Resumo: O objetivo deste trabalho analisar as aes estatais que contriburam para a
formao da rede de assistncia pblica sade na Bahia. Trabalhamos com a idia de que as
iniciativas do governo neste campo promoveram uma mudana no paradigma de assistncia
em vigor desde tempos coloniais. Para isso buscaremos entender quando e por qual motivo a
sade se transformou em interesse estatal, identificar as condies que criaram um ambiente
favorvel para que o estado promovesse aes neste mbito e analisar o processo de transio
da assistncia pautada nas aes caritativas para aes estatais.
Palavras - chave: Assistncia pblica sade; caridade; Jos Joaquim Seabra.
Abstract : The purpose of this work is to analyze the state actions that had contributed to the
training of the net of public assistance to health in the Bahia. We work with the idea of that
the initiatives of the government in this field had promoted a change in the paradigm of
assistance in vigor since colonial times. For this we will search to understand when and for
which reason health changeeed into state interest, to identify the conditions that had created a
favourable environment so that the state promoted action this scope and to analyze the process
of transition of the assistance pautada in the caritativas actions for state actions.
Key words: Assistncia pblica sade; caridade; Jos Joaquim Seabra.
O tema desta anlise so as aes estatais que contriburam para a formao da rede de
assistncia pblica sade na Bahia. Tal processo compreende toda a Primeira Repblica,
entretanto, nossa anlise privilegia o perodo que vai de 1912 a 1916. Este recorte
corresponde aos anos da administrao Jos Joaquim Seabra, um poltico que desde sua posse
como governador anunciou que sua principal iniciativa seria a completa reorganizao dos
servios de sade pblica do estado.
O interesse por assuntos relativos sade no se constitua uma preocupao indita
para aquela sociedade. At aquele momento uma srie de iniciativas, tanto governamentais
quanto da elite baiana, j havia sido discutida, planejadas e/ou implementadas. No entanto,
poucas destas aes haviam obtido resultados satisfatrios (SOUZA, 2007).
Sendo assim, a escolha do governo Seabra como foco de anlise neste trabalho
justifica-se no por um ineditismo de suas aes, mas pelo fato deste governo conciliar um
apelo das elites baianas com seus ideais de centralizao de poder (SAMPAIO, 1999: 130).
1
Suas aes no campo da sade acabaram por constituir-se em instrumento poltico para
aumentar suas reas de influencia no estado. Alm disso, Jos Joaquim Seabra reunia em sua
pessoa experincia na administrao da organizao e higienizao do espao urbano,
adquirida quando exerceu o cargo de Ministro da Justia e Negcios Interiores - na ocasio o
poltico participou do suporte poltico oferecido a Oswaldo Cruz e a Pereira Passos no bojo da
reforma urbana e sanitria do Rio de Janeiro.
Durante o perodo colonial e imperial e nos primeiros anos da Repblica, a Santa Casa
de Misericrdia manteve hegemonia sobre a assistncia mdica no Brasil. Apenas no limiar
do sculo XX esta instituio comeou a perder lugar para outros espaos de cura, ligados
diretamente s polticas de sade (SANGLARD, 2007: 23). No caso da Bahia no foi
diferente, a intrnseca relao estabelecida entre caridade e servios pblicos, implantada pelo
Estado Rgio portugus com o apoio da Igreja, manteve-se inalterada mesmo aps a
independncia poltica do pas e preservada durante todo o sculo XIX (BARRETO, 2005:
181).
No entanto, ao longo do governo Seabra o processo de constituio da rede estadual de
assistncia pblica sade foi acelerado. O Estado baiano criou algumas instituies de sade
e passou a gerir outras, que at ento estavam sob o controle da Santa Casa de Misericrdia,
ao mesmo tempo em que apoiou e estimulou a criao de entidades filantrpicas. Neste
perodo tambm foi organizado o servio de administrao pblica em sade e aprovada uma
nova legislao em sade.
Sendo assim, trabalhamos com a idia que as iniciativas no campo da assistncia
sade promovidas pelo estado baiano, que tinham como objetivo uma afirmao poltica de
Jos Joaquim Seabra, acabaram por promover uma mudana no paradigma de assistncia que
vigorava na Bahia desde tempos coloniais.
