Anda di halaman 1dari 8

Halaman 1 dari 8

PUSKESMAS
KECAMATAN TAMANSARI

Tanggal Terbit : 1 Maret 2012


No.Dokumen:
P-TS-BPU-01
Revisi : 2

PROSEDUR PELAYANAN BP UMUM

NO DOKUMEN

: P-TS-BPU-01

STATUS DOKUMEN

NOMOR REVISI

: 02

TANGGAL EFEKTIF

: 1 MARET 2012

MASTER

COPY NO :

DIBUAT
OLEH

DIPERIKSA
OLEH

DISAHKAN
OLEH

Dr. Yuliani S.
Nasution

Dr. Hari Santoso

drg. Reggy S. Sobari,


MH

JABATAN

Koordinator BPU

Koord. Yankes

Ka PKC Tamansari

TANGGAL

1 Maret 2012

1 Maret 2012

1 Maret 2012

PARAF

NAMA

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN


BAGIAN
P-TS-BPU-01
Revisi ISO
9001-2000

ISI PERUBAHAN

Prosedur Pelayanan BPU


Revisi dokumen karena perubahan ISO 9001-2000 ke ISO
9001- 2008
Header dan struktur dokumen mengikuti/ menyesuaikan
dengan format dokumen Dinas Kesehatan DKI jakarta

REVISI
KE
0
1

TANGGAL
REVISI
1 Juni 2010
2 Agutus
2010

Dokumen ISO:9001:2008, Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR Pusk.Kec. Tamansari

PUSKESMAS
KECAMATAN TAMANSARI

Halaman 2 dari 8
Tanggal Terbit : 1 Maret 2012
No.Dokumen:
P-TS-BPU-01
Revisi : 2

PROSEDUR PELAYANAN BP UMUM


Menambah ruang lingkup untuk Puskesmas Kelurahan

Pengendali Dokumen

(.)

ALUR PROSES
PENANGGUNGJAWAB

Perawat

Dokter/ Perawat

ALUR PROSES

Pemanggilan pasien sesuai


nomor urut
Anamnesa
(menanyakan keluhan yang
dirasakan oleh pasien)

CATATAN MUTU

Status Pasien
No Antrian Unit
Status Pasien

Pemeriksaan fisik
Status Pasien
(melakukan pemeriksaan yang
Dokter
berkaitan dgn Keluhan/
penyakit yang diderita oleh
Dokumen ISO:9001:2008, Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR Pusk.Kec. Tamansari
pasien)

PUSKESMAS
KECAMATAN TAMANSARI

Halaman 3 dari 8
Tanggal Terbit : 1 Maret 2012
No.Dokumen:
P-TS-BPU-01
Revisi : 2

PROSEDUR PELAYANAN BP UMUM

Pemeriksaan penunjang
(laboratorium,radiologi,dll)

Dokter

Dokter

Diagnosa
(kesimpulan dari anamnesa
&pemeriksaan terhadap pasien)

Terapi
(pemberian resep
obat kepada pasien)

Rujukan
(ke poli spesialis
atau ke RS)

Status Pasien
Form Pemeriksaan Lab
Form Pemeriksaan Ro
Buku Daftar Rujukan
Status Pasien

Status Pasien
Form Resep
Form Surat Rujukan

Selesai
(pasien keluar dari ruangan BPU)
Dokter
Perawat

Pencatatan dan Pelaporan

Status Pasien
Register Umum
Daftar Rujukan Pasien

1. TUJUAN PROSES
Prosedur ini sebagai acuan dalam melakukan pemeriksaan pasien di BPU
Puskesmas
Kecamatan dan Puskesmas Kelurahan di wilayah Kecamatan
Tamansari
1. TANGGUNG JAWAB
Koordinator Yankes
Penanggung Jawab Unit Pengobatan Umum / Penjab BPU Kelurahan
3. URAIAN UMUM
3.1. Prosedur ini mulai dari pasien datang di unit pelayanan umum sampai
selesai pengobatan, yang bertujuan untuk :
3.1.1. Kelengkapan rekam medik
Dokumen ISO:9001:2008, Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR Pusk.Kec. Tamansari

PUSKESMAS
KECAMATAN TAMANSARI

Halaman 4 dari 8
Tanggal Terbit : 1 Maret 2012
No.Dokumen:
P-TS-BPU-01
Revisi : 2

PROSEDUR PELAYANAN BP UMUM


3.1.2. Pemeriksaan yang benar, lengkap dan terarah
3.1.3. Ketepatan diagnosa dan terapi
3.2. Dilaksanakan di ruang pemeriksaan Unit Pelayanan Umum oleh seorang
dokter umum / paramedis kepada semua pasien yang berobat di Unit
Pelayanan Umum, baik pasien umum, GAKIN maupun gratis.
3.3.

