CLINICAL PATHWAYS

SMF BEDAH UROLOGI RS PELABUHAN JAKARTA

BATU GINJAL - RIRS
2014
Nama Pasien:

Umur:

Berat
Tinggi
Nomor Rekam Medis:
Badan:
Badan:
.............kg
..........cm
Kode ICD 10
: ......................................i Rencana rawat : 5 hari

Diagnosis Awal:.............................
Aktivitas Pelayanan
R. Rawat Tgl/Jam masuk: Tgl/Jam keluar:
Hari Rawat
1
H-1 operasi
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter
Konsultasi
Pemeriksaan Penunjang:

Tanda Vital

Tindakan:

Pasang IVFD

Obat obatan:
Antibiotik
Analgetik
Alfa Blocker
Diet:
Mobilisasi:
Hasil (Outcome):
Penyuluhan:
Varians:
Nama Perawat:

Nama Dokter:

Hari Rawat 2
operasi

(+) / ( -)

(+) / ( -)
(+) / ( -)
(+) / ( -)

(+) / ( -)

Tanda Vital

Inser

si

DJ
stent
(+) / ( -)
(+) / ( -)
(+) / ( -)

Makan tinggi
serat, rendah
garam, rendah
protein

puasa

(+) / ( -)

(+) / ( -)

Lama
Kelas: Tarif/hr (Rp):
B
Rwt
i
......hari
Kunjungan a
Hari Rawat
Hari Rawat 3 Hari Rawat 4
pasca operasi
5
H+1 operasi H+2 operasi
H+3 operasi

(+) / ( -)

Tanda Vital
BNO
-

(+) / ( -)

(+) / ( -)

Tanda Vital

Tanda Vital

(+) / ( -)
(+) / ( -)
(+) / ( -)

(+) / ( -)
(+) / ( -)
(+) / ( -)

Makan tinggi
serat, rendah
garam,
rendah
(+) / ( -)
protein

Makan tinggi
serat, rendah
garam,
rendah
(+) / ( -)
protein

(+) / ( -)

Pemeriksaan
fisik, Tanda
Vital

Angkat IVFD
(+) / ( -)
(+) / ( -)
(+) / ( -)

(+) / ( -)
(+) / ( -)
(+) / ( -)

Makan tinggi Makan tinggi

serat, rendah serat, rendah
garam, rendah garam,
protein
rendah
(+) / ( -)
(+) / ( -)
protein
Bebas batu
ginjal

Pemasangan
DJ Stent

Kurangi
Kurangi
Kurangi
Kurangi
Kurangi
Kurangi
obesitas,
obesitas,
obesitas,
obesitas,
obesitas,
obesitas,
hindari stress, hindari stress, hindari stress, hindari stress, hindari stress, hindari stress,
exercise
exercise
exercise
exercise
exercise
exercise
Diagnosis Akhir:
Batu Ginjal
Utama
Penyerta

Kode ICD

10

Jenis Tindakan:
Visite/Konsul: Anamnesis
Visite/Konsul P. Fisik
Pemeriksaan mikroskop darah
Pemasarman IVFD

Nama
Pelaksana

Komplikasi

Foto toraks RLD