblicua PA, Lateral, AP, Oblicua AP (Norgaard).
26. Dedos: PA, Oblicua PA, Lateral, AP.

27. Importante recordar anatoma de los huesos del carpo y que cuando veamos una
Radiografa AP podemos ver el Pisiforme por encima a diferencia de una PA en donde se
ve el Piramidal por sobre el Pisiforme.
28. Manos PA
29. Centraje: Los pulgares deben quedar en la lnea media del Chasis (por el frente) y el
centraje por el lado es a nivel de la cabeza del 3er Metacarpiano.
30. Criterios: observar Articulacin Radio-Cubital, Radio y el Cubito con el Carpo, los
Huesos del Carpo, ambas manos simtricas y no con rotacin (para saber esto
debemos ver la cabeza de los Metacarpianos que estn redondas y no ovaladas).
Las articulaciones Metacarpo-Falngicas y las Interfalngicas (tanto Proximal como
distal) deben verse abiertas y el Metacarpiano del Pulgar casi hacia lateral. La Apfisis
Estiloides debe verse de Perfil.
31. Oblicuas
32. Centraje: mismo que la PA.
33. Posicionamiento: angulamos en 45 las manos, separamos los dedos y no los
apoyamos en la mesa, no importa que el ndice, el dedo de al medio y el anular deben
quedar levantados (se pueden poner esponjas en 45). En esta proyeccin no vamos a
poder

ver

bien

las

articulaciones

Intercarpeanas,

pero

si

podremos

ver

los

Metacarpianos y las Falanges.

34. Criterios: Cabezas de los Metacarpianos en donde se ven ms asimtricos, las difisis
de las Falanges Proximales por ejemplo en su cara anterior se observan ms oblicuas
mientras que por posterior se ven rectas a diferencia de la normalidad que se ven
ambas cncavas.
35. Norgaad (Oblicuas AP)
36. Las proyecciones oblicuas AP se toman como protocolo junto con la mano PA en casos
de fracturas, patologas tumorales, esguinces, luxaciones y subluxaciones que puedan
afectar principalmente a las falanges.
37. *Mismos criterios y posicionamiento.
38. Laterales
39. Criterios: los dedos deben quedar superpuestos, el pulgar hacia palmar y que la
mueca est bien lateral (deben quedar las dos apfisis Estiloides superpuestas, para
ello se debe palpar).
40. *La estructura con mucha densidad atmica (blanco, radioopaca, como el hueso) tiene
poca densidad ptica, puesto que al haz de rayos x le cuesta traspasarlo, en cambio, la
estructura con poca densidad atmica tiene mucha densidad ptica (negro, radiolucido,
como el aire).
41. Edad sea
42. La relacin entre esta edad radiolgica y la edad real permite definir si el nio presenta
un desarrollo o maduracin esqueltica normal, retardada o acelerada. Las principales
indicaciones del examen son las alteraciones de la talla (baja o alta) y las alteraciones
del desarrollo de la pubertad (pubertad adelantada o retrasada).

43. *En nios ms pequeos, no se toma la mano sino la Rodilla, se toma AP ambas rodillas
ya que los ncleos de osificacin en el carpo son muy pequeos y son muchos adems.
Se toma la mano que menos ocupa el nio, pero, el libro en el que se basan los
radilogos muestra la mano izquierda (el Greulic y Pyle).
44. Pulgar AP
45. Se toma en proyeccin AP ya que as se observa mejor la Articulacin CarpoMetacarpiano, pero, en pacientes con frulas se toma PA (alejando el dedo del chasis).
46. Criterios:

se

debe

observar

la

Articulacin

Carpo-Metacarpiana,

Articulacin

Metacarpo-Falngica y Articulacin Interfalngica. Visin completa de pulgar desde

falange distal hasta hueso trapecio, sin rotacin (concavidad en bordes de falanges e
igual cantidad de tejido blando a cada lado de ellas).
47. Pulgar Oblicuo
48. Posicionamiento: Colocar mano y antebrazo en mismo plano de chasis. Flexionar codo,
colocar palma mano sobre chasis. Abducir pulgar colocarlo en 450 con relacin a plano
del chasis, alinear eje longitudinal de pulgar con eje de chasis.
49. Centraje: Perpendicular a la 1 articulacin Metacarpo-Falngica.
50. Pulgar Lateral
51. Posicinamiento: Colocar mano y antebrazo en mismo plano de chasis, Flexionar codo
girando mano en pronacin. Alinear eje longitudinal pulgar con eje de chasis. Arquear
mano y abducir pulgar, hasta que descanse en posicin lateral.
52. Centraje: Perpendicular a la articulacin MCF.
53. Criterios de Evaluacin: Pulgar Completo en Posicin Lateral. Articulaciones IF y MCF
abiertas. La Lateralidad del Pulgar se evala viendo la superficie anterior cncava de la
falange proximal y el 1er MTC, adems superficies posteriores casi rectas.
54. Dems dedos PA
55. Posicionamiento: Mano y antebrazo del paciente en el mismo plano horizontal del
chasis. Mano en pronacin con dedos extendidos. Centrar eje del dedo a explorar con
eje del chasis. Separar dedos contiguos para evitar superposiciones.
56. Centraje: Perpendicular a articulacin Interfalangica proximal del dedo afectado.
57. Lateral
58. Posicionamiento: mano y antebrazo en el mismo plano horizontal del chasis. Extender
dedo afectado y doblar los dems en un puo. Alinear eje longitudinal del dedo
explorado con eje chasis. Dedo ndice: Colocar mano en posicin lateral, con dedo
pulgar hacia abajo dedos contiguos doblados en puo.
59. Centraje: Perpendicular a la articulacin Interfalangica proximal del dedo afectado.
60. Entonces el dedo que interesa radiografiar en el centro del chasis, el rayo central debe
pasar por el frente (longitudinal) por el centro del dedo y por al lado en la Articulacin
Interfalangica Proximal.

61. *Para las Oblicuas nos debemos ayudar de esponjas, sobre todo para el dedo anular que
cuesta. En angulacin de 45.
62. Mueca PA
63. Posicionamiento y Centraje: mano en pronacin, centrando en el receptor de imagen,
rayo central perpendicular entre ambas apfisis estiloides, tanto por el frente como por
el lado. Se recomienda mantener bien apoyada la mueca sobre el chasis
64. Criterios: cubito levemente oblicuo (nunca estar totalmente de frente), debe verse la
porcin distal de radio y cubito, articulacin radio-cubital, articulacin de radio con
escafoides y semilunar, porcin proximal de los metacarpianos, todos los huesos del
carpo, aunque no se vean abiertas todas sus articulaciones, y adems, no debe tener
rotacin, adems, se ve en la difisis de los metacarpianos, los cuales deben poseer una
concavidad a ambos lados, eso determina indica que no est rotada.
65. Mueca Lateral
66. Centraje: por el frente y por el lado entre ambas apfisis estiloides.
67. Criterios: el cubito debe estar superpuesto con el radio, las apfisis estiloides tambin
lo deben estar, el pisiforme debe quedar superpuesto con la tuberosidad anterior del
escafoides, el trapezoide queda superpuesto con el grande. La articulacin siempre debe
estar en el centro del chasis o del receptor de imagen.
68. Mueca Oblicua
69. Posicionamiento y Centraje: se angula en 45, centrado por el frente y por el lado,
entre ambas apfisis estiloides.
70. Criterios: para saber si est oblicua, fijarse en metacarpianos, desde el 3ro al 5to
quedan superpuestas las bases y las cabezas, adems se ve todo el cuerpo del
escafoides.
71. Proyeccin Articulacin Trapecio-Metacarpiana
72. Posicionamiento y Centraje: colimador en 45 grados con la mano, estando sta lo
ms recta posible, con los dedos juntos y tirndolos hacia atrs, el pulgar debe estar
apoyado en forma lateral sobre el chasis. El centraje debe ser en la articulacin
metacarpofalangica.
73. Criterios: Se debe ver el trapecio con la articulacin abierta, y el primer metacarpiano
completo, siempre debe estar abierta la articulacin, ya que con la fractura de bennet y
rolando, la articulacin puede verse afectada.
74. Proyeccin Especial de Escafoides
75. Se toman las siguientes proyecciones:
-

1
1
1
1

Proyeccin
Proyeccin
Proyeccin
Proyeccin

P.A. de mueca (con flexin cubital es posible).

