Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KOTA BONTANG

KECAMATAN BONTANG UTARA

KELURAHAN GUNTUNG
Jl. Tari Jepen RT. 04 No. 03 Telp (0548) 41293 Kode Pos 75316

KEPUTUSAN LURAH GUNTUNG


KECAMATAN BONTANG UTARA
NOMOR :

/ / 2015

TENTANG
TIM PELAKSANA PENGEMBANGAN KELURAHAN SIAGA
KELURAHAN GUNTUNG
Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka percepatan pencapaian Kelurahan Sehat, Kecamatan Sehat,
Kota Sehat, Bontang Sehat, Kalimantan Timur Sehat dan Indonesaia Sehat , disadari
perlunya

dibentuk

dan

dikembangkannya

Kelurahan

Siaga

sebagai

basis

berkembangnya Kelurahan Siaga.


b. Bahwa dalam rangka mengupayakan keserasian dan keterpaduan gerak antar
pemangku kepentingan, khususnya yang terlibat dalam pelaksanaan maupun
pengembangan Kelurahan Siaga melalui Keputusan Lurah.
Mengingat
:
1. Keputusan Menteri Kesehatan Rl Nomor 1529/Menkes/SK/X/2010.15.

tentang

pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif;


2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 5 Tahun 2007 tentang Pedoman Penataan
Lembaga Kemasyarakatan;
3. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 7 Tahun 2007 tentang Kader Pemberdayaan
Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 36 Tahun 2007 tentang Pelimpahan Urusan
Pemerintahan Kabupaten/ Kota kepada Lurah;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 tahun 2008 tentang Standar Pelayanan
Minimal (SPM) Bidang Kesehatan di Kabupaten dan Kota;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 564 tahun 2006 tentang Pedoman Pelaksanaan
Pengembangan Desa Siaga

MEMUTUSKAN

Menetapkan

Pertama

KEPUTUSAN

LURAH

GUNTUNG

KECAMATAN

BONTANG

UTARA KOTA

BONTANG TENTANG TIM PELAKSANAAN DAN PENGEMBANGAN KELURAHAN


SIAGA DI KELURAHAN GUNTUNG KECAMATAN BONTANG UTARA II KOTA
BONTANG
Kedua
:
Susunan Organisasi Tim Pelaksana dan Pengembangan Kelurahan Siaga adalah sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
Ketiga
:
Tim Pelaksana sebagaimana dimaksud dalam diktum kedua bertugas melaksanakan kegiatan
dan pengembangan Kelurahan Siaga, dengan rincian tugas seperti pada lampiran Surat
Keputusan ini.
Keempat
:
Biaya pelaksanaan Tugas Tim Pelaksana dan Pengembangan Kelurahan Siaga sebagaimana
dimaksud dalam diktum ketiga dibebankan kepada Anggaran pendapatan dan Belanja Daerah
Kelurahan Guntung dan atau Partisipasi masayarakat setempat yang tidak mengikat.
Kelima
:
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diperbaiki apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan.

Ditetapkan di
Pada Tanggal
Lurah Guntung

: Bontang
: 01 Juni 2015

M. R O D H I, SH, MM
NIP: 19651010 200212 1 007

LAMPIRAN KEPUTUSAN LURAH GUNTUNG


NOMOR :
TANGGAL : 01 Juni 2015

TUGAS TIM PELAKSANA DAN PENGEMBANGAN KELURAHAN SIAGA


KELURAHAN GUNTUNG KECAMATAN BONTANG UTARA
KOTA BONTANG

NO

KEDUDUKAN
DALAM TIM

T U G AS

Penanggung Jawab

1. Pemberikan arahan dan petunjuk Pelaksanaan Kegiatan


Kelurahan Siaga kepada Tim Pelaksana
2. Melaporkan hasil Pelaksanaan kegiatan kepada Camat
Wilayah setempat dan Walikota Kota Bontang

Ketua

1
2
3

Sekretaris

1
2
3
4

Bendahara

Pokja Siap Antar Jaga

Melaksanakan kegiatan perencaaan ,pelaksanaan dan


evaluasi kegiatan
Melaksanakan koordinasi pelaksanaan kegiatan dari
masing masing Pokja
Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan kepada Lurah
sebagai penanggung jawab Tim Pelaksana dan
pengembangan kelurahan Siaga.
Merencanakan hasil pelaksanaan dan laporan dari
masing- masing Pokja dan secara berkala melaporkan
kepada ketua.
mengarsipkan semua dokumen kegiatan dari masingmasing Pokja .
Melaksanakan menyelenggarakan rapat koordinasi
dengan semua Pokja.
Membuat notulen hasil rapat koordinasi

1. Membuat dokumen / mengarsipkan semua pemasukan


dan pengeluaran keuangan yang ada
2. Membukukan semua transaksi keuangan kedalam
buku kas dan menutupnya setiap bulan
3. Melaporkan keadaan Kas Kepada Ketua dan
Penanggung Jawab setiap bulan

1. Merencanakan, melaksanakan dan


2. Mengevaluasi kegiatan :
Pendapatan Calon Pendonor, Menggerakkan /
mendorong menjadi calon donor, Menggerakkan
Kegiatan Pemeriksaan golongan darah bagi Bumil dan

Calon donor, Mendorong Bumil untuk menjadi anggota


Tabulin, Menggerakkan masyarakat untuk menjadi
donatur tetap (Dasolin), Membentuk Kelompok
Masyarakat untuk menyediakan Ambulan Desa,
Pemetaan dan Penandaan Sasaran Bumil
3. Melaporkan Hasil Kegiatan Kepada Ketua Setiap bulan
6.

