Anda di halaman 1dari 9

eredeti kzlemnyek

Somhegyi Annamria
Lazry ron
Feszthammer Artrn*
Darabosn Tim Irma*
Tthn Steinhausz Viktria**
Boja Sra
Szilgyi gnes
Varga Pter Pl

A biomechanikailag helyes testtarts kialaktst,


automatizlst s fenntartst szolgl mozgsanyag beptse a testnevelsbe
Application of special exercises in physical
education to develop, automatize and
maintain the biomechanically correct posture

Orszgos Gerincgygyszati Kzpont 1126 Budapest, Kirlyhg u. 1-3. Tel.: (30) 202 5317 Fax: (1) 887 7940
Email: annamaria.somhegyi@bhc.hu
Semmelweis Egyetem, Egszsgtudomnyi Kar, Fizioterpiai Tanszk 1088 Budapest, Vas u. 17.*
Pcsi Tudomnyegyetem, Egszsgtudomnyi Kar, Fizioterpis Tanszk Zalaegerszeg, Landorhegyi u. 33.**

sszefoglals: A mozgsszegny, l letmd gyermekeink egszsges fejldst, tbbek kzt a gerinc


fiziolgis grbleteinek megfelel kialakulst, a biomechanikailag helyes testtarts automatizldst is
veszlyezteti, s ezzel a felnttkori porckopsos betegsgekre hajlamost. Ennek ellenslyozsra indtotta
el 1995-ben a Magyar Gerincgygyszati Trsasg a mindennapi testnevelst, valamint annak rszeknt
a specilis tartsjavts rendszeres vgzst clul kitz prevencis programjt. Ennek eddigi eredmnyeit,
valamint jelen kihvsait mutatjk be a szerzk.
Kulcsszavak: biomechanikailag helyes testtarts, tartshiba, tartskorrekci, testnevels, prevenci, discopathia
Summary: Sedentary lifestyle of children affects the development of their spine, its physiological curvatures, and the automatization of biomechanically correct posture. This procedure inclines for discopathy of
the adult spine. It is important to protect children, this is while Hungarian Spine Society started its primary
prevention program in 1995 to achieve daily physical education with a special posture correcting exercise
material for all students in it. Results and present challanges of the prevention program are demonstrated
in this paper.
Keywords: biomechanically correct posture, poor posture, posture correction, physical education, prevention, discopathy

A BIOMECHANIKAILAG HELYES TESTTARTS


JELENTSGE
A mozgsszegny, l letmd mely sajnos mr
a gyermek- s fiatalkorban is ltalnos azt eredmnyezi, hogy a testtartsrt felels izmainkat keveset s helytelenl hasznljuk, emiatt egyes izmaink zsugorodnak,
ms izmaink gyenglnek. gy felborul a testtartsrt
felels izmok egyenslya, s a gerinc olyan kis kpleteire kerl a gravitci okozta terhels, amelyek nincsenek erre mretezve. (Ha az izomegyensly helyesen mkdik, akkor azokon a kpleteken van a terhels, amelyek arra vannak mretezve s azt brjk.) Az izomegyensly felborulsa s a gerinc tlterhelt kpletei knpegszsggy / 92. vfolyam 1. szm (2014)

pezik a gerinc degeneratv betegsgeinek alapjt. A csigolyakzti porckorong tlterhels okozta elvltozsa
kros mozgkonysgot idz el a gerinc kiszleteiben, s e kt folyamat egymst rontja. Vgl a csigolyakzti porc eldomborodsa s a kiszlet osteophyti
a gerinccsatorna szklett eredmnyezik.
A testtarts az egyes testrszek egymshoz val viszonya dinamikus egyenslyi llapot, melyet a testtartsrt felels izmok lland, szemmel alig lthat,
sokirny tevkenysge tart fenn [1, 2]. Biomechanikailag helyes testtartsrl [1, 3, 4] akkor beszlnk, ha
az zleti tokok s szalagok feszlse a fiziolgisnak
megfelel, a tartsrt felels izmok harmonikus egyttmkdse miatt az izomzat erkifejtse minimlis,
11

12

eredeti kzlemnyek

mindezek kvetkeztben az zleti felsznek terhelse


egyenletes. Biomechanikailag helyes testtarts esetn
a medence kzpllsban van, fltte a sagittalis grbletek fiziolgisak (1. bra). Ilyenkor a test kpzeletbeli slyvonala a 25. nyaki s a 25. gyki csigolyk
testn halad vgig, melyek erre mretezett, viszonylag
nagy csontos kpletek, a hti kyphosis meglte pedig
a rugalmas ertvitelt segti. A helytelen testtarts tbbfle is lehet: egyik alaptpusban a medence elrebillent helyzetben ll (a kt spina iliaca anterior superior
a symphysis ells kzppontjnl elrbb van), ezzel
egytt a fltte lev sagittalis gerinc-grbletek fokozott vlnak, a slyvonal mr nem a fent emltett csi2. bra
A helyes s a leggyakoribb helytelen
(A-E) testtartsok [31]

lentsen fokozdik, s itt a slyvonal a kiszleteknl is


htrbb kerlve jelent teherfokozdst. Ismert a htrabillent medence mellett fokozott sagittalis grbletekkel jr tartshiba is. A 2. bra a leggyakoribb testtartsi hibkat szemllteti.