LAT de mueca.
OBLICUA PA.
Especial para Escafoides.

76. Posicionamiento y Centraje: la proyeccin especial, es una Rx que se toma como PA

de carpo, la mano de abduccin, con 45 hacia craneal, entrando por el escafoides,
ubicado 1 cm hacia anterior o hacia distal y 1 cm hacia medial de la fosita tabaquera.

77. Antebrazo AP
78. Posicionamiento: se toma en AP, y en posicin supina, el antebrazo debe quedar
paralelo a la superficie del receptor de imagen, el hombro, la mano y el codo deben estar
todos a la misma altura.
79. Centraje: punto medio entre la mueca y el codo, tanto por el frente como por el lado.
80. Criterios: tenemos que visualizar, mueca con la primera corrida del carpo, codo, verse
totalmente radio y cubito, articulacin del codo abierta o parcialmente abierta, los
cndilos deben quedar totalmente simtricos, por eso al paciente, una vez posicionado,
se debe tirar hacia atrs, adems, la cabeza del radio y su tuberosidad, deben quedar
parcialmente superpuestos al cubito. El carpo puede quedar sobreexpuesto en
comparacin al codo.
81. Antebrazo Lateral
82. Posicionamiento: mano, brazo y antebrazo todo debe quedar a la misma altura, con el
chasis en su eje longitudinal, para luego flectar el antebrazo en 90 respecto al brazo, y
se corrobora que los dos epicondilos queden superpuestos, para tener la articulacin
del codo bien abierta.
83. Centraje: por el frente y lateral es en el punto medio del antebrazo, entre codo y
mueca.
84. Criterios: se debe ver la articulacin del cndilo humeral con el cubito abierta,
articulacin del cndilo humeral con radio abierta, extremos distales de radio y cubito
superpuestos.
85. Codo AP
86. Posicionamiento: antebrazo en supinacin, con el codo centrado en el chasis, para esto
se puede tocar el Olcranon para centrar.
87. Centraje: por frente y lado en el codo.
88. Criterios: Debe verse ambos epicondilos simtricos, no rotados, el espacio articular
despejado, debe verse olecranon en fosa olecraneana, cabeza, tuberosidad y cuello del
radio superpuestos con el extremo proximal del cubito.
89. Codo Lateral
90. Posicionamiento y Centraje: rotado en 90, centrando en el epicndilo lateral. Para
asegurar esto, se deben palpar los epicndilos, con pulgar e ndice.
91. Criterios: debe verse abierta la articulacin, cndilos superpuestos, cabeza radial
superpuesta al cubito, sin tuberosidad anterior del radio, se debe ver el olecranon y el
proceso Coronoides de perfil.
92. Codo Oblicuo
93. Posicionamiento: puede ser con rotacin interna o externa, esta ltima es complicada
tomarla, ya que se necesita ayuda para rotar al paciente. Se apoya el codo en el centro
del chasis, con una angulacin de 45.

94. Rotacin externa: se usa para ver fractura de la cabeza del radio, esto nos deja ver
bien la cabeza del radio, articulacin cubito radial, articulacin humero radial.
95. Criterios Rotacin externa: se debe ver cndilo lateral, articulacin humero radial,
parte de la tuberosidad del radio, articulacin humero cubital, cndilo medial
superpuesto al olecranon, fosa olecraneana, tercio distal de humero y proximal de
cubito y radio.
96. Rotacin interna y criterios: se usa para fracturas del pico del olecranon y de la
apfisis Coronoides, aqu se ve el cndilo medial con la articulacin del olecranon,
articulacin humero radial, adems de evidenciar fracturas en la Coronoides, tambin
se debe ver cuello, tuberosidad y cabeza radial.
97. Axial de codo
98. Posicin: Sentar al paciente en un extremo de la mesa y colocar el brazo en el mismo
plano horizontal de la placa. Colocar el brazo sobre el chasis con el antebrazo flexionado
hasta que las puntas de los dedos queden encima de los hombros. Alinear en eje
longitudinal del chasis con el eje longitudinal del brazo.
99. Centraje: al centro de la mitad del chasis utilizable en un punto ligeramente por
encima de los Epicondilos humerales.
100.

Humero AP

101.

Posicionamiento y Criterios: en bipedestacin, se apoya el brazo con

abduccin (Para que no se superpongan las partes blandas) y debemos dejar los
cndilos paralelos a la superficie del estativo y la difisis de manera frontal. Para saber
que est bien frontal, debemos ver la simetra entre los cndilos y estos, deben estar
paralelos al estativo. Debemos ver tambin toda la difisis del humero, la tuberosidad
del deltoides, el Troquiter de perfil, la corredera bicipital y finalmente la tuberosidad
menor sobreproyectada en la cabeza del humero. Cuando se toma en decbito, fijarse
en los cndilos paralelos a la superficie de la mesa, etc (Mismos puntos a observar).
102.

Centraje: punto medio entre el codo y el hombro.

103.

Humero Lateral

104.

Posicionamiento y Centraje: paciente en posicin posteroanterior, apoyando la

zona ventral, colocando la mano en el abdomen (cerca del ombligo) haciendo una
abduccin para desproyectar partes blandas. El hombro y el codo se apoyan en el
estativo y el rayo central entre la articulacin del hombro y la del codo.
105.

Criterios: ahora veremos el Troqun de perfil y el Troquiter quedara

superpuesto. El codo se vera de forma lateral con los cndilos superpuestos y la cabeza
del radio parcialmente superpuesta a la apfisis Coronoides. Tambin se ver la
articulacin acromio-clavicular, donde el acromion se ver por el centro de la cabeza
humeral.
106.

Escapula AP

107.

Posicionamiento: puede ir el brazo en la cabeza o en la cintura, el lado

contrario al que vamos a radiografiar se eleva aproximadamente 15 grados (mximo 45),

dependiendo del paciente.

108.

Centraje: el centraje es 4 cm hacia medial de la cavidad glenoidea y 4 cm desde

la clavcula hacia distal (se hace despus de la abduccin, la idea de todo es dejar la
escapula paralela al estativo).
109.

Escpula Lateral

110.

Posicionamiento: vamos a poner al paciente PA (o prono si es mesa) y vamos a

poner el cuerpo angulado, el lado contrario, elevndolo 45 grados, para dejar la

escapula lo ms lateral posible. Si no levantamos el brazo, el humero se superpone en
la escapula. Se debe suspender la respiracin.
111.

Centraje: centro de la escapula, 3 traversas de dedo bajo la espina (la mitad de

la escapula, se debe sentir la espina de la escapula).

112.

Clavcula AP

113.

Posicionamiento y Centraje: en decbito supino con la palma de la mano

hacia anterior y se centra entre la articulacin esterno-calvicular y la acromioclavicular.

114.

Clavicula Axial

115.