Pokja Pengamatan dan


Penanggulanagn
Penyakit Berbasis
Masyarakat

Pokja Lingkungan
Sehat dan
Pemasyarakatan PHBS

Pokja UKBM dan


KADARZI

1. Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi


kegiatan :
- Mendata penderita penyakit kronis ,terkait penyakit
yang timbul di masyarakat dan cenderung
menimbulkan wabah
- Pemetaan wilayah rawan bencana ( DBD
,Cukungunnya AFP,Flu burung ,Dypteri , diare,
campak /gabaken ,Hepatitis A , Ispa, Tetanus Neo
( Bayi baru lahir, ), TBC, Keracunan makanan, Banjir
( Akibat banjir )
- Segera melaporkan kepada petugas Kesehatan
setempat bila terjadi suatu bencana atau kejadian luar
biasa di masyarakat
2. Melaporkan hasil kegiatan kepada ketua setiap bulan
1.
Merencanakan melaksanakan dan mengevaluasi
kegiatan kegiatan
2.
Pendataan sarana , sanitasi dasar ( Jamban ,air
bersih ,
limbah, sampah )
3.
Monitoring rumah dan lingkungan melalui
kartu rumah
4.
Penyuluhan / Sosialisasi dengan lingkungan
sehat
5.
Penyuluhan / Sosialisasi PHBS kepada
masyarakat
6.
Melaksanakan kegiatan survei / penggajian
PHBS
setiap bulan
7.
Melaksanakan interfensi PHBS sesuai
kesepakatan
8.
Melaporkan hasil kegiatan kepada ketua setiap
bulan
1.
Merencanakan ,melaksanakan dan
mengevaluasi
kegiatan : Pos UKK, Posyandu,
2.
Merencanakan / melaksanakan dan
mengevaluasi

Penyuluhan / sosialisasi Kadarzi kepada masyarakat


3. Melaporkan hasil kegiatan kepada ketua setiap bulan
9

Pokja Sistem
1. Merencanakan melaksanakan dan mengevaluasi kegiatan
pembiayaan kesehatan
kegiatan :
berbasis Masyarakat
a. Sosialisasi dana sehat / JPKM
b. Rekrutmen peserta dana sehat
c. Membentuk kelompok kelompok dana sehat
2. Melaksanakan administrasi dana sehat / JPKM
3. Membuat dan melaporkan hasil kegiatan kepada ketua dan
sekretaris setiap bulan
Pasuruan, 01 Januari 2010
Kepala Kelurahan Karangketug
Kota Pasuruan

M. R O D H I, SH, MM
NIP: 19651010 200212 1 007
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA KELURAHAN KARANGKETUG
NOMOR :
/423.409.03 / 2010
TANGGAL : 01 JANUARI 2010
TIM PELAKSANA KELURAHAN SIAGA
KELURAHAN KARANGKETUG KECAMATAN GADINGREJO KOTA PASURUAN
N
O
1

KEDUDUKAN DALAM
JABATAN
Penanggung Jawab

N AM A
KEPALA KELURAHAN KARANGKETUG

KETUA

NUR KHAIJAH

Sekretaris : 1
Sekretaris : 2

NURUL AINI
DIAN ANGGRAENI

Bendahara : 1
Bendahara : 2

NUR AIDA
SRI WAHYUNINGSIH

POKJA- POKJA
1. Pokja siap antar jaga ( Siaga )
1.
2.
3.
4.

Ketua : H.M. SAMSUL ARIFIN


Anggota :
ELOK KHOLIFAH
EVI YUNITA
SRI SILVI
SRI RAHAYU

2. Pokja Pengamat Penyakit.

3.
Pokja
( PBHS )

Lingkungan

1.
2.
3.
4.
Sehat
1.
2.
3.
4.

4. Pokja UKBM dan KADARSI


1.
2.
3.
4.
5. Pokja Sistem Pembiayaan
Kesehatan berbasis Mayarakat
1.
2.
3.
4.

Ketua : A S A T
Anggota :
INDAYANI
NUNUK RINDAWATI
NGAISAH
EKO DWI ASMARAATI
Ketua : ENDAH RUSMINAH
Anggota :
KHOTIJAH
NUR SAIDAH
YAYUK MURDIATI
LILIK KHAMIDAH
Ketua : BAMBANG HERMANTO
Anggota :
H. KHALIMAH
SITI KHOTIJAH
SIAMI
KARYATI
Ketua : KHISWATI ROHMAH
Anggota :
WASITA
ASLICHATUS
KHAYATI
KHOFIFAH

Pasuruan, 01 Januari 2010


Kepala Kelurahan Karangketug
Kota Pasuruan

M. R O D H I, SH,MM
NIP: 19651010 200212 1
007