Pasien umum yaitu pengunjung puskesmas yang datang menggunakan


fasilitas unit pelayanan umum atas biaya sendiri

.
3.4. Pengunjung gratis yaitu pengunjung puskesmas yang datang menggunakan
fasilitas pelayanan umum tanpa di bebani biaya
.
3.5. Untuk Puskesmas Kelurahan semua pekerjaan dokter dan paramedis
dikerjakan dibawah tanggung jawab dokter umum. Semua pekerjaan
dokter dapat dikerjakan oleh paramedis, di bawah pengawasan dan
bimbingan dokter umum, kecuali , paramedis tidak diperbolehkan
memberikan obat narkotika dan psikotropika dan pembuatan obat
racikan
Untuk Puskesmas Kelurahan (jika dokter ada tugas luar, maka pelayanan
akan didelegasikan kepada petugas kesehatan lain atas seijin
Ka.Puskesmas Kelurahan)
3.6.

Untuk kelancaran pelayanan di unit pelayanan umum, maka dokter


umum kelurahan dapat memberikan pendelegasian kepada paramedis
yang kompeten
3.7. Prosedur pemeriksaan pasien ini meliputi :
3.7.1. Pasien yang berobat mulai dari pasien datang di unit pelayanan
umum sampai selesai mendapatkan resep
3.7.2. Rujukan internal adalah rujukan antar unit di Puskesmas kecamatan
atau puskesmas kelurahan, dapat dilakukan oleh dokter/paramedis
4. PROSEDUR
4.1. Persiapan
Paramedis
4.1.1. Menyiapkan sarana dan prasarana yang diperlukan untuk kelancaran
pelayanan dengan panduan checklist sarana dan prasana.
Dokumen ISO:9001:2008, Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR Pusk.Kec. Tamansari

PUSKESMAS
KECAMATAN TAMANSARI

Halaman 5 dari 8
Tanggal Terbit : 1 Maret 2012
No.Dokumen:
P-TS-BPU-01
Revisi : 2

PROSEDUR PELAYANAN BP UMUM


4.1.2. Memanggil pasien sesuai nomor antrian unit
4.1.3. Mencocokkan data diri pasien dan nama kepala keluarga dengan data
yang ada pada buku status
4.1.4. Jika tidak sesuai, mengembalikan status pasien ke loket untuk
ditukar dengan buku status pasien yang sesuai dengan data diri
pasien yang bersangkutan
4.1.5. Mempersilahkan pasien menunggu di ruang tunggu, sementara
buku status pasien yang bersangkutan dicari
4.1.6. Unit pelayanan umum di Puskesmas Kelurahan melakukan
pemeriksaan terhadap seluruh pengunjung pasien yang datang
untuk berobat umum, sedangkan di kecamatan untuk pasien umum
yang berusia 0 - 5 tahun dilakukan pemeriksaan diunit pelayanan
MTBS
4.1.7. Melakukan pemeriksaan tanda vital pasien berupa tekanan darah
4.1.7.1. Pasien dengan usia di atas 18 tahun
4.1.7.2. Pasien dengan indikasi tertentu
4.1.7.3. Pasien yang akan membuat surat keterangan sehat
4.1.8. Melakukan pemeriksaan berat badan:
4.1.8.1. Pasien yang berumur di bawah 14 tahun
4.1.8.2. Pasien dengan indikasi tertentu
4.1.8.3. Untuk pembuatan surat keterangan sehat

4.1.9. Melakukan pengukuran Tinggi badan


4.1.9.1. Untuk pembuatan surat keterangan sehat
4.1.9.2. Pasien dengan indikasi tertentu
4.1.10. Melakukan pemeriksaan suhu badan sesuai indikasi :
4.1.10.1.Panas
4.1.11.Menuliskan hasil pemeriksaan awal pada buku status
4.1.12. Pendistribusian Buku Status .( Kecamatan )
4.1.12.1. Mendistribusikan buku status pasien ke meja dokter sesuai
dengan nomor urut pasien dan merata ke semua meja
dokter
4.2. Anamnesa
Medis
4.2.1. Menanyakan keluhan utama pasien
Dokumen ISO:9001:2008, Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR Pusk.Kec. Tamansari

PUSKESMAS
KECAMATAN TAMANSARI

Halaman 6 dari 8
Tanggal Terbit : 1 Maret 2012
No.Dokumen:
P-TS-BPU-01
Revisi : 2

PROSEDUR PELAYANAN BP UMUM


4.2.2. Melakukan anamnesa tambahan
4.3. Pemeriksaan Fisik
Medis
4.3.1. Melakukan penilaian tanda vital
4.3.2. Melakukan pemeriksaan sistemik organ sesuai dengan keluhan pasien
4.4. Pemeriksaan penunjang, ( untuk yang ada fasilitas penunjang )
Medis
4.4.1. Memberikan formulir permintaan pemeriksaan penunjang (laboratorium
dan rontgent) bila diperlukan dengan,
4.4.2. Form pemeriksaan laboratorium internal apabila permintaan
pemeriksaan penunjang tersebut dapat dikerjakan oleh unit
pelayanan laboratorium
4.4.3. Form rujukan eksternal, apabila permintaan pemeriksaan penunjang
tersebut tidak dapat dikerjakan di unit pelayanan laboratorium
Puskesmas Kecamatan / Kelurahan, dan memerlukan pelayanan
pemeriksaan penunjang yang lebih lengkap

