Topik: Stroke non hemoragik Tanggal (Kasus): 20-3-2016 Nama Pasien: Tn S. L Nama Pendamping: dr Femi Tanggal Presentasi: Hasan Tempat Presentasi: Obyektif Presentasi: Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa Neonatu Bay Ana Remaj Dewas Lansi Bumil s i k a a a Deskripsi: laki laki 60 thn, kelemahan anggota gerak kanan sejak 8 jam SMRS, 8 Jam SMRS pasien merasa tangan kanan dan kaki kanan sulit di gerakkan, terasa berat untuk di angkat. Tidak di dapatkan penurunan kesadaran, mual maupun muntah, tidak di dapatkan kesulitan berbicara, pelo (-), BAB/BAK tidak ada keluhan. Wajah tampak simetris. Keluhan di sertai kepala terasa pusing. Tujuan: Penanganan awal stroke non hemoragik dan mencegah perburukan dari stroke non hemoragik Tinjauan Bahan Riset Bahasan: Pustaka Presentasi dan Cara Diskusi Membahas: Diskusi Data Pasien Nama: Tn S.L Nama Klinik: IGD
Telpon:
Kasus
Audit
Email
Pos
Terdaftar Sejak: 20-3-
2016 Data Utama dan Bahan Diskusi 1. Diagnosis / Gambaran Klinis Stroke non hemoragik. Keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis (GCS 15) 2. Riwayat Pengobatan