GYERMEKEK S TANULK FIZIKLIS


SZRVIZSGLATAINAK EREDMNYEI

1. bra
A biomechanikailag helyes testtarts kpe
(a slyvonal a 2-5. nyaki s a 2-5. gyki csigolyk
testn halad t, a spina iliaca anterior superior s
a symphysis ells pontja a frontalis skban
helyezkedik el) [31]

golyk testn (nagy kpletek) halad t, hanem ehelyett


a kiszleten vagy mg annl is htrbb (kis kpletek),
s ez a csigolykra nagyobb terhet r. A msik testtartsi alaphiba, mikor a medence htrabillent helyzetben
ll (a kt spina iliaca anterior superior a symphysis ells kzppontjnl htrbb van), ezzel egytt a lumbalis s a dorsalis grbletek cskkennek, ami a rugalmas ertvitelt nehezti, mg a cervicalis grblet je-

A mozgsszegny letmd hatsa a gyermekek s fiatalok krben rendkvl elterjedt tette a tartshibkat: mr az vodskorban 62%-ban fordulnak el [5],
s ez az iskolai vek alatt sem cskken. Kzpiskolsok
kztt 1991-ben 66%, 1992-ben 73%, 1996-ban 78%,
ltalnos iskolai tanulk kzt 1999-ben 88% volt azon
tanulk arnya, akiknl tartshibt vagy egyb ortopdiai rendellenessget talltak [6]. A Magyar Gerincgygyszati Trsasg 2010. vi bkfrdi konferencijn Simn Rth va s munkatrsai arrl szmoltak
be, hogy a Doctorfit Gerincambulancia ltal vizsglt
900 tanul 70%-ban talltak olyan fiziklis elvltozst a gerincen, mely miatt rendszeres gerinctorna vgzsre lenne szksg [7]. Ugyanitt Boja Sra s munkatrsai a Genodisc kutats els eredmnyei kztt beszmoltak arrl is, hogy a vizsglt tanulk kzt a tartshibk tmegesen fordultak el (a kezdeti felmrskor a tanulk 64,5%-ban regisztrltak tartshibt) [8].
A nemzetkzi szakirodalomban a fentiekhez hasonl
arnyokat talltak korbban, ezekre korbbi kzlemnyeinkben hivatkoztunk [9]. Itt csak egy vodsokra
vonatkoz jabb adatot emelnk ki: Weiss s munkanpegszsggy / 92. vfolyam 1. szm (2014)

a biomechanikailag helyes testtarts kialaktst szolgl mozgsanyag a testnevelsben


trsai nmet vodsok 60%-ban talltak vzizom-gyengesget [10]. Az iskolskor gyermekek krben tmeges mreteket lt klnbz tartshibkra utalnak az iskolaegszsggy ltal vgzett rendszeres szrvizsglatok is, br ezek clja nem a tartshibk gyakorisgnak tudomnyos igny felmrse, hanem a szakorvosi megtlst ignyl esetek kiszrse. ppen ez
magyarzza a nagy mrtk eltrst az iskolaegszsggyi vizsglatok rendszeresen sszestett, az Orszgos
Gyermekegszsggyi Intzet honlapjn kzztett eredmnyei [11], valamint a fenti vizsglatok eredmnyei
kztt.
Ha mr gyermekkorban naponta eleget mozgunk s
megszoksunkk vlik a helyes testtarts, akkor a gerinc degeneratv betegsgeihez vezet folyamat elindulst megelzhetjk, ksleltethetjk. A helyes testtarts automatizlsa akkor sikerlhet leginkbb, ha
gyermekkortl fogva rendszeresen vgznk ezt szolgl specilis gyakorlatokat. Ezrt szksges a mindennapi iskolai testnevels/testmozgs s abban a megfelel, specilis tartsjavt torna rendszeres vgeztetse minden gyermek rszvtelvel. Ezt a kt clt tzte
ki maga el a Magyar Gerincgygyszati Trsasg (MGT),
amikor 1995-ben az akkori szakirodalmi ismeretek
alapjn, az sszes rintett trs-szakma egyetrtsvel
elindtotta prevencis programjt [1231].

A MAGYAR GERINCGYGYSZATI TRSASG


PREVENCIS PROGRAMJNAK LNYEGE
A MGT prevencis programjnak lnyege, hogy a testnevelssel foglalkoz pedaggusokat megismertetjk
azzal a specilis tartsjavt tornval, melyet minden
gyermek iskolai (s lehetleg vodai) testnevelsben
veken t rendszeresen kell vgezni, hogy a biomechanikailag helyes testtarts kialakulhasson s automatizldhasson, s gy a gerinc felnttkori porckopsos
megbetegedseinek megelzshez hozzjrulhassunk.
A vgzend mozgsanyag clja a testtartsrt felels
izmok egyenslynak, azaz kell nyjthatsgnak s
kell erejnek kialaktsa s fenntartsa, a medence
helyes kzpllsnak automatizlsval. A mozgsanyag a testtartsrt felels sszes izmot s izomcsoportot fejleszti (nyjtja s ersti), nemcsak a kzismerten gyenge has- s htizmok erstsvel foglalkozik. Ez a komplexits a hats elrshez nlklzhetetlen: a helyes testtarts kialaktshoz s fenntartshoz nem lenne elegend csupn egyes izmok fejlesztnpegszsggy / 92. vfolyam 1. szm (2014)