Para isso buscaremos entender quando e por qual motivo a sade se transformou em
interesse pblico estatal; identificar as condies que criaram um ambiente favorvel para que
o estado baiano promovesse aes no mbito da assistncia sade; e analisar o processo de
transio da assistncia pautada nas aes caritativas para aes estatais, por meio do estudo
das aes do estado materializadas na administrao dos servios da Assistncia Pblica do
Estado da Bahia, que levaram a irmandade da Misericrdia a perder primazia na prestao de
assistncia.
levando as elites a requisitarem do poder pblico polticas sanitrias que barrassem prejuzos
ou conseqncias populao e a economia. 12
Poltica na Bahia
Uma breve anlise da situao poltica da Bahia nos ajuda a compreender o porqu as
sucessivas legislaes observadas no chegaram a ser executadas. As tenses polticas
existentes entre as oligarquias baianas no permitiram o desenvolvimento de uma slida
organizao partidria. Por isso, muitas das legislaes que propunham novas polticas de
sade acabaram no obtendo apoio necessrio para sua aprovao ou, quando a aprovao
acontecia, encontravam problemas na sua execuo.
Esta falta de coeso poltica foi resolvida, momentaneamente, na ocasio da Poltica
das Salvaes do Governo Marechal Hermes (1919-1914), que aps a disputa eleitoral entre
hermistas e civilistas buscou enfraquecer as oligarquias que lhe fizeram oposio 2. 3 No caso
baiano esta situao se desdobrou na formao de um novo partido poltico, o Partido
Republicano Democrata. O PRD organizado por J. J. Seabra assumiu papel de liderana na
poltica da Bahia por um perodo de doze anos.
Ao assumir seu primeiro mandato como governador Seabra utilizou dois mecanismos
para garantir este domnio sobre a poltica estadual, a Reforma da Constituio Estadual e a
promulgao da Lei de Organizao Municipal. Atravs destas foi conferido ao governador o
direito de nomear os intendentes municipais e de distribuir cargos pblicos nos municpios.
Desta forma, o vnculo de dependncia dos intendentes em relao ao governo estadual foi
intensificado e a criao de novos cargos comissionados, oriundos da centralizao das aes
de assistncia sade, passaram a constituir instrumento poltico do governador.
Pblica. A este ltimo cabia o exame e deciso de todas as questes judicirias suscitadas em
virtude das autoridades sanitrias.
Enquanto o Instituto Bacteriolgico de So Paulo (1892) e o Instituto Soroterpico
Federal do Rio de Janeiro (1900) exerceram papel de liderana na reforma da sade pblica
destas cidades, na Bahia a inaugurao do Instituto Vacinognico, Anti-Rbico e
Bacteriolgico (1915) pode ser entendido como resultado da poltica de modernizao da
sade deste estado. Contudo, a no existncia deste instituto no impediu a modernizao do
servio sanitrio baiano que acabaram sendo conduzidas pelo governo estadual.
Como um dos ltimos atos de seu governo Seabra inaugurou os servios da
Assistncia Pblica do Estado da Bahia. Esta instituio havia sido construda pelo governo
municipal, porm, devido a problemas financeiros ficou a cargo do estado desde sua
inaugurao. O Posto da Assistncia Pblica prestava servio mdico-cirrgico de urgncia,
de forma gratuita aos que no podiam pagar pelo atendimento e tinha como objetivo suprir a
deficincia da oferta deste tipo de servio na capital baiana. At ento este tipo de socorro era
realizado pelo Hospital Santa Izabel, que era uma instituio administrada pela Santa Casa de
Misericrdia (TORRES, 1918: 42 44).
A Assistncia Pblica do Estado da Bahia acabou sendo batizada pela populao de
Me Carinhosa, este apelido demonstra que no imaginrio popular os cuidados sade
estavam relacionados ddiva e generosidade, refletindo assim o padro vigente at ento,
onde o socorro aos doentes estava entrelaado s aes pias da Irmandade da Misericrdia.
Contudo, a transferncia deste servio para o poder pblico estadual significou a
materializao da sade enquanto um direito formal e objetivo a ser fornecido pelo estado.
Logo aps o fim do governo Seabra o servio sanitrio estadual sofreu novas
modificaes, pela lei n.1151, de 15 de julho. Tornaram-se subordinados ao Estado o
Hospcio So Joo de Deus, o Hospital dos Lzaros e o cemitrio da Quinta; alm dos
servios do Desinfectrio Central, do Instituto Bacteriolgico, Vacinognico e Anti-Rbico,
do Servio de Higiene Domiciliar, dos Hospitais de Isolamento j sob sua responsabilidade e
o Posto de Assistncia Pblica incorporado quela diretoria desde sua inaugurao. Deste
modo, quase todos os servios estaduais de higiene e assistncia pblica subordinaram-se a
uma nica superintendncia, em beneficio da uniformidade e regularidade das aes, das
medidas administrativas e do funcionamento dos servios (ARAGO, 1916).
Concluses
Bibliografia