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CRESCIMENTO PR-NATAL DOS OSSOS MAXILARES O osso tem sua formao

embrionria a partir de tecido conjuntivo, que pode ser membranoso


(ossificao intramembranosa) ou cartilaginoso (ossificao endocondral),
dependendo de sua localizao.
FORMAO SSEA INTRAMEMBRANOSA (APENAS SABER O QUE )
FORMAO SSEA ENDOCONDRAL (APENAS SABER O QUE )
A maxila, o corpo e o ramo mandibulares se formam a partir da ossificao
intramembranosa. O cndilo mandibular e a base craniana, a qual tem
influncia no crescimento facial, formam-se por ossificao endocondral.
Durante o desenvolvimento fetal, no terceiro ms de vida intra-uterina a
cabea corresponde a 50% do comprimento total do corpo, e o crnio
representa mais da metade do total da cabea, os membros so
rudimentares e o tronco est subdesenvolvido. Na poca do nascimento, o
tronco e os membros cresceram mais do que o crnio e a face, dessa forma,
nesta fase a cabea corresponde a 30% do total do corpo. O padro de
crescimento segue esse curso, de forma que h uma reduo do tamanho
da cabea em relao ao corpo para 12% no adulto. O crescimento da
cabea tambm ocorre de maneira diferencial, de modo que comparando o
crnio de um beb com o de um adulto, observa-se que ele bem mais
largo e maior do que a face, porm, com o crescimento maior da face do
que do crnio essa diferena inicial desaparece. (Fig. 3)

CRESCIMENTO P S-NATAL DOS OSSOS MAXILARES

Mecanismo de crescimento sseo

Os ossos crescem por deposio de tecido sseo em um dos lados do crtex


e remoo de osso do lado oposto, havendo campos de crescimento e
campos de reabsoro, o que recebe o nome de remodelamento, e assim,
esse processo d origem a um movimento de crescimento progressivo e
seqencial, que chamado de recolocao.
Funes do remodelamento:
1. Aumentar progressivamente cada osso como um todo;
2. Recolocar seqencialmente cada uma das partes componentes do osso
para permitir seu crescimento global;

3. Moldar o osso de maneira a acomodar suas vrias funes, de acordo


com as aes fisiolgicas exercidas sobre o osso;
4. Fazer o delicado e progressivo ajuste de todos os ossos separados entre
si, bem como com os tecidos moles contguos em funcionamento e
crescimento;
5. Fazer ajustes estruturais regionais para todas as partes se adaptarem s
mltiplas mudanas de condies intrnsecas e extrnsecas.
H dois tipos de movimentos durante o crescimento: o deslizamento e o
deslocamento. O deslizamento o movimento provocado pela aposio e
reabsoro do prprio osso, e o deslocamento o movimento de todo o
osso como uma unidade. Dessa forma, conforme o osso cresce por
deposio ssea em uma determinada direo, ele se desloca no sentido
contrrio, afastando-se do osso vizinho. Esse deslocamento recebe o nome
de deslocamento primrio, e ocorre no por compresso de um osso contra
outro, mas levado por uma fora de expanso dos tecidos moles em
crescimento que o recobrem.
Conforme os ossos crescem, ocorre tambm outro tipo de deslocamento
chamado de deslocamento secundrio, e que se d no pelo crescimento do
prprio osso, mas pelo crescimento de outros ossos relacionados
diretamente ou indiretamente a ele. Por exemplo, o crescimento em direo
anterior da fossa craniana mdia e do lobo temporal do crebro, desloca a
maxila para frente e para baixo.
Citar o que so os surtos de crescimento

Crescimento da Base do Crnio:

Como j foi mencionado, a base craniana possui origem endocondral,


portanto, seus ossos formaram-se a partir de cartilagens. Conforme a
ossificao se processa, bandas de cartilagens denominadas de
sincondroses permanecem entre os centros de ossificao (Fig. 6). Elas
possuem uma rea de hiperplasia celular no centro, com bandas de clulas
de cartilagem se maturando, se estendendo em ambas as direes que
sero eventualmente substitudas por osso.
CRESCIMENTO MAXILAR
A maxila, como j mencionado anteriormente, um osso de origem
exclusivamente intramembranosa, que cresce por aposio ssea nas
suturas que a conectam ao crnio e base do crnio, e pela remodelao
de superfcie.

O processo pelo qual se d o crescimento tanto da maxila como da


mandbula extremamente dinmico e complexo. A maxila cresce para
todas as direes.

