PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari s.d. 31 Desember 2015

Nama Pegawai

: SUSI SAMPELOBO, S.Pd.

NIP

: 19870214 200909 2 001

Pangkat/ Golongan Ruang

: Pengatur, II/c

Jabatan

: Guru Muda

Unit Kerja

: SD Inpres Wambi

DINAS PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN

KABUPATEN MERAUKE
TAHUN 2015

FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO
1

I. PEJABAT PENILAI
Nama
TRIYONO, S.Pd.SD

NO
1

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Nama

SUSI SAMPELOBO, S.Pd.

NIP

19661127 198610 1 001

NIP

19870214 200909 2 001

Pangkat/ Gol. Ruang

Pembina, IV/a

Pangkat/ Gol. Ruang

Pengatur, II/c

Jabatan

Guru Pembina/ Kepala Sekolah

Jabatan

Guru Muda

5
NO

Unit Kerja
SD INPRES WAMBI
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

5
AK

Unit Kerja
KUANT/OUTPUT

1. UNSUR UTAMA
PEMBELAJARAN/BIMBINGAN/TUGAS TERTENTU
Merencanakan dan melaksanakan Pembelajaran,

mengevaluasi dan menilai hasil penilaian

Melaksanakan pembimbingan pada kelas yang menjadi

tanggung jawabnya
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN
Mengikuti Diklat fungsional lamanya 81 s/d 180 jam (1

SD INPRES WAMBI
TARGET
KUAL/MUTU

WAKTU

3,00

1 Laporan Penilaian

100

12 bln

0,15

Kinerja
1 Laporan Penilaian

100

12 bln

100

12 bln

100

12 bln

Kinerja
2,00

1 Surat Tugas,

AK/surat tugas, laporan deskripsi hasil pelatihan,sertifikat)

Laporan Deskripsi

Mengikuti kegiatan kolektif guru dalam menyusun

Hasil Pelatihan
5 Surat Keterangan

perangkat pembelajaran (0,15 AK/surat keterangan dan

Dan Laporan

laporan kegiatan)
Membuat artikel ilmiah dalam bidang pendidikan formal

Kegiatan
1 Artikel Ilmiah

100

12 bln

1 Alat Peraga

100

12 bln

1 SK
1 SK

100
100

12 bln
12 bln

dan pembelajaran pada satuan pendidikannya dan dimuat

di jurnal tingkat nasional yang terakreditasi dengan tema
Penerapan Pembelajaran Tematik dengan Teknik
6

Bercerita
Membuat alat peraga Kategori komplek untuk
pembelajaran dengan tema
II. UNSUR PENUNJANG
Menjadi pengawas ujian sekolah (0,08 AK)/1SK)
Menjadi anggota aktif kegiatan kepramukaan (1AK/1SK)
Jumlah

0,08
5,95

BIAYA

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka waktu penilaian: 2 Januari s.d. 31 Desember 2014
PENG
TARGET
N
O