4.5. Penegakkan diagnosa


Medis
4.5.1. Menegakkan diagnosa kerja, apabila diagnosa kerja dari penyakit yang
diderita pasien belum dapat ditegakkan, maka dapat ditegakkan
diagnosa banding
4.5.2. Untuk pasien yang mengurus surat keterangan sehat/butawarna, dapat
dibuatkan , jika memenuhi syarat
4.6. Pemberian terapi
4.6.1. Memberikan terapi sesuai dengan
4.6.1. Hasil Anamnesa dan Diagnosa penyakit
4.6.2. Umur pasien
4.6..2. Menuliskan resep pada form resep yang telah disediakan dari loket
pendaftaran
4.6.3. Menulis resep dengan tepat dan jelas, baik dari
4.6.3.1. Jenis obat
4.6.3.2. Dosis obat
4.6.3.3. Jumlah Obat
4.6.3.4. Cara pemakaian
Dokumen ISO:9001:2008, Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR Pusk.Kec. Tamansari

PUSKESMAS
KECAMATAN TAMANSARI

Halaman 7 dari 8
Tanggal Terbit : 1 Maret 2012
No.Dokumen:
P-TS-BPU-01
Revisi : 2

PROSEDUR PELAYANAN BP UMUM


4.6.4. Menuliskan resep obat pada resep luar apabila obat yang dibutuhkan/
diperlukan tidak tersedia di unit pelayanan obat Puskesmas
4.6.5. Memberi nama dan membubuhi paraf pada lembaran resep
4.6.6. Menyerahkan resep kepada pasien untuk mengambil obat di unit pelayanan
obat, atau menyarankan agar membeli obat di luar
4.6.7. Memberikan surat keterangan sakit sesuai dengan penilaian medis
4.6.8. Untuk pasien yang memerlukan tindakan, dirujuk ke L24 Jam, untuk dilakukan
tindakan, dan menandatangani form persetujuan tindakan medik
4.7. Rujukan
Medis/paramedis
4.7.1. Rujukan Internal
Dokter/Paramedis melakukan Rujukan internal ke unit lain yang ada di
Puskesmas Kecamatan/Kelurahan sesuai dengan indikasi medis
Rujukan ditulis pada form rujukan internal

4.7.2. Rujukan Eksternal


Rujukan eksternal diberikan apabila kasus yang ada memerlukan
penanganan ditempat lain dengan fasilitas yang lebih lengkap ( RS /
Fasilitas kesehatan lain )
Menuliskan rujukan eksternal untuk pasien
Umum
: Form Rujukan Umum
GAKIN
: Form Rujukan GAKIN
SKTM
: Form Rujukan Umum
4.8. Penyerahan resep
Medis
Menyerahkan resep dan menjelaskan tata cara pemakaian obat
Pasien
Menerima resep obat dan pengetahui aturan pemakaian obat
4.9. Pencatatan dan Pelaporan
Medis
4.9.1. Mencatat semua tahapan pemeriksaan, terapi yang diberikan, tindakan
medis yang dilakukan dan rujukan yang diberikan pada buku status
pasien
Dokumen ISO:9001:2008, Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR Pusk.Kec. Tamansari

PUSKESMAS
KECAMATAN TAMANSARI

Halaman 8 dari 8
Tanggal Terbit : 1 Maret 2012
No.Dokumen:
P-TS-BPU-01
Revisi : 2

PROSEDUR PELAYANAN BP UMUM


Paramedis
4.9.2. Mencatat data pasien : nama, umur, jenis kelamin, no buku status,
diagnosa dan terapi termasuk operator ( kecamatan ) pada buku
register unit pelayanan umum.
4.9.3. Mencatat rujukan pada buku daftar rujukan pasien
4.9.4. Membuat laporan penyakit
5. DOKUMEN TERKAIT
5.1. Buku status pasien umum
5.2. Lembar Resep
5.3. Buku Register Umum ( Kode C )
5.4. Form Rujukan Internal
5.5. Form Rujukan Eksternal
5.6. Buku Daftar Rujukan Pasien ( unit )
5.7. Form Rujukan Laboratorium Internal ( Kecamatan )
5.8. Form Persetujuan/Penolakan Tindakan Medis
5.9. Form surat sakit
5.10. Daftar Inventaris

Dokumen ISO:9001:2008, Dilarang mengcopy naskah ini tanpa seijin MR Pusk.Kec. Tamansari