13

se, hiszen gy az izomegyensly mg nem tudna kialakulni. Az izomegyensly vizsglatra is alkalmas a specilis tartsjavt torna 12 clgyakorlata (3. bra). Ezen
12 izomteszt-gyakorlat szemiobjektv rtkelsre ad
lehetsget: a vizsglt szemly helyesen vagy hibsan
kpes-e elvgezni az egyes mozdulatokat. Aki mind
a 12 gyakorlatot kpes hibtlanul elvgezni, annak
testtartsrt felels izmai egyenslyban vannak, azaz
kellen ersek s nyjthatk. A testnevelknek oktatott specilis tartsjavt torna elmleti httert az Ideggygyszati Szemlben kzltk 2005-ben [32].
A prevencis program eredmnyeknt a mozgsanyag 2003-ban bekerlt a Nemzeti Alaptantervbe,
a testnevelsi kerettantervekbe, a testnevelk, edzk s
gygytestnevelk kpestsi kvetelmnyei kz, valamint 2001-ben s 2003-ban a Npegszsggyi Program clkitzsei s akcii kz is. A tartsjavt tornt
elsajtt pedaggusok az 19952004 kzti folyamatos kormnyzati tmogats alapjn ingyen kaptk meg
a mozgsanyagot bemutat knyvet s videokazettkat. Az I. videkazetta oktatfilm: bemutatja a 12 izomteszt-gyakorlat helyes s hibs vgzst, valamint a mozgsanyag egsznek helyes vgzst, s a szveg felhvja
a figyelmet a rszletekre. Ezzel az oktatfilmmel nem
lehet egytt tornszni, mert nem mondja s nem
vrja meg a gyakorlatok kezd testhelyzetnek felvtelt, s a gyakorlatokat csak egyszer mutatja, nem ismtli az elrt szmban. Mivel a testnevelk ignyeltk, elksztettk a mozgsanyagot egytt-tornszsra
alkalmas mdon tartalmaz II. videkazettt. Vgl
mg a mozgsanyag vodsokon trtn alkalmazsra is igny mutatkozott (vnk nagyszmban jttek
a kpzseinkre s voltak, akik szerettk volna ltni,
hogy vodsokon hogyan lehet alkalmazni), ezrt elksztettk mg az vnk munkjt segt III. kazettt is. 2011-ben, ill. 2013-ban DVD-re tettk a videkazettkat. 2004. janurig sszesen 3715 oktatsi intzmnyben dolgoz 7772 testnevelssel foglalkoz pedaggus ismerte meg a specilis tartsjavt tornt.
A testnevelk ltal 32831 gyermekrl ksztett 51475
izomteszt 2004. janurban sszestett eredmnye azt
mutatta, hogy a tesztelt gyermekek 11%-ban volt rendben a testtartsrt felels izmok egyenslya, a tbbieknl gyengltek s/vagy rvidltek a testtartsrt felels izmok.
A prevencis program msik clkitzse, a mindennapi testnevels elterjesztse hossz munka s kzdelem utn vgl 2010-ben a kormnyprogram rszv
vlt, s a 2011. decemberben elfogadott kznevelsi

14

eredeti kzlemnyek

3. bra
A Magyar Gerincgygyszati Trsasg specilis tartskorrekcis mozgsanyagnak 12 clgyakorlata egyttal
a testtartsrt felels izmok erejnek s nyjthatsgnak, vagyis az izomegyensly megltnek tesztelsre
is alkalmas. A mozgsanyagban mindegyik clgyakorlathoz 35 fejleszt gyakorlat tartozik. A mozgsanyagon
testtjanknt kell vgighaladni a tanv sorn folyamatosan, minden testnevelsi rba beptve a soron kvetkez testtj izmait fejleszt 34 gyakorlatot s a clgyakorlatot. A vgrehajtsnak pontosnak kell lennie [31].

trvny ktelez elrsa szerint fokozatos bevezetse


megkezddtt a 2012/13-as tanvben. A 2012-ben megjult kznevels jra pti az 1985-ben megsznt szakmai ellenrzst (tantrgygondozs s tanfelgyelet nven), s ez nagyban segtheti, hogy a 2012-ben szintn

megjult Nemzeti Alaptantervben s testnevelsi kerettantervben mg a korbbiaknl is hangslyosabban


szerepl specilis tartsjavtst valban minden tanulval vgezzk.