KEGIATAN TUGAS JABATAN

AK

REALISASI

HITUN
GAN

AK

3
10,

KUANT/

KUAL

OUTPU

/MUT

T
4

U
5

WAKT

BIAY

KUAL

OUTPU

/MUT

T
9

U
10

WAKT

BIAY

11

12

13

CAPAI
AN
SKP

2
Pembelajaran dan Bimbingan

Melaksanakan penyusunan program pembelajaran

50
0,86

100

12 bln

50
1,72

75

12 bln

251,00

83,67

atau pembimbingan
Melaksanakan penyajian program pembelajaran

2,58

laporan
2

100

12 bln

5,16

laporan
2

75

12 bln

251,00

83,67

atau pembimbingan
Melaksanakan evaluasi dan menilai hasil belajar

0,86

laporan
2

100

12 bln

1,72

laporan
2

75

12 bln

251,00

83,67

atau bimbingan
Melaksanakan analisis hasil evaluasi belajar atau

0,48

laporan
2

100

12 bln

0,95

laporan
2

75

12 bln

251,00

83,67

bimbingan
Menyusun dan melaksanakan program perbaikan

0,48

laporan
2

100

12 bln

0,95

laporan
2

75

12 bln

251,00

83,67

75

12 bln

251,00

83,67

70

12 bln

246,00

82,00

atau pengayaan dan remedial dan tindak lanjut

hasil belajar atau bimbingan
Tugas Tertentu
6

Membimbing siswa di kelas yang menjadi tanggung

jawabnya
Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan

(PKB)
Mengikuti diklat fungsional guru 30 jam

8
10,

KUANT/

NILAI

laporan

laporan

0,5
3
0,53

0,5
1

100

12 bln

100

12 bln

100

12 bln

3
0,53

laporan
1,0
0
1,00

1
laporan

1,0
-

0
1,00

sertifikat
Penunjang Tugas Guru

14

1
sertifikat

0,7

0,7

Menjadi pengawas ujian sekolah

4
0,08

100

12 bln

4
0,08

70

12 bln

246,00

82,00

Menjadi pengawas ujian nasional

0,08

laporan
1

100

12 bln

0,08

laporan
1

70

12 bln

246,00

82,00

10

Menjadi pengawas ujian akhir semester

0,16

laporan
2

100

12 bln

0,16

laporan
2

70

12 bln

246,00

82,00

11

Menjadi panitia PSB

0,21

laporan
1

100

12 bln

0,21

laporan
1

70

12 bln

246,00

82,00

12

Menjadi panitia ujian sekolah

0,21

laporan
1

100

12 bln

0,21

laporan
1

70

12 bln

246,00

82,00

13

Menjadi panitia pimpin ibadah

0,21

laporan
1

100

12 bln

0,21

laporan
1

70

12 bln

246,00

82,00

laporan
Jumlah Angka Kredit

12,

laporan
12,

77

82,77

77
Nilai Capaian SKP

(Baik)
Kindiki, 18 Juni 2015
Pejabat Penilai

SERILIUS OHOIRAT, S.Ag.

19630920 198510 1 002

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 02 Januari 2015

PEJABAT PENILAI

TRIYONO, S.Pd.SD
NIP. 19661127 198610 1 001

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

10. DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI

2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

DINAS PENDIDIKAN DAN PENGAJARAN

KABUPATEN MERAUKE
JANGKA WAKTU PENILAIAN
SD INPRES WAMBI
BULAN : 2 Januari s/d 31 Desember
2015

MARTHA GEBZE, A.Ma.Pd.

NIP. 19840324 201004 2 003

1 YANG DINILAI
a. Nama
.
b. NIP
c. Pangkat, Golongan
11. DITERIMA TANGGAL, 07 JANUARI
2015
ATASAN PEJABAT PENILAI

Ruang, TMT
d. Jabatan/ Pekerjaan
e. Unit Organisasi
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama
.
b. NIP
c. Pangkat, Golongan
Ruang, TMT
d. Jabatan/Pekerjaan
e. Unit Organisasi
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
.
b. NIP
c. Pangkat/ Golongan
Ruang
d. Jabatan/ Pekerjaan
e. Unit Organisasi

SUSI SAMPELOMBO, S.Pd.

19870214 200909 2 001
Pengatur, II/c
Guru Muda
SD Inpres Wambi
TRIYONO, S.Pd.SD
19661127 198610 1 001
Pembina, IV/a
Guru Pembina/ Kepala Sekolah
SD Inpres Wambi
UNTUNG, A.Ma.Pd.
19690424 199103 1 009
Penata, III/c
Kepala Bidang Sekolah Dasar
Dinas Pendidikan dan Pengajaran
Kabupaten Merauke

4.

UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP)
1.
2.
3.
4.
b. Perilaku Kerja
5.
6.
7.
8.
9.

82,77x
60%
Orientasi Pelayanan
Integritas
Komitmen
Disiplin
Kerja sama
Kepemimpinan
Jumlah
Nilai Rata-Rata
Nilai Perilaku Kerja 80,60x

NILAI PRESTASI KERJA

5.

KEBERATAN PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

JUMLAH
49,66

40%

91
78
78
78
78

(Sangat Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)
(Baik)

403
80,60

(Baik)
32,24
81,90
(Baik)

Tanggal, ................................................

6.

TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal, ................................................

7.

KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ................................................