Tuberosidade Maxilar: a maior rea de crescimento da maxila,


que cresce por deposio ssea periosteal em suas superfcies
posterior, lateral (ou bucal) e alveolar (para baixo) (Fig. 8).
O Processo Alveolar depende das funes dos dentes; cresce em
resposta erupo dentria, adapta-se e remodela-se de acordo com
as necessidades dentrias, e reabsorve-se quando os dentes so
perdidos. Contribui para o aumento da maxila no sentido vertical e
ntero-posterior, pois acompanha o crescimento da tuberosidade.
(Fig. 8)

As Superfcies Maxilares possuem um padro definido de


remodelamento, sendo que na regio anterior h reabsoro externa
e aposio ssea interna, na regio de rebordos alveolares. Acima, h
uma rea de reverso de crescimento, conhecida como ponto A,
muito utilizado em Cefalometria, e, acima desse ponto, h aposio
ssea externa, dando forma espinha nasal anterior. (Fig. 9)

O Palato acompanha a direo de crescimento facial, havendo


aposio ssea em sua superfcie bucal e reabsoro na superfcie
nasal, seguindo a teoria de crescimento do princpio em V, de forma
que esse osso cresce em direo sua maior abertura. (Fig. 10)

O Seio Maxilar, que se localiza profundamente em relao


tuberosidade aumenta de tamanho tambm devido a uma reabsoro
endosteal. As superfcies corticais dos seios maxilares so todas de
reabsoro, exceto a parede nasal medial, que de deposio, pois
se move junto com a expanso nasal lateral. (Fig. 11)
O Complexo nasomaxilar alonga-se verticalmente por uma
combinao de remodelamento e deslocamento. A remodelao
ocorre como mostra a figura 11. H reabsoro ssea nas superfcies
das paredes e do assoalho das fossas nasais, alm da face mucosa de
cada osso. A aposio ssea ocorre no teto da cavidade nasal (face
nasal da lmina cribiforme), porm, a face craniana de reabsoro,
h aposio tambm na face intrabucal do palato.
O remodelamento nas rbitas bastante complexo, pois so muitos
os ossos envolvidos: maxila, etmide, lacrimais, frontal, zigomtico, e
as asas maior e menor do esfenide. A rbita cresce pelo princpio em
V, ela cresce e se move em direo sua abertura mais larga, de
forma que os depsitos sseos no seu interior aumentam ao invs de
diminuir seu volume.

As Suturas que unem os ossos da face entre si e ao crnio so stios


de crescimento e de ajuste de crescimento, pois se ajustam s
diferentes mudanas faciais que ocorrem neste perodo, ou seja, se
adaptam s tenses produzidas pelo crescimento nos tecidos moles
que se relacionam com elas, como: crebro, mucosas, olhos, lngua,
etc.

O osso Malar acompanha o crescimento para posterior do arco


maxilar, mantendo uma relao constante com ele, ou seja, sofre
aposio posterior, e reabsoro anterior. Da mesma forma, o
Processo Zigomtico acompanha o crescimento posterior da
maxila, sendo que h reabsoro no bordo inferior, na face medial no
interior da fossa temporal e aposio na face lateral, fazendo com
que esse osso mova-se lateralmente, e aumente a fossa temporal,
mantendo os malares proporcionalmente largos de acordo com a
face. (Fig. 14)

CRESCIMENTO MANDIBULAR

Na mandbula, que o nico osso mvel da cabea, no h crescimento


intramembranoso aposicional sutural, apenas aposicional de superfcie e
endocondral.

Os Cndilos Mandibulares so grandes stios de crescimento, que


participam da articulao tmporo-mandibular e, portanto so
cobertos por uma cartilagem articular, que suporta as presses
sofridas durante a articulao. Dessa forma, o mecanismo de
crescimento endocondral, pois os cndilos crescem em direo

articulao sofrendo presso direta, sendo o crescimento uma


resposta a essa condio local.

O crescimento do Ramo Mandibular formado por reabsoro


ssea no seu bordo anterior e aposio no posterior, ou seja, ele sofre
uma converso por remodelamento, onde todo o ramo recolocado
posteriormente, e a antiga parte anterior do ramo, que sofreu
reabsoro, transformada em corpo, o qual se alonga por meio
desse processo de remodelamento.

A Tuberosidade Lingual o equivalente anatmico da tuberosidade


maxilar, na mandbula. um importante stio de crescimento para a
mandbula: cresce posteriormente por depsitos em sua superfcie
posterior. As tuberosidades maxilar e lingual, em condies de
normalidade, esto alinhadas verticalmente, e possuem quantidade e

velocidade de crescimento igual. (Fig. 19) A lingual cresce em direo


posterior e medial. Ela aumentada por um campo de reabsoro
localizado abaixo dela, produzindo uma depresso chamada Fossa
Lingual. (Fig. 20)

Os Processos Coronides crescem por aposio ssea nas suas


pores superior e lingual, e sofrem reabsoro nas superfcies bucal
e anterior. Dessa forma esse osso cresce em direo para cima e para
trs, devido sua forma, exemplificando o princpio do V. (Fig. 21)

O Rebordo Alveolar na mandbula, da mesma forma que na maxila,


esto na dependncia dos dentes, crescendo verticalmente e em
largura, conforme estes erupcionam, e acompanhando o crescimento
para posterior dos ramos mandibulares, para que ocorra a erupo
dos molares permanentes. Conseqentemente, quando da perda dos
dentes, seus rebordos alveolares tambm desaparecem. (Fig. 24)