Se toma de la misma forma pero con angulacin de 15 craneal. En ambas el

paciente debe mirar hacia el lado contralateral.

116.

Comparativa Acromio-Clavicular

117.

Posicionamiento y Centraje: distancia 1,30 metros, rayo central entre ambas

articulaciones esterno-claviculares por el frente y por el lado a nivel de ambas

clavculas. Los 2 hombros deben estar a la misma altura. Se toma 1 con las manos en
posicin neutra y otra con 5 kilos de peso en cada mano (se debe marcar la con carga y
la sin carga).
118.

Hombro AP

119.

Centraje y posicionamiento: se centra en la Apfisis Coracoides, para eso se

toca la cabeza Humeral y unos dos a 3 centmetros hacia medial nos encontramos con
la Apfisis Coracoides (cubrir con la mano la articulacin, apoyando por lateral el dedo
pulgar, y donde este se situ, estar la articulacin de hombro). Adems, se debe
despegar el lado contrario del RI unos 10 a 20. Esta se puede tomar con rotacin
Externa o Interna, rara vez se toma Neutra:
-

Rotacin Externa: Observamos el Troquiter de perfil, observamos la corredera bicipital y

el Troqun ms de frente.
Rotacin Interna: Observamos el Troqun de perfil, la corredera bicipital y el Troquiter

ms de frente.
Neutra: se toma cuando hay diagnstico de fractura o luxacin, sin darle angulacin al
paciente, para as evaluar el hombro.

120.

121.

AP Verdadera

122.

Posicionamiento y centraje: se toma AP, todo igual a la proyeccin AP normal,

solo vara algunas cosas, ya que se quiere evaluar 2 espacios, el Espacio Glenohumeral
(cavidad glenoidea debe observarse bien plana) y Espacio Subacromial. Entonces
debemos angular el RC ya que el complejo Acromio-clavicular es angulado, entonces
para desproyectar debemos angular unos 15 Caudal, se puede tomar PA, pero quedara
el hombro muy lejos del receptor generando magnificacin. Adems debemos angular al
paciente para desproyectar bien el espacio Gleno Humeral. Se angula el paciente unos
35 a 45.
123.

*Por hombro doloroso tomar: rotacin interna, externa, axial y Outlet.

124.

Hombro Axial

125.

Posicionamiento: existen axiales inferosuperior y superoinferior, la cual esta

ltima es la ms comn. Las estructuras anatmicas que se ven son articulacin

escapulo humeral, epfisis proximal del humero. El paciente ser sentado lateralmente,
a un costado de la mesa con brazo en abduccin en 45, antebrazo apoyado sobre mesa
con flexin de 90 y pronacin, adems se debe girar la cabeza hacia el lado contrario.
126.

Centraje y Criterios: el rayo central debe ir perpendicular al chasis entrando

por el borde externo del acromion. Se debe ver el Troqun de perfil, tercio lateral de la
clavcula sobreproyectado con la cabeza humeral, apfisis Coracoides encima de
clavcula, reborde glenoideo anterior y posterior. Para que quede bien, la clavcula debe
estar en el centro de la cabeza humeral, y esta ltima entre la coracoides y el acromion.
127.

Hombro Outlet

128.

Posicionamiento: hombro a examinar apoyado en estativo. El codo del lado a

examinar se flexiona, luego se gira el hombro sano hacia delante. El tronco se debe
rotar ligeramente, a fin de que la escpula quede perpendicular al receptor de imagen.
129.

Centraje: rayo central debe ir con 15 a 25 caudal, en forma tangente a la

espina de la escapula.
130.

Criterios: ver articulacin acromio clavicular, incidencia del perfil del acromion,

espacio sub-acromial, adems la cabeza humeral debe ir situada entre coracoides y

espina de la escpula. Muy importante es que la cabeza humeral debe visualizarse en el
1/3 inferior del espacio sub acromial si est bien tomada. Ahora si la cabeza sale muy
arriba, hay que disminuir la angulacin, para as movilizar la escapula y lograr un
movimiento hacan inferior de la cabeza humeral, ahora si queda muy abajo, se le da
ms angulacin para que la escapula baje y la cabeza quede ms arriba.
131.

Rockwood (Subacromial frontal)

132.

Posicionamiento: de pie o sentado, con el hombro a examinar apoyado en el

estativo. Se debe elevar el lado contrario para acercar hombro al estativo. El brazo y
antebrazo deben estar en posicin neutra.
133.

Centraje: rayo central debe ir angulado unos 25 a 30 hacia caudal, 2 a 3 cms

bajo el acromion.
134.

Criterios de evaluacin: Se debe ver la porcin anterior del acromion, espacio

sub acromial de frente y la cabeza humera.

135.

Stryker

136.

Posicionamiento y Centraje: se toma en estativo, el paciente debe subir su

mano a la cabeza, con una angulacin respecto del estativo con 120, el codo debe
apuntar hacia anterior, esto permitir que el brazo con el antebrazo formen un ngulo
de 90 con el estativo, pero la angulacin del brazo con el tronco es la de 120. El rayo
central debe entrar por el borde axilar, con unos 15 craneal. sta proyeccin sirve para
ver la cara posterior de la cabeza humeral, muy buena para ver la lesin de hills sachs.
137.

Ortejos AP (Ante pie)

138.

Posicionamiento: paciente en decbito supino, flexionar rodilla de extremidad

afectada, hasta que superficie plantar se apoye sobre RI.

139.

Centraje: RI centrado en 3 articulacin metatarso falngica. Hay una variante

con angulacin craneal de 15.

140.

Criterios: Falange y zona distal de mtt. se visualizan sin rotacin (simetria de

concavidad de bordes) y sin superposiciones. Espacios articulares despejados

(angulacin 15).
141.

Ortejos Oblicuos

142.

Posicionamiento: paciente en decbito supino, flexionar rodilla de extremidad

afectada, hasta que superficie plantar se apoye sobre RI. Alinear eje longitudinal del RI
con eje longitudinal del pie. Rotar el pie medialmente, hasta que planta del pie forme
ngulo de 30 con plano del RI.
143.

Centraje: Perpendicular a 3 articulacin MTTF.

144.

Criterios: Falanges en posicin oblicua sin superposiciones, visualizacin de

epfisis distal de mtt y Visualizacin de espacios articulares IF y MTTF.

145.

Ortejo mayor lateral

146.

Posicionamiento: Colocar paciente en decbito lateral, con ortejo mayor

posicionado lateralmente en contacto con RI. Alinear eje longitudinal de RI con eje
ortejo.
147.

Centraje: perpendicular a la articulacin Interfalngica.

148.

Criterios: Falanges en estudio se visualizan sin superposiciones y en posicin

lateral. Articulacin IF despejada.

149.

Pie AP (dorso plantar)

150.

Posicionamiento: Paciente en decbito supino, flexionar rodilla de extremidad

afectada hasta apoyar sup. Plantar sobre RI y alinear eje longitudinal de RI con eje
longitudinal del pi.
151.

Centraje: base del 3er metatarsiano (10 craneal). Si es para cuerpo extrao

perpendicular al RI.
152.

Criterios: Visualizacin de huesos cuboides, escafoides y tres cuas.

153.

Pie oblicuo medial

154.

Posicionamiento: Paciente en decbito supino. Flexionar rodilla de extremidad

afectada hasta que superficie plantar del pie se apoye en RI. Alinear eje longitudinal del
RI con eje long. del pie. Rotar pie y pierna medialmente hasta que superficie plantar
forme ngulo de 300 con plano deRI.
155.

Centraje: perpendicular a la base del 3er metatarsiano.