npegszsggy / 92. vfolyam 1. szm (2014)

a biomechanikailag helyes testtarts kialaktst szolgl mozgsanyag a testnevelsben


A SPECILIS TARTSJAVTS RVID- S
KZPTV HATKONYSG-VIZSGLATA
A specilis tartsjavt mozgsanyag testnevelsbe
beptett rendszeres alkalmazsnak hatkonysgt tbb
alkalommal is vizsgltuk. A bkscsabai kontrolllt,
prospektv vizsglatot a 2001/2002-es tanvben vgeztk 614 ves tanulkon. 200 tanul vett rszt az intervencis csoportban, 213 f alkotta a kontroll-csoport. A tanulk testtartsrt felels izmainak llapott
fggetlen vizsgl mrte fel a tanv elejn s vgn a tartsjavt torna 12 tesztgyakorlatnak alkalmazsval.
Az intervencis csoport tagjaival testnevel tanruk rendszeresen vgezte a specilis tartskorrekcit
a testnevelsi rba ptve, a kontroll csoport tagjainak testnevels rirl ez hinyzott. Az intervencis csoportban mind a 12 izomteszt igen ersen szignifiknsan javult (p<0,01). A kontroll-csoportban a has- s
a htizom egy-egy tesztjben szignifikns javuls volt
(p<0,01), mely azonban szignifiknsan (p<0,01) elmaradt attl a javulstl, mely az intervencis csoportot
jellemezte; tovbbi 6 izomteszt vltozatlan maradt a tanv vgre, s 4 izomtesztben szignifikns romls kvetkezett be (p<0,05). gy a kontrolllt vizsglat a testnevelsben alkalmazott tartskorrekcis mozgsanyag
hatsossgt igazolta. E vizsglat eredmnyeit az Ideggygyszati Szemle hasbjain kzltk 2005-ben [33].
Psztn s Szentgotthrdon a 2009/2010-es tanvben
vgeztnk prospektv vizsglatot a specilis tartskorrekcis mozgsanyag testnevelsben alkalmazott hatsnak dokumentlsra. 712 ves kor, 530 gyermek vett rszt a tartsjavt tornavgzsben 6 hnapig,
ezalatt a testtartsrt felels izmok llapota szignifiknsan javult (p<001 s p<0,01). A gerinc-egr (spinal
mouse) egy szmtgppel sszekttt kis tapinteszkz (ppen akkora s olyan, mint a szmtgphez
hasznlt egr, innen az elnevezse), mellyel a gerinc
processus spinosusait kell vgigsimtani, s a szmtgp egyrszt megrajzolja s rgzti a gerinc grbleteit, msrszt kiszmolja az egyes grbletek szgeit.
Ezzel a gerinc-egrrel vgzett, teht non-invazv szmtgpes fiziklis vizsglattal azt talltuk, hogy a pszti s szentgotthrdi tartshibs gyermekek arnya
a kezdeti 64,5%-rl 38,3%-ra cskkent (khi-ngyzet=
16,6; szabadsgfok=3; p=0,0009). A tanulk izom- egyenslya a testtmeggel negatvan fgg ssze: a nagyobb
testsly tanulk kzt ritkbb a testtartsrt felels
izmok egyenslya (p<0,01). Ez annak fnyben jelents ismeret, hogy a tlsly ill. elhzs haznkban is
npegszsggy / 92. vfolyam 1. szm (2014)

15

egyre gyakoribb a gyermekek s fiatalok krben.


A pszti, szentgotthrdi vizsglatrl eddig mg csak
konferencikon szmoltunk be [8], szaklapban trtn kzlskre a kzeljvben kerl sor. Budapesti tanulkon vgzett hasonl kontrolllt vizsglatunk eredmnyeinek rtkelse jelenleg tart. Mindezen vizsglatok a Genodisc elnevezs, FP7-es kutatsi projektnk prevencis gt kpezik, melyben mg azt is vizsgljuk, hogy a tartsjavt torna eredmnyessge milyen sszefggst mutat a genetikai adottsgokkal.
Tthn Steinhausz Viktria s munkatrsai zalaegerszegi vodsokon alkalmaztk a MGT specilis tartskorrekcis mozgsanyagt, s a 12 izomteszttel s pedogrffal vizsgltk a gyermekek llapotvltozst (a pedogrffal a talpra hrul terhels eloszlst mrtk):
a testtartsrt felels izmok llapota (p=0,0001) s
a testtmeg-kzppont vetlet eloszlsa (p=0,002) szignifiknsan javult [34]. Szmos gygytornsz-hallgat
szakdolgozata is foglalkozott a MGT tartskorrekcis
mozgsanyagnak rvidtv hatsvizsglatval, de tbbnyire kis esetszmmal dolgoztak. Mivel mindegyik
szakdolgozat a hatkonysgot tmasztotta al, a jvben ezek sszegyjtst s elemzst is el kell vgeznnk.

A MGT PREVENCIS PROGRAMJNAK


RTKELSE A NEMZETKZI SZAKIRODALOM
JABB KZLSEI FNYBEN
A Genodisc kutats jabb tudomnyos bizonytkot
szolgltatott egyrszt a tartshibk tmeges elfordulsra, msrszt a MGT prevencis programjban oktatott specilis tartsjavt mozgsanyag testnevelsben trtn vgzsnek hatkonysgra. jdonsga
a kutatsnak az eddigiekhez kpest, hogy nemcsak megtekintssel, hanem eszkzs, objektv mdszerrel is megvizsglta s kvette a vizsglatban rszt vett tanulk
gerincnek llapott.
A MGT prevencis programja ltal kitztt cl (a biomechanikailag helyes testtarts kialaktst, automatizlst s fenntartst elsegt mozgsanyag iskolai
vgzsnek elterjesztse minden tanul rszre a testnevelsben) helyessgt a vezet gerincgygyszati szaklapok kzelmltban megjelent cikkei is altmasztjk:
a szerzk a medence s a gerinc biomechanikai helyzetnek szoros sszefggst mutatjk ki s hangslyozzk azt a biomechanikailag helyes tartst, mely
a legkisebb terhelst jelenti a csontos s izmos-szala-

16

eredeti kzlemnyek

gos kpletek rszre [3541]. A MGT prevencis mozgsanyaga ppen ezen alapul s ezt a helyes terhelst
alaktja ki.
A felnttkori porckopsos gerincbetegsgek megelzsnek legjabb szakirodalmi ttekintst adja a 2004ben megjelent European Guidelines for prevention
in low back pain c. kiadvny [42], mely a tudomnyos
bizonytkokon alapul prevencis eljrsokat a szakirodalomban fellelhet kutatsokra s rendszerezett szakirodalmi ttekintsekre alapozva kvnta sszefoglalni. A bkscsabai kontrolllt vizsglat s a Genodisc
prevencis gnak kutatsa a kiadvny ltal javasolt
kutatsi irnynak megfelel, hiszen prospektv, kontrolllt vizsglatok, melyek kellen nagy szm tanul bevonsval kszltek, s a felnttkori derkfjs kockzati tnyezjnek cskkentsre irnyultak. Egyedl
a hossztv vizsglatok irnti elvrsnak nem feleltek
meg ezen vizsglataink, vagyis nem ksrtk, ksrjk
vgig a rsztvev tanulkat felnttkorukig. A kiadvny
azon elvrst, hogy a dntshozkat irnytani szksges, a MGT prevencis programja teljestette: a specilis tartsjavts a testnevelsi szablyozknak rsze
mr 2003 ta, a mostani kzoktatsi-kznevelsi megjulsban is hangslyos szerepet visz; a mindennapi
testnevels fokozatos bevezetse pedig ppen a 2012/
13-as tanvben kezddtt meg trvnyi elrs alapjn. Ezen tl most kezdik jrapteni az 1985-ben megszntetett szakmai ellenrzst a kzoktats-kznevels rendszerben, s e tanfelgyelet testnevelsre vonatkoz munkjban a MGT prevencis programjnak
vezetje is tevlegesen rszt vesz. A mindennapi testnevels sorn a testnevel pedaggusnak szmos eszkze van arra, hogy a tanulk lelki egszsgt is elnysen befolysolja, gy nemcsak a mozgsszegnysg
cskkentse s a specilis tartsjavts alkalmazsa,
hanem a lelki tnyezk elnys befolysolsa is megtrtnhet az iskolkban, s ez a felnttkori derkfjs
bio-pszicho-szocilis okainak egyttes megelzshez
jrulhat hozz. A kiadvny szerint szksgesnek mondott, ezen rizik-cskkent beavatkozsok hossztv
eredmnyessgt tudomnyosan bizonyt kutats csak
nagy szervezst s forrst ignyl, tbb vtizeden t
tart vizsglattal lenne lehetsges, ilyennek a megvalsulsra azonban nincs sok esly. Ez azonban nem
lehet indoka annak, hogy a mr ltez tudomnyos ismeretek alkalmazst mellzzk.
Jelenleg ll megjelens alatt a vezet gerincgygyszati folyiratok egyikben, a European Spine Journalban az a kzlemnynk, melyben a discopathihoz tr-

sul tnetek primer prevencijnak irodalmi ttekintst adjuk [43]. Ebbl lthat, hogy a discopathia elsdleges megelzsnek elsegtsre a magyar megoldshoz hasonlt mshol nem prbltak: msok a gerinccel kapcsolatos elmleti ismeretek oktatsra s az
elmleti rkon vgezhet rvid gyakorlatokra vonatkoz prevencis beavatkozsok hatst mrtk le, szintn rvidtvon. Az Eurpai Bizottsg ltal a testnevelsrl s sportrl kiadott elemzs bemutatja az egyes
orszgok testnevelst, s ebben hivatkoznak Magyarorszgra, ahol a testnevels irnti specilis elvrsknt
a tartskorrekci is megjelenik [44].

A TARTSJAVT MOZGSANYAG TESTNEVELSBEN TRTN HELYES VGZSNEK


ELSEGTSE A KZNEVELS 2012. VI
MEGJULSBAN
A Nemzeti alaptantervben s a testnevelsi kerettantervben mr 2003 ta szerepl biomechanikailag helyes testtarts kialaktsa a 2012. vi megjtskor mg
rszletesebben fogalmazdott meg. A testnevel tanrok kpestsi kimeneti kvetelmnyei kztt 2002 ta
szerepel a gerinc- s zletvdelem. A testnevelket kpz felsoktatsi intzmnyekkel kialaktott egyttmkds alapjn a 2000-es vek eleje ta oktatjk a MGT
tartskorrekcis mozgsanyagt a hallgatknak, azonban eddig szinte mindig csak fakultatv mdon, s a jelenlegi helyzetben is gy ltszik, hogy a kpzhelyek
hozzllsn fog mlni, hogy ezt az oktatst mennyire
teszik minden hallgat rszre ktelez kurzuss.
A kzoktatsban 1985 ta nem ltez szakmai ellenrzs (tanfelgyelet) mostani jraptse sorn sikerlt elrnnk, hogy a testnevel szakmai minstse
sorn a mindennapi testnevels irnti orvosi elvrsokat, kztk a helyesen vgzett tartskorrekcit is beptik a szempontok kz ez jelenleg zajl folyamat,
a j szndk bizonyos, azonban mg nem lthat a vgeredmny. A testnevels szakmai segtse sorn is figyelembe kvnjk venni az orvosi elvrsokat, kztk
a tartskorrekcit, ez a folyamat is mg zajlik, jelenleg
remlni tudjuk, hogy sikerl elrnnk, amit a gyerekek jobb egszsge megkvetel.
Az mr most lthat, hogy a testnevelk rszre llamilag finanszrozott pedaggus-tovbbkpzsi programok kz a tartskorrekci nem kerlt be (msik
kt hasonlan fontos szakmai jdonsggal egytt). Az
Oktatsfejleszt s Kutat Intzet (OFI) mdszertani
npegszsggy / 92. vfolyam 1. szm (2014)

