ISSN: 1019-4355
rev.estomatol.herediana@oficinasupch.pe
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Per
Amaro Padilla, Rosala E.; Ccahuana Vsquez, Vanessa Z.; Balarezo Razzeto, Jose
Antonio
Implantes inmediatos con prtesis fija implantosoportada en el maxilar superior
Revista Estomatolgica Herediana, vol. 21, nm. 4, octubre-diciembre, 2011, pp. 205-509
Universidad Peruana Cayetano Heredia
Lima, Per
Reporte de Caso
Correspondencia
Rosala E. Amaro Padilla
Santa Carla 179 Urb Palao - Lima 31, Per.
Telfono: 991924588
e-mail: rosalia.amaro.p@upch.pe
Introduccin
La sustitucin de mltiples
dientes perdidos en la regin esttica presenta un complejo desafo
debido a la dificultad en la reforma
de la apariencia natural sulcular y
de la anatoma papilar que rodea a
los implantes adyacentes. La esttica ptima se basa en la ejecucin
meticulosa de la secuencia de los
primeros pasos de la planificacin
del tratamiento: un buen diseo de
gua quirrgica, desarrollo y preservacin del lugar de colocacin
del implante, colocacin ptima del
pilar y contorno de la corona (1).
La relacin entre los implantes,
los componentes protsicos y los
tejidos duros y blandos circundantes
es complejo y determina el resultado
clnico final. La reabsorcin sea
crestal frecuentemente observada
seguida de la colocacin del implante o seguida de la carga del mismo
puede estar relacionada a factores
tales como el espacio biolgico,
el macrodiseo del rea cervical
Discusin
La colocacin de implantes inmediatos es una tcnica aparentemente
simple y extremadamente precisa,
sensible y puede ser recomendada
para reas anteriores solamente con
indicaciones especficas, que incluyan una extraccin atraumtica sin
prdida de soporte seo para mantener la forma esencial de los tejidos
blandos (en particular, de las papilas
interproximales), abordaje sin incisin (para el posicionamiento del
implante en el alveolo), un implante
de plataforma baja (para obliterar
la parte superior del alveolo), con
un dimetro reducido apicalmente
(para impedir una perforacin de
la superficie vestibular de la concavidad), superficie rugosa (permitiendo una rpida oseointegracin)
y una restauracin provisional no
funcional (evitando compromiso
esttico) (2). Las contraindicaciones
de los implantes inmediatos son la
presencia de infeccin activa, hueso insuficiente (<3mm), ausencia
de pice alveolar para estabilidad
inicial del implante, fenestracin
cervical en la pared vestibular o su
mnima 13 mm de implante, un
buen posicionamiento del mismo
y una buena estabilidad inicial) y
anatmicos (alveolo intacto con una
buena cortical vestibular y excelente
topografa sea con un mnimo de
3mm de hueso residual apical) (4).
En el 2008, Degidi et al. (3) realizaron un estudio cuyo propsito
fue comparar y evaluar los niveles
de tejidos de soporte entre implantes
inmediatos, implantes restaurados
inmediatamente en la regin anterior
esttica con diferentes distancias
inter-implantes. Cuarenta y nueve
pacientes recibieron 152 implantes
ubicados en la zona anterior que
fueron restaurados inmediatamente
siendo evaluados radiogrficamente
a los 0, 6, 12 y 24 meses despus de
la ciruga. Se evalu la presencia de
papila interproximal y se compar
con las distancias entre la cresta
sea y el punto de contacto entre las
piezas naturales y las restauraciones con coronas. Se concluy que
para garantizar un mejor resultado
esttico en implantes inmediatos
y restaurados inmediatamente el
punto de contacto entre las coronas
protticas debe ser colocado de 3
a 4mm, nunca a ms de 6mm del
pico seo y la colocacin de dos
implantes adyacentes debe tener un
distancia de 2 a 4 mm.
El uso de estrategias estticas
para lograr los contornos de te-
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