156.

Criterios: Visualizacin completa del pi desde falanges hasta el tarso. Pi en

oblicuidad correcta: Equidistancia entre 2 Mtt y 5 Mtt, 3 y 5 Mtt sin superposiciones

y 1 y 2 Mtt parcialmente superpuestos. Tuberosidad del 5 Mtt de perfil.
157.

Pie lateral

158.

Posicionamiento: Paciente

en decbito supino,

afectado. Flexionar rodilla, para lateralizar pie

lateralizado hacia lado

sobre RI. Pie en posicin neutra (sin

dorsiflexin ni extensin). Alinear eje longitudinal del RI con eje longitudinal del pie.
159.

Centraje: base del metatarsiano.

160.

Criterios: Visualizacin pie completo, desde falanges hasta tarso. Tibia y peron

superpuestos y Falanges y Mtt superpuestos.

161.

Pie AP con carga

162.

Posicionamiento: paciente con ambos pies situados sobre el RI, ambos pies

soportando por igual el peso del cuerpo

163.

Centraje: entre los pies a nivel de

regin

mttf. Proyeccin indicada para

diagnosticar hallux valgus.

164.

ngulo normal entre el metatarsiano y la falange proximal del primer dedo

debe ser inferior a 15.

165.

Pie lateral con carga

166.

Posicionamiento:

Paciente

en

bipedestacin,

Idealmente

sobre

aditamento para toma pie con carga, Peso del cuerpo distribuido en ambos pies y RI
vertical entre los pies.
167.

Centraje: RC en incidencia horizontal perpendicular al RI entrando por

cara lateral del pie.

168.

*Se pide junto la AP con carga para pie plano. El valor normal en adulto

oscila entre 120 y 130, menor es pie cavo y superior es pie plano.
169.

Sesamoideos Lateral

170.

Posicin: igual al pie lateral.

171.

Centraje: dirigido tangencialmente sobre los huesos sesamoideos.

172.

Sesamoideos Tangenciales

173.

Posicin: paciente sentado sobre mesa (o puede ser en prono apoyando

los dedos), chasis contra cara plantar del pie a explorar. Se coloca lazo o venda
alrededor del Ortejo mayor que tira hacia atrs el mismo paciente.
Centraje: perpendicular al chasis pasando por los sesamoideos.

174.
175.

Tobillo AP

176.

Posicionamiento: Paciente en decbito supino. Extender la pierna, colocar

soporte debajo de rodilla para mayor comodidad del paciente, flexionar rodilla pierna
opuesta y apoyar pie sobre mesa para mantener la posicin. Colocar tobillo en posicin
AP angulado 100 medial. Alinear eje longitudinal de chasis con eje de la pierna.
Flexionar dorsalmente el pie para que superficie plantar quede lo ms perpendicular al
plano del RI.
177.

Centraje: articulacin tibioperoneo astragalina.

178.

Criterios: Visualizacin de epfisis distales de tibia y peron. Articulacin tibio-

peroneal parcialmente superpuesta. Articulacin tibio astragalina despejada, malolo

medial o tibial libre de superposiciones y visualizacin del espacio entre malolo medial
y astrgalo y malolo lateral y astrgalo.
179.

Tobillo Lateral

180.

Posicionamiento: Paciente en decbito lateral (hacia lado afectado), extender

pierna en posicin lateral, flexionar levemente rodilla, colocar soporte bajo ella para
mantener posicin. Alinear eje longitudinal de chasis con eje de pierna. Flexionar
dorsalmente el pie, hasta conseguir que superficie plantar quede paralela a borde distal
de chasis.
181.

Centraje: perpendicular a nivel de la zona maleolar.

182.

Criterios: Visualizacin de articulacin tibioastragalina superpuesta con

malolos. Articulacin tibioperoneoastragalina y astragalocalcneoescafoidea, en visin

lateral. Porcin posterior de epfisis distales de la tibia y peron superpuestas.
183.

Tobillo oblicuo medial

184.

Posicionamiento: Paciente en decbito supino. Extender pierna, colocando

soporte bajo la rodilla. Flexionar rodilla de pierna contraria y apoyar pie sobre mesa.
Girar pierna tobillo y pi medialmente

45 0 (mantener posicin sobre soporte

radiolcido). Alinear eje chasis con eje longitudinal de pierna. Flexionar dorsalmente el
pie para que superficie plantar sea perpendicular al plano del RI.
185.

Centraje: perpendicular a un punto equidistante entre ambos malolos.

186.

Criterios: Visualizacin de astrgalo y sus articulaciones con malolos lateral y

medial sin superposiciones.

187.

Calcneo Lateral

188.

Posicionamiento: paciente en decbito lateral (sobre lado afectado), pierna

extendida parcialmente con leve flexin de rodilla (comodidad para el paciente). Ajustar
rotacin del cuerpo, para que rodilla quede en posicin lateral. Alinear eje long. De
chasis con eje de pierna. Flexionar dorsalmente el pie hasta que superficie plantar del
pie quede perpendicular al plano del RI.
189.

Centraje: centro del calcneo.

190.

Criterios: Visualizacin de calcneo sin rotacin (visualizacin

articular

de espacio

tibioastragalino). Visualizacin de espacios articulares entre calcneo y

huesos adyacentes (astrgalo, escafoides y cuboides).

191.

Calcneo Axial

192.

Posicionamiento: Paciente sentado o en decbito supino, extender pierna lado

afectado. Alinear eje longitudinal de pierna con eje del RI. Centrar RI (superficie plantar
del pie cerca de borde distal del chasis). Flexionar articulacin del tobillo (superficie
plantar perpendicular al RI, segn tolerancia del paciente).
193.

Centraje: angulado 40 craneal, entrando por superficie a nivel de base del 5to

metatarsiano.
194.

Pierna AP

195.

Posicionamiento: Paciente en decbito supino, pierna a examinar extendida

rodilla con rotula centrada, alinear eje longitudinal RI con eje pierna e invertir
levemente el pie (no rotar pierna) de su posicin AP.
196.

Centraje: perpendicular al centro de la pierna.

197.

Criterios: Visualizacin de pierna completa, incluyendo ambas articulaciones.

Pierna y ambas articulaciones se observan sin rotacin (igualdad del espacio articular
en ambos lados de rodilla y visualizacin de articulacin tibioastragalina). Visualizacin
de articulaciones tibioperoneales proximal y distal con discreta superposicin.
198.

Pierna Lateral

199.

Posicionamiento: Paciente en decbito lateral (sobre lado afectado), pierna con

ligera flexin de rodilla, rodilla lateral, pierna

contralateral por detrs de pierna a

explorar o por delante de pierna afectada. Alinear ejes de chasis con eje de pierna.
Flexionar dorsalmente el pie, para que superficie plantar quede paralelo a borde distal
de chasis (tobillo lateral).
200.

Centraje: centro de la pierna.

201.

Criterios: Visualizacin de pierna completa incluida ambas articulaciones.

Pierna y ambas articulaciones en posicin lateral (superposicin parcial

de epfisis

proximal de tibia y peron, superposicin completa de malolo extremo en epfisis distal

de pierna.
202.

Rodilla

203.

*Trauma: se toma rodilla AP, lateral y tnel.

204.

*Procesos degenerativos: se debe tomar frontal, lateral y rosenberg con espacios

bien abiertos (artrosis, gota, calcificaciones, etc).

205.

*Patologas congnitas (nios): genuvaro (rodillas alejadas) y genuvalgo (rodillas

ms juntas).
206.

Rodilla AP

207.

Posicionamiento: alinear y centrar la pierna y la rodilla, la rtula debe estar

totalmente en AP.
208.

Centraje: PSM y vrtice rotuliano.

209.

Rodilla lateral

210.

Posicionamiento: paciente decbito lateral, rodilla no afectada hacia adelante,

angular la rodilla no ms de 30 o 20 (la afectada).

211.

Centraje: angulacin de 5 a 7 craneal, Centraje en el vrtice rotuliano y en el

punto ms prominente del cndilo.

212.

Rtula Axial

213.

Posicionamiento: Paciente acostado con rodillas flectadas de 40 a 45 (sin

calcetin). No debe existir rotacin en la pierna a estudiar. El chasis se pone sobre los
muslos inclinado de tal forma que quede perpendicular.
214.

Centraje: angulacin para entrar por regin inferosuperior, un Angulo de 10 a

15 craneal (palpar bordes de la rtula).

215.

Tnel intercondileo

216.

Posicionamiento: mtodo camp coventry, paciente en prono, flectando la rodilla

de 40-50.
217.

Centraje: en el hueco poplteo angulando de 40-50.

218.

Rodilla Oblicua (para evaluar platillos)

219.

Posicionamiento: se rota rodilla 45 interna o externamente.

220.

Centraje: vrtice rotuliano.

221.

PA de Rodilla (Rosenberg)

222.

Posicionamiento: paciente de pie flexionando las rodillas 45 apoyando la

rtula en el estativo.
223.

Centraje: angulacin 10 caudal, entrando por vrtice de la rtula (un poco ms

abajo).
224.

Fmur AP

225.

Posicionamiento: decbito supino, piernas extendidas, sin rotacin de la pelvis

y alinear el eje longitudinal del muslo con el de la mesa. Abducir pierna contraria. Se
divide en fmur proximal y distal, en la primera debemos rotar la pierna 15 y en la
ltima debemos rotar la pierna 5.
226.

Centraje: punto medio de las estructuras.

227.

Criterios: se debe incluir la mayor parte del fmur y una articulacin si vamos

a sacar dos placas. Debemos observar todo el largo del Cuello Femoral, adems de verse
una pequea parte del Trocnter Menor que no se vea completo, de verse completo es
porque no rotamos bien. En la Proximal incluir la Espina Iliaca Anteroinferior y la
Sinfisis Pbica. *Si el paciente viene por contrl de prtesis, debemos procurar que se
vea toda la prtesis.
228.

Fmur lateral

229.

Proximal: Paciente en Decbito Lateral hacia lado a examinar, debemos rotar al

paciente unos 20 hacia desde la posicin lateral. Es mejor que el paciente gire el fmur
a estudiar y su otra pierna est recta con la regin plantar del pie apoyado en la camilla
para poder dar mayor estabilidad. Debemos centrar en el tercio superior del muslo y
con el RC en 0.
230.

Distal: Paciente en Decbito Lateral hacia el lado a examinar, pasando la pierna

contraria hacia adelante. Flexin de pierna similar a Rx de Rodilla Lateral y Centrar en

el tercio inferior del muslo, abriendo los colimadores hasta 5 cm bajo la rodilla, con el
RC Perpendicular y al centro del RI.
231.

Criterios: Criterios: Incluir la mayor part del fmur con la articulacin

correspondiente si es Proximal o Lateral, ahora observamos el Trocnter Mayor

sobreproyectado con el cuello y el Menor ms prominente, visualizar lo ms axial
posible el cuello femoral, superposicin de los cndilos femorales y apertura del espacio
fmoro patelar, por tanto la rtula se debe ver de Perfil.
232.

Importante: la cabeza con el cuello femoral forman un ngulo de 115-140, si el

ngulo es menor se conoce como coxa vara generando en las rodillas en Genu Valgo
(rodillas hacia adentro). Si el ngulo es mayor se denomina coxa valgo y en las rodillas
se genera el Genu Varo (rodillas hacia afuera).
233.

Pelvis AP (bilateral de caderas)

234.

Posicionamiento: paciente en Decbito Supino, centrar en el Plano Sagital

Medio en lnea media de la mesa, se debe flexionar codos y apoyar manos en parte
superior de trax. Rotar piernas y pie 15 hacia medial para que el cuello femoral quede
paralelo al RI.
235.

Centraje: perpendicular a punto medio EIAS y la snfisis Pbica, por lo tanto es

ms o menos 5 cm bajo las EIAS. Se debera observar la cintura plvica, cabeza, cuello,
trocnteres y tercio proximal del fmur.
236.

Criterios: Pelvis completa c/porcin proximal de fmures, trocnter menor en

borde medial de fmur, Cuellos femorales en extensin completa, trocnteres mayores

simtricos y completos, cabeza femoral bien demostrada a travs de acetbulos, Huesos
ilacos equidistantes de borde radiografa, parte inferior de columna en centro de
pelcula y la columna Lumbar en el centro de la radiografa.
237.

*Pelvis sin rotacin: obturadores simtricos, simetra alas iliacas, sacro y cccix

alineados con la snfisis pbica.

238.

Lneas Pelvis

239.

240.

Pelvis AP bipedestacin

241.

Lo mismo pero de pie apoyando el dorso en el RI.

242.

Pelvis AP Lowestein

243.

Posicionamiento: Decbito Supino, PSM en lnea media de la mesa, manos en

zona superior del trax, pelvis en posicin AP, paciente flexiona caderas y rodillas hasta
quedar fmur casi vertical. Abducir muslos, para que los pies se enfrenten entre si por
superficie plantar. Una Abduccin ideal es de 40 a 50 (para que el cuello del fmur
quede paralelo al RI).
244.

Centraje: perpendicular a punto ubicado 7,5 cm por debajo de EIAS o sobre 2,5

cm de la snfisis pbica.
245.

Criterios: visualizacin de acetbulo, cabeza y cuello femoral, trocnter menor

proyectado en lado medial de fmur y la Pelvis sin rotacin (recordar simetra de

estructuras).
246.

Pelvis Outlet

247.

*Para evaluar fracturas y desplazamientos de huesos pubianos e isquiticos en

traumatismos.

248.

Posicionamiento: paciente en decbito supino, misma posicin que la AP con

el PSM en lnea media de la mesa.

249.

Centraje: RC va a ir angulado 30 craneal, entrando por punto ubicado por

borde superior de la snfisis pbica.

250.

Criterios: Agujeros obturadores simtricos, ramas pbicas e isquiticas

centradas y articulaciones coxofemorales incluidas. Para ver si est correcta la

Angulacin se debe observar una mnima superposicin de ramas pubianas e inferior
con cuerpos y ramas del isquion. Para ver si existe rotacin o no hay que ver los
obturadores simtricos y el isquion de igual tamao y forma. Adems, se debe incluir
las articulaciones coxofemorales y la snfisis del pubis en centro de Rx.
251.

Pelvis Inlet

252.

*Para ver desplazamientos hacia posterior y rotaciones de la pelvis anterior en

caso de traumatismos.
253.

Posicionamiento: Paciente en Decbito Supino, PSM en lnea media de la

mesa.
254.

Centraje: El RC angulado 30 Caudal entrando por punto medio en lnea

imaginaria que une ambas EIAS

255.

Criterios: debemos observar superposicin de la rama superior del pubis e

isquion. Para la Rotacin, debemos observar Espinas Isquiticas completas y simtricas

(en su tamao y forma).
256.

Cadera AP

257.

Posicionamiento: El paciente en decubito supino y pi del lado afectado con

inversin de 15.
258.

Centraje: se traza lnea entre EIAS y borde superior de snfisis pbica, vemos la

mitad de esta y nos vamos 4 cm hacia distal.

259.

Criterios: tcnica de exposicin debe permitir observar la cabeza femoral a

travs del acetbulo. Se debe incluir zona de ilion y huesos pbicos hasta la snfisis. El
trocnter mayor debe estar de perfil, el eje del cuello femoral sin acortamiento e incluir
tercio proximal del fmur.
260.

Cadera Lateral

261.

Posicionamiento: paciente debe girarse hacia lado afectado, flexionando rodilla

hacia lado afectado y levantar muslo hasta casi ngulo recto. El Fmur en contacto con
mesa.
262.

Centraje: perpendicular a punto medio entre EIAS y la snfisis Pbica.

263.

Criterios: Art. De la cadera debe verse centrada, visualizacin de la

Articulacin Coxofemoral, acetbulo, cabeza y cuello femoral superpuestos sobre

trocnter mayor.
264.

Proyeccin Alar

265.

Posicionamiento: paciente semisupino, Oblicua Posterior a 45, pelvis y trax

en 45 con mesas (colocar soporte radiolucido). Lado afectado abajo (alar).

266.

Centraje: perpendicular centrado a 5cm distales y 5 cm mediales a EIAS.

267.

Criterios: debe verse la Ala Ilaca elongada, agujero obturador cerrado, borde

anterior del acetbulo.

268.

Proyeccin Obturatriz

269.

Posicionamiento: Igual a la Alar pero el lado Afectado hacia arriba (Obturatriz).

270.

Centraje: por el frente 2 cm hacia medial de la EIAS y por el frente 5 cm por

debajo de EIAS. Es ms difcil, debe verse las crestas Iliacas.

271.

Criterios: debe verse el borde posterior del acetbulo, columna iliopubiana

anterior y agujero obturador abierto.

272.

* Estas se ocupan para evaluar fractura del Acetbulo o Luxaciones de Cadera.

Cuando el paciente est apoyando el lado derecho posterior es una Alar Derecha, si est
elevando el lado derecho y estamos sacando la derecha es Obturatriz.
273.

Cadera Lateral Quirrgica

274.

Posicionamiento: paciente en decbito supino, elevar pelvis (con cojn),

flexionar rodilla y cadera del lado sano, adems de levantar para no interferir al RC. El
RI debe estar vertical, levemente encima de la cresta ilaca, el borde inferior de chasis
separado del cuerpo (paralelo al cuello de fmur).
275.

Centraje: el RC perpendicular al eje del cuello femoral y al RI.

276.

Criterios: visualizacin de cuello femoral sin superposicin de trocnter mayor,

pequea porcin de trocnter menor (fmur posterior), visin leve de trocnter mayor, se
debe incluir y demostrar articulacin de cadera con acetbulo.
277.

Falso perfil (para perthes)

278.

Posicionamiento: bipedestacin lateral o decbito lateral. Art. Coxofemoral a

explorar apoyada en lnea media estativo. Girar cuerpo hasta establecer ngulo de 65
con estativo.
279.

Centraje: perpendicular a nivel de cadera a radiografar (lado ms cercano al

RI), en decbito con ngulo de 20 caudo craneal.

280.

Abdomen AP

281.

Centraje: Plano sagital medio del paciente y Borde superior de las crestas

ilacas. Decbito supino excepto cuando venga por problemas de trnsito intestinal u
obstruccin en que se prefiere en prono.
282.

Criterios: Debe incluirse el rea desde las cpulas diafragmticas hasta la

snfisis pbica/obturadores. Pelvis, columna lumbar y ltimas costillas deben

observarse sin rotacin. Columna lumbar al centro de la radiografa. No debe

observarse movimiento del paciente ni respiratorio. Factores de exposicin adecuados

(partes blandas).
283.

*neumoperitoneo: decbito lateral con rayo horizontal, apoyando el lado

izquierdo. Aunque se evala mejor en un trax ap de pie.

284.

Oblicua de esternn

285.

Posicionamiento: Se puede tomar en decbito prono o en Bipedestacin. Se

eleva el lado Izquierdo (OAD) o Derecha (OAI) del cuerpo en unos 15 a 30 para evitar
superposicin del esternn con la Columna Derecha.
286.

Centraje: va entre el manubrio y la apfisis xifides, es importante suspender la

respiracin.
287.

Criterios de Evaluacin: Esternn en su totalidad, con nitidez, Mnima

oblicuidad posible (15 a 30), Sin superposicin de vrtebras, Se deben ver las
Articulaciones Esternoclaviculares y marcar lado Derecho como en todas las Oblicuas.
288.

Lateral de esternn

289.

Posicionamiento: siempre en Bipedestacin, en posicin lateral. Los hombros

deben estar rotados hacia posterior.

290.

Centraje: punto medio (chasis sobre 4 cm de la horquilla esternal), se toma en

inspiracin.
291.

Criterios:

esternn

Libre

de

Superposicin,

manubrio

esternal

sin

superposicin de partes blandas de los hombros (para ello se le pide que tire hombros
hacia atrs y ms la inspiracin se puede desproyectar bien).
292.

Parrilla Costal AP

293.

Posicionamiento: paciente debe estar de pie con el dorso contra el estativo,

colocar al paciente en posicin supina si se tomar en la mesa. Generalmente se toma

en dos placas, ya que la parte baja nunca queda bien en cuanto a calidad pese a que
alcance. Importante alinear PSM del trax con lnea media de la mesa.
294.

Centraje: en la Superior (1 a 8 costilla), se debe centrar chasis en la 6 vrtebra

Torcica (altura del borde inferior de la escpula). Esta debe ser en Inspiracin mxima.
En la Inferior (8 a 12 costilla), se debe centrar en la 10 vrtebra Torcica, a la altura de
la Apfisis Xifides, adems debe quedar a 4 cm por debajo de las crestas ilacas para
que las costillas flotantes se vean. En espiracin mxima.
295.

Criterios: Costillas superiores se deben observar a lo menos los primeros 10

bordes costales posteriores, diafragma proyectado debajo de costillas estudiadas y

costillas bien definidas a travs del campo pulmonar. Costillas Inferiores se debe
observar los ltimos 4 pares de costillas, de la 8 a la 12, adems del diafragma
proyectado por encima de costillas estudiadas.
296.

Parrilla Costal Oblicua

297.

El paciente en decbito supino sobre la mesa o en bipedestacin, se debe girar

45 hacia el lado afectado. En cuanto al RC es el mismo que en la frontal y las mismas

indicaciones en cuanto a la respiracin.

298.

Trax PA

299.

Posicionamiento: Paciente apoyando regin ventral en el estativo con los codos

y hombros hacia adelante para desproyectar las Escpulas, DFP a 180 cm, en un 35x43
en Inspiracin Profunda. Se debe centrar en el PSM del paciente y con la lnea media
del estativo.
300.

Centraje: perpendicular al PSM a nivel de la sptima Vrtebra Dorsal (reborde

inferior de la escpula).
301.

Criterios: Se deben visualizar los campos pulmonares completos. Se debe

visualizar los bordes laterales de los Pulmones (buenos factores) e incluyendo los
ngulos

costofrnicos.

Se

deben

ver

todas

estas

reas.

Articulaciones

Esternoclaviculares equidistantes de apfisis espinosa de las vrtebras dorsales, esto

nos permite saber si est bien simtrico. Se debe observar la Columna Area, Hilios y
Mediastino. La Trquea es visible en la lnea media, a menos que exista algn proceso
patolgico que genere un desplazamiento. Escpulas proyectadas fuera de los campos
Pulmonares. Deben ser visibles al menos 10 arcos costales posteriores sobre el
diafragma, ambos hombros a la misma altura. Bordes ntidos de la silueta cardaca y
diafragmas. Sombra de costillas y vrtebras dorsales visibles a travs del mediastino,
adems de observar vasos retrocardacos (Aorta Descendente).
302.

PA espiracin

303.

Para identificar patologas: como Neumotrax (se toma uno con Inspiracin y

otra en Espiracin, el aire atrapado en la cavidad pleural se ve forzada a expandirse, por

lo que la superficie del pulmn se separa de la pared torcica, hacindose visible el
Neumotrax) e

Ingestin Cuerpos extraos (se observa mejor, estos a veces generan

Atelectasias Post-obstructivas).
304.

Trax Lateral

305.

Posicionamiento: Distancia Foco Pelcula es de 180 cm, esto es para disminuir

magnificacin de la silueta cardaca. Se toma en bipedestacin, apoyando lado

izquierdo, el PSM del cuerpo paralelo a la placa, brazos elevados y codos flectados,
mentn levantado y mirando recto hacia adelante.
306.

Centraje: borde inferior de la escpula.

307.

Criterios: Deben visualizarse los campos pulmonares completos. Superposicin

de arcos costales posteriores.

Esternn posicin lateral. Espacios Intervertebrales

Abiertos. Eje longitudinal de los campos pulmonares en posicin vertical. Libre sobre
proyeccin en pices pulmonares y penetracin adecuada.
308.

Decbito lateral

309.

El paciente en decbito lateral de cualquiera de los lados, si se sospecha por

derrame pleural se apoya el mismo lado en la camilla, en cambio si es por Neumotrax

se apoya el lado no afectado.
310.

EEII

311.

Angulo Q: los mdicos lo miden, se trazan dos lneas para medir el eje de la

extremidad inferior, este nos permite ver si el paciente tiene un Genu Valgo, Varo
anormal o fisiolgico. Se traza una lnea de la EIAS hasta el Centro de la Rotula y otro
que pase desde el centro de la rtula hasta la Tuberosidad Anterior de la Tibia.

Si el Angulo Q es mayor a 7, se produce un Genu Valgo (rodillas separadas).

Si el Angulo Q es menor a 7 o negativo, se produce un Genu Varo (rodillas juntas).

312.

Crneo PA

313.

Centraje: LIOM perpendicular al RI RC 0 o LOM perpendicular y RC 10-15

caudal x la Glabela (75-35,5).

314.

Criterios: peascos permanezcan en el tercio inferior de la rbita, se debe

visualizar todo el crneo, tanto en sus bordes laterales as como en su parte superior e
inferior, lnea innominada equidistante del borde externo de la rbita, lograr una
densidad y contraste adecuado.
315.

Crneo Lateral

316.

Centraje: LIOM paralela al RI, con RC 0 entrando 5 cm sobre el CAE (73-35,5).

Si apoyamos lado der, cruzamos pierna izq.

317.

Criterios: crneo debe quedar bien sobreproyectado sobre su lado contrario,

silla turca y clivus de perfil (unin lamina cuadriltera ms clinoides posteriores),

superposicin de orbitas y de alas menores del esfenoides nos dicen que no hay
inclinacin, ramas mandibulares superpuestas, CAE superpuestos y alas mayores del
esfenoides sobreproyectadas, nos indican que no hay rotacin.
318.

Crneo Towne

319.

Centraje: LOM paralela al RI, con RC 30-35 caudal, 6 cm sobre la Glabela (82-

40).
320.

Criterios: visualizar en su totalidad el hueso occipital, ausencia de rotacin, lo

que se comprueba mirando el agujero magno el cual debe estar en el centro, visualizar
simetra entre peascos en los bordes laterales del crneo con respecto al agujero
magno, ver la lmina cuadriltera a travs del agujero magno.
321.

Silla turca

322.

*Se toma igual que PA y Lateral (2 cm adelante y arriba del CAE bien colimado).

323.

SPN Laterales

324.

Centraje: LIOM perpendicular al RI, RC 0 entrando a 1 o 2 cm del canto

externo del ojo,

325.

Criterios: los 4 grupos de senos, Ausencia de rotacin de la silla turca,

superposicin de techos de rbitas y ramas ascendentes. La rotacin se observara en la

superposicin de estructuras como la rama de la mandbula y las apfisis clinoides (Se

modifica

mejorando

el

plano

sagital

medio).

Mientras

que

la

inclinacin

la

evidenciaremos a nivel de los techos orbitales y cuerpos mandibulares.

326.

Caldwell

327.

Centraje: Apoyar frente y nariz, RC 20 Caudal saliendo por el Nasion, 18x24.

328.

Criterios: equidistancia entre borde lateral de crneo y borde lateral de rbitas,

igual a ambos lados, reborde de peascos simtricos en ambos lados, reborde de

peascos en tercio inferior de rbitas, senos frontales proyectados por sobre sutura
fronto- nasal, celdillas etmoidales anteriores debajo de senos frontales a ambos lados de
fosas nasales y colimacin estrecha solo lo que queremos ver.
329.

Waters

330.

Centraje: LOM con angulacin de 37 respecto al RI apoyando mentn y nariz.

RC 15-20 Caudal saliendo por Acantion, ABRIR LA BOCA PARA EL SENO

ESFENOIDAL.
331.

Criterios: senos maxilares libres, borde orbitario inferior, vista oblicua de senos

frontales, senos esfenoidales visibles a travs de arcada dentaria abierta. Para saber si
el PSM est perpendicular a RI debemos ver igual distancia desde PSM (tabique nasal)
al borde orbitario externos en ambos lados e igual distancia desde borde orbitario
externo a tabla externa de crneo en ambos lados. La correcta angulacin entre LOM y
RI la veremos al observar bordes petrosos por debajo de senos maxilares.
332.

Cavum

333.

Centraje: LAM paralelo al RI, RC 0 entrando 2cm delante y abajo del CAE

(boca cerrada, 63 kv 15 mAs). 1,5 m y en 18x24 (abrir colimadores).

334.

Criterios: Veremos las vrtebras cervicales estrictamente laterales, las ramas

mandibulares superpuestas, los techos orbitarios y alas mayores y menores de los

esfenoides superpuestos y la evidencia de una tcnica apropiada para ver parte blandas
y va area. (Alto kV, bajo mAs).
335.

Orbitas Comparativas (Axial PA, como una Caldwell)

336.

Centraje: RC 30 Caudal por Canto externo del ojo.

337.

Criterios: Debemos observar simetra de lneas innominadas, hendiduras

esfenoidales

proyectadas

sobre

peascos,

visualizacin

de

rebordes

orbitarios

superiores y laterales.
338.

Orbita Individual

339.

Centraje: de la posicin anterior, mover al lado a radiografiar rotando hacia

lado a radiografiar.
340.

Malar Panormico (Watters)

341.

*Malar: arco cigomtico est formado en su regin anterior por el malar y en la

regin posterior por la apfisis cigomtica del hueso temporal.

342.

Centraje: con RC 15-20, con boca cerrada. Chasis transversal.

343.

Criterios: debe verse borde orbitario inferior, Maxilares, tabique nasal (no debe

evaluarse simetra ya que pueden haber desviaciones normales), malares, arcos

cigomticos y espina nasal anterior desproyectados. Una correcta posicin del cuello se
evidencia por peascos bajo los Senos Maxilares.
344.

Malar Individual

345.

Centraje: de la posicin anterior, apoyar malar rotando hasta 20 PSM (73-

43,5).
346.

Rama Mandibular (panormica)

347.

Centraje: Apoyar frente y nariz, LOM perpendicular al RI, RC perpendicular por

el frente PSM y por el lado el Gonion.

348.

Criterios: observar el cuerpo y la rama mandibular simtricas y sin rotacin.

Adems de la visualizacin completa de la mandbula; cndilos, rama ascendente,

cuerpo y snfisis mandibular.
349.

Cuerpo Mandibular

350.

Centraje: Nariz y Barbilla, LAM perpendicular a la mesa, RC perpendicular por

el lado comisura de los labios.

351.

Criterios: visualizar el cuerpo mandibular totalmente simtrico.

352.

Eissler (Rama mandibular)

353.

Centraje y posicionamiento: Decbito supino, se coloca almohada en escapula

(si es flaco), flectar y apoyar pierna contraria. LIOM sea perpendicular a la mesa, PSM
15 (abertura caudal). RC por el frente pto medio snfisis y gonion, el lado 3 cm bajo el
gonion de la mandbula ms alejada. RC 25 Craneal. Chasis transversal.
354.

Axiolateral de ATM

355.

Posicionamiento y Centraje: decbito supino, cabeza lateralizada, LIOM

perpendicular al RI, RC 20 Caudal, entrando 5 cm arriba y 1 cm hacia anterior del

CAE para salir por la ATM del Lado Apoyado (en Boca Abierta se agrega otro cm hacia
delante) 80 kV y 40 mAs.
356.

Huesos Propios Nasales Laterales

357.

Centraje: LIOM perpendicular, apoyando lado izq y der, RC cm atrs del nasion,

ver partes blandas (48 kv, 4,5mAs), importante ver espina nasal. Chasis libre 18x24.

358.

Criterios: Debe visualizarse los Huesos Propios Nasales con sus partes

blandas, la sutura frontal y la espina nasal anterior. Importante, deben observarse los
Huesos Nasales sin Rotacin (lo que se logra colocando al paciente en lateral estricto).
359.

Transoral

360.

Centraje: trazar lnea de la base de los incisivos a la base del occipital, 100 cm.

361.

Criterios: visualizacin de odontoides, cuerpo de axis, masas laterales de atlas,

articulaciones cigapofisiarias entre C1-C2. Superposicin de reborde dentario superior

y reborde occipital inferior. Sin rotacin (apfisis espinosa de C2 alineada centralmente,
Igual distancia entre masas laterales y maxilar inferior).
362.

Cervical AP

363.

Centraje: 70 kv 40 mAs (Nico), RC 10 Craneal, 110 cm, alinear mentn con

occipital. Cartlago Tiroides 24x30.

364.

Criterios: Visualizacin de cuerpos vertebrales desde C3 hasta T2-T3, maxilar

inferior y base del crneo superpuestos a nivel de las dos primeras vrtebras cervicales,
sin rotacin (apfisis espinosas equidistantes de bordes laterales del cuerpo vertebral),
C4 en el centro de la radiografa, espacios intervertebrales abiertos (angulacin
correcta), exposicin ptima (densidad de huesos y tejidos blandos) y Mrgenes seos y
ntidos.
365.

Cervical Lateral

366.

Centraje: 150 cm, 24x30, Cartlago Tiroides o 3 cm bajo el Gonion.

367.

Criterios: Cuerpos vertebrales en perfecta lateralidad (superposicin de bordes

posteriores de los cuerpos vertebrales y Articulaciones cigapofisarias superpuestas),

ngulos mandibulares superpuestos entre s y desproyectados de las primeras
vrtebras.
368.

Cervical OPD y OPI

369.

Centraje: 10 Craneal. 110 cm, por el frente: gonion, al lado c4 (tiroides). Se

debe girar cara en forma lateral, 24x30.

370.

Criterios: Oblicuas anteriores: visualizacin de agujeros intervertebrales y

pedculos del lado del paciente ms cercano al RI. Oblicuas Posteriores: visualizacin de
agujeros intervertebrales y pedculos del lado del paciente ms alejado al RI. Posicin
del paciente (45) y ngulo correcto del RC: Pedculos cervicales de perfil, Visualizacin
desde C1 hasta C7 con agujeros intervertebrales abiertos y espacios intervertebrales
abiertos. Mentn sin superponerse sobre vrtebras cervicales superiores.
371.

Dorsal AP

372.

Criterios: En espiracin, punto medio entre horquilla y xifoides. 80 kv 75 mAs,

35x43.

373.

Dorsal Lateral

374.

Criterios: Inspiracin. Por el frente reborde axilar (10 cm del dorso de la

espalda), x el lado el vrtice de la escapula, 35x43.

375.

Lumbar AP

376.

Centraje: PSM y 2 cm sobre crestas iliacas. 90-85, 24x30.

377.

Lumbar Lat

378.

Centraje: Colocar ndice en EIAS y con pulgar formar una V, en el pliegue

centrar por el frente. 90-85, 24x30.

379.

5to Espacio

380.

Centraje: 4 dedos bajo cresta iliaca. 90-100, 18x24.

381.

Criterios: se debe ver espacio articular abierto L4-L5 y L5- S1. Sin rotacin:

superposicin de las dimensiones AP de las escotaduras citicas mayores de la pelvis

posterior y los bordes posteriores superpuestos de los cuerpos vertebrales -Bien
alineado: Espacio abierto L5-S1.
382.

Lumbar OPD-OPI

383.

Centraje: 2 cm sobre cresta I. por el lado y desde el PSM 4 cm hacia el lado

contrario a apoyar.
384.

Dinmicas

385.

Centraje: sujetar para que no se mueva la regin inferior. Flexin un paso hacia

adelante y extensin hacia atrs.

386.

Sacro AP

387.

Centraje: 4 cm sobre snfisis, 15-20 craneal, 24x30, 75 con 73. Sacro-coccix ap

Rc 2 cm sobre snfisis.
388.

Coccix

389.

Centraje: 4 cm sobre snfisis, 10-15 caudal, 24x30.

390.

Lateral Sacro Coccix

391.

Centraje: lado punto medio entre sacro (4cm bajo CI) y donde termina Coccix

(4cm bajo intergluteo) y frente ndice en EIAS y centrar en FP del pulgar 95-85.

392.

393.

394.
395.

Kilovoltaje

396.

Es la energa de los rayos X producidos. Adems es la tensin de tubo aplicada

entre el ctodo y el nodo. Esta influye en el poder de penetracin, por lo que es

importante en la Calidad del Haz. Es el responsable del contraste de imagen.
397.

Miliamperaje

398.

Intensidad de los rayos X producidos. Corresponde a la corriente del filamento

para la emisin termoinica. Por lo tanto es el N de electrones y por tanto Cantidad de

Fotones X. Es el responsable de la definicin de imagen.
399.
400.

Tamao del Punto Focal

401.

Es el rea o seccin til del blanco, si tenemos uno ms pequeo los rayos se

producirn desde un segmento ms pequeo y sern iguales, a diferencia de que si es

mayor el punto focal ser ms grande y el haz ser ms divergente. En radiologa
convencional es de 0,6 a 1,2, en cambio en mamografa es 0,1 a 0,3. Punto focal menor
genera mayor definicin.
402.

Contraste: Diferencia absoluta de la densidad ptica entre reas adyacentes de

una imagen radiogrfica. Cuando hablamos de tonalidad de grises se hace referencia a

una escala de grises, por lo tanto: Alto contraste escala corta de grises y Bajo contraste
es una escala larga. Lo anterior en ciertas radiografas se da de forma inherente, por
ejemplo una radiografa pulgar debe poseer mayor contraste que una de senos
paranasales.

403.