a biomechanikailag helyes testtarts kialaktst szolgl mozgsanyag a testnevelsben


segtsget kvn nyjtani honlapjn a testnevelknek,
s a tartskorrekcis mozgsanyagot is szerepeltetni kvnja. Ezrt az Orszgos Gerincgygyszati Kzpont
a kzeljvben felteszi a mozgsanyagot bemutat knyvet s 3 videt a www.gerinces.hu honlapra, s ez link
tjn lesz elrhet a www.ofi.hu honlapon. Annak rdekben, hogy a testnevelket a sajt testkn trtn
pontos begyakorlsra buzdtsuk, mieltt tantvnyaikon alkalmazni kezdenk, komoly felhvst tesznk ki
a honlapra. A mozgsanyag pontatlan, helytelen vgzse ugyanis nemcsak felesleges, hatstalan, hanem egyes
gyakorlatok esetben a gerincre mg kros is.
A Magyar Diksport Szvetsg (MDSZ) a TMOP3.1.13.-12-2013-0001 kdjel, A testnevels j stratgijnak s fizikai llapot mrsi rendszernek kialaktsa s az nkntes rszvtel sztnzse a komplex iskolai testmozgsprogramok szervezsben cm kiemelt projekt keretn bell segti a testnevels mdszertani megjulst [45]. A projekt kzrthet, mozaikszv srthet elnevezse: Testnevels az Egszsgfejlesztsben Stratgiai Intzkedsek, azaz T.E.S.I.
E munka sorn a testnevels egszsgfejlesztsi kritriumai igen jelents kzponti szerepet tltenek be, kztk a gerinc- s zletvdelem is. Ezrt a testnevelsben eddig alkalmazott, az gyki gerincben nyrerk
bredst gyakran elsegt fittsgi tesztek helyett most
olyan fittsgi tesztgyakorlatokat lltanak ssze, melyek a gerinc- s zletvdelemnek megfelelnek, az gyki gerincben nem bresztenek nyrerket, s emellett
egybknt a MGT tartskorrekcis mozgsanyagnak
legfontosabb izomtesztjeit is tartalmazzk (mrhet
formba talaktva). Ezen kvl ksztenek egy olyan
segdanyagot a testnevelknek, melyben a gerincre
kros gyakorlatokra felhvjk a figyelmket, s ezek
helyettestsre alkalmas, alternatv gyakorlatokat mutatnak. E most zajl munkban ignybe veszik a gerincgygyszat szakembereinek s a gygytornszoknak a szakrtelmt is.

A TARTSJAVT MOZGSANYAG TESTNEVELSBEN TRTN HELYES VGZSNEK ELSEGTSE AZ ISKOLAEGSZSGGYI MUNKBAN


A testnevelsben foly tartsjavts nyomon kvetsre alkalmas lehet a tartsgyengesget szemiobjektven megtl Matthiass-teszt [46] iskolaegszsggyi
szrsben trtn vgzse (4. bra). Ez esetben az index-osztlyokban, vagyis 2 vente kapunk adatot arnpegszsggy / 92. vfolyam 1. szm (2014)

17

4. bra
A Matthiass szerinti kar-elretartsi teszt a gyermekek tartsgyengesgnek szemi-objektv vizsglatra alkalmas. 012 ponttal azt rtkeljk,
hogy a medence kzphelyzetvel trtn egyenes llst a gyermek 30 msodpercen keresztl meg
brja-e tartani anlkl, hogy a medencje elre billenne s/vagy a lapocki sztcssznnak.

rl, hogy a tanulk kzt a tartsgyengesg hogyan alakul, s ha ezen eredmnyekkel megismertetjk a szlket, a testnevelket s az iskolavezetst, akkor jobban
rirnytjuk a figyelmet a pontos tartsjavts szksgessgre. Ez a tapasztalatok szerint igen lnyeges segtsg lehetne, hiszen a testnevelktl elvrt feladat nem
knny: az ltaluk kpviselt szoksos megkzeltshez
s hozzllshoz kpest j szemlletet s nagy odafigyelst ignyel (nemcsak pontosan kell vgeztetni a gyakorlatokat, hanem mg a klnbz korosztly tanulkat megfelelen motivlni is szksges enlkl rdektelen szmukra a tornavgzs, s ez az eredmnyessget ronthatja). A Fodor Jzsef Iskolaegszsggyi Trsasg (FJIT), az Orszgos Gyermekegszsggyi Intzet s a Szakmai Kollgium Gyermek alapellts (Hzi
gyermekorvostan, ifjsgi s iskolaorvostan, vdn)
tagozata egyetrt a Matthiass teszt bevezetsvel az iskolaegszsggyi szrsbe. A FJIT a 2012/13-as tanvben 3 ves pilot-programot kezdett, hogy a Matthiass
teszt alkalmazsnak gyakorlati kivitelezhetsgt kiprblja. Az elrss ttel a tapasztalatok figyelembevtelvel trtnhet majd meg.

TOVBBI ELVGZEND FELADATOK


A biomechanikailag helyes testtarts kialaktst,
automatizlst s fenntartst szolgl mozgsanyag

18

eredeti kzlemnyek

testnevelsbe trtn beptst szolgl, 1995-ben megkezdett munka sok eredmnyt mutathat fel, de mg
szmos tovbbi feladat ll elttnk:
1. El kell segtennk, hogy a testnevels szakmai
segtst s ellenrzst vgz szakrtk felksztsben a specilis tartsjavts tnylegesen
szerepeljen.
2. El kell rnnk, hogy a testnevelk rszvtelt
a specilis tartsjavtst oktat pedaggus tovbbkpzseken az llam finanszrozza.
3. El kell rnnk, hogy a testnevelk s testnevelst tant egyb pedaggusok (tantk) kpzsben minden hallgat sajttsa el a specilis tartsjavt mozgsanyag pontos vgzst s iskolai testnevelsben trtn alkalmazsnak mdjt.
4. Trekednnk kell arra, hogy az iskolaegszsggy segtse el a specilis tartsjavts vgzst
minden tanulval a testnevelsben.
5. A gyermekek, fiatalok krben alkalmazott specilis tartsjavts hatkonysgra vonatkoz,
gygytornszok, ill. gygytornsz-hallgatk ltal vgzett felmrseket, hatsvizsglatokat ssze kell gyjtennk s elemeznnk kell.
6. A testnevels rszeknt rendszeresen alkalmazott specilis tartsjavts hossztv eredmnynek vizsglata a nemzetkzi szakirodalomban is hinyptl lenne, ennek megszervezsre is trekednnk szksges.

IRODALOM
1. Kendall, F. P., McCreary, E. K., Provance, P. G.: Muscles testing and
function. Baltimore. Williams & Wilkins; 1993
2. Frenkl, R.: Sportlettan. Magyar Testnevelsi Egyetem, Budapest 1995
3. Tth, J.: Gerinciskola. Biogal Gygyszergyr Rt, Debrecen,
1995
4. Kisner, C., Colby, L. A.: Therapeutic exercise. FA.Davis,
Philadelphia; 1990
5. Pellet, S.: A kisgyermek- s serdlkori gerincbetegsgek megelzse s kezelse. Iskolaegszsggyi konferencia, Gdll,
1997
6. Fejrdy, G.: Csont s zlet vtizede konferencija, Budapest,
2001
7. Simn Rth, ., Erbszt, A., Bognr, J.: Gerinc szrs tapasztalatai 900 vizsglat alapjn. A Magyar Gerincgygyszati Trsasg konferencija, Bkfrd, 2010
8. Boja, S., Szilgyi, ., Lazry, . s mtsai: A tartsjavt torna
hatsa az izomegyenslyra s a tartshibkra Genodisc prevencis projekt II. A Magyar Gerincgygyszati Trsasg konferencija, Bkfrd, 2010

9. Somhegyi, A., Varga, P. P.: A Gerincgygyszati Nemzeti Kzpont orszgos primer prevencis programja Beszmol a
program indulsrl. Npegszsggy, 80:23-33, 1999
10. Weiss, A., Weiss, W., Stehle, J. et al: Beeinflussung der Haltung
und Motorik durch Bewegungsfrderungsprogramme bei Kindergartenkindern. Deutsche Zeitschrift fr Sportmedizin,
55:101-105, 2004
11. Orszgos Gyermekegszsggyi Intzet honlapja
www.ogyei.hu
12. Somhegyi, A., Varga, P. P.: Primaer prevencis orszgos program vods s iskols gyermekek szmra. Ideggygyszati
Szemle/Clinical Neuroscience, 51:293-303, 1998
13. Blint, G.: Bevezet. In: Seyffarth, H.: Gyermekedrl van sz.
Budapest, Gondolat, 5-10, 1977
14. Bellyei, .: Gyermekkori mozgsszervi betegsgek. In: Aszmann A.: Iskolaegszsggy. Budapest, Anonymus; 204-211,
1998
15. Domjn, L., Blint, P., Botos, F.: Serdlk testtartsnak javtsa a htizomzat erstsvel. Gyermekgygyszat, 41:221226, 1990
16. Salminen, J. J.: The adolescent back. A field survay of 370
Finnish schoolchildren. Acta Paediatrica Scandinavica Supplement, 315, 1984
17. Seyffarth, H.: Gyermekedrl van sz. Gondolat, Budapest,
1977
18. Tilscher, H., Eder, M.: Wirbelsaulenschule aus ganzheitsmedizinischer Sicht. Hippokrates, Stuttgart, 1994
19. Krunity, X.: Magyar Reumatolgusok Egyesletnek 1994. vi
Vndorgylse, Gyr, 1994
20. Somhegyi, A.: Kzpiskols Scheuermann-betegek klinikai,
radiolgiai s psycholgiai vizsglata. Kandidtusi rtekezs,
Budapest, 1992
21. Saunders, H. D., Saunders, R.: Evaluation, treatment and prevention of musculoskeletal disorders. Volume I. Spine. Saunders Co., Minnesota, USA, Chaska, 1993
22. Gardi, Zs.: Alapoz gygytorna elmlet s gyakorlat. HIETE
Egszsggyi Fiskolai Kar (jegyzet), Budapest, 1989
23. Miltnyi, M.: A sportmozgsok anatmiai alapjai. Sport
Knyvkiad, Budapest, 1980
24. Madzsar, Jn., Jszi, A.: A ni testkultra j tjai. Medicina,
Budapest, 1977
25. Kapandji, I. A.: The physiology of the joints Vol.3. The trunk
and the vertebral column. Churchill Livingstone, Edinburgh
and New York, 1974
26. Mszros, T., Tarsoly, E.: Funkcionlis anatmia. OTE Egszsggyi Fiskolai Kar (jegyzet), Budapest, 1990
27. Neumann, H. D.: Manulis medicina. Springer Hungria,
Budapest, 1991
28. Janda, V.: Muskelfunktionsdiagnostik. VV Volk und Gesundheit, Berlin, 1986
29. Magee, D. J.: Orthopedic physical assesment. W. B.Saunders
Co., Philadelphia, 1987
30. Schmidt, R. A.: Mozgskontroll s mozgs tanuls. Magyar
Testnevelsi Egyetem, Budapest, 1996
31. Somhegyi, A., Gardi, Zs., Feszthammer, An., Darabosn Tim,
I., Tthn Steinhausz, V.: Tartskorrekci. A biomechanikailag
helyes testtarts kialaktshoz szksges izomer s izomnyjthatsg ellenrzst s fejlesztst elsegt gyakorlatok.
Magyar Gerincgygyszati Trsasg, Budapest, 1996, 1999,
2002, 2003

npegszsggy / 92. vfolyam 1. szm (2014)

a biomechanikailag helyes testtarts kialaktst szolgl mozgsanyag a testnevelsben


32. Gardi, Zs., Feszthammer, A., Darabosn Tim, I. s mtsai:
A Magyar Gerincgygyszati Trsasg primaer prevencis
programja I. A tartsjavt mozgsanyag elmleti alapja.
Ideggygyszati Szemle, 58:105-112, 2005
33. Somhegyi. A., Tth, J., Makszin, I. s mtsai: A Magyar Gerincgygyszati Trsasg primaer prevencis programja II. A tartsjavt mozgsanyag kontrolllt prospektv vizsglata. Ideggygyszati Szemle, 58:177-182, 2005
34. Rosta, M., Sos, M., Si, E., Tthn Steinhausz, V.: vods
gyermekeknl alkalmazott tartskorrekcis program hatkonysgnak vizsglata. A Magyar Gygytornsz-Fizioterapeutk
Trsasga konferencija, Nyregyhza, 2013
35. Labelle, H., Roussouly, P., Berthonnaud, E. et al: Spondylolisthesis, pelvic incidence, and spinopelciv balance: a correlation study. Spine, 29:2049-2054, 2004
36. Labelle, H., Roussouly, P., Berthonnaud, E. et al: The importance of spino-pelvic balance in L5-S1 developmental spondylolisthesis: a review of pertinent radiologic measurements.
Spine, 30:27-34, 2005
37. Le Huec, J. C., Aunoble, S., Philippe, L. et al: Pelvic parameters:
origin and significance. Eur. Spine J., 36:564-71, 2011
38. Roussouly, P., Pinheiro-Franco, J. L.: Biomechanical analysis of
the spino-pelvic organization and adaption in pathology. Eur.
Spine J., 36:609-18, 2011

npegszsggy / 92. vfolyam 1. szm (2014)

19

39. Mac-Thiong, J. M., Labelle, H., Roussouly, P.: Pediatric sagittal


alignment. Eur. Spine J., 36:586-90, 2011
40. Barrey, C., Jund, J., Noseda, O. et al: Sagittal balance of the
pelvis-spine complex and lumbar degenerative diseases. A
comparative study about 85 cases. Eur. Spine J., 32:1459-67,
2007
41. Roussouly, P., Pinheiro-Franco, J. L.: Sagittal parameters of the
spine: biomechanical approach. Eur Spine J. 36:578-85, 2011
42. Burton, A. K., Blagu, F., Cardon, G. et al: European guidelines for prevention in low back pain. 2004
www.backpaineurope.org
43. Lazry, ., Zsvrfi, Zs., Szita, J. s mtsai: Primary prevention
of disc degeneration related symptoms. European Spine Journal (kzlsre elfogadva), 2013
44. European Commission/EACEA/Eurydice, 2013. Physical education and sport at school in Europe. Eurydice Report. Publications Office of the European Union. Luxemburg, 17, 2013
http://eacea.ec.europa.eu/education/eurydice/
45. Magyar Diksport Szvetsg: T.E.S.I
www.diaksport.eu/mindenki-testnevelese
46. Matthiass, H.: Maturation, growth and disturbances of the
posture and the musculosceletal system of adolescents. Karger,
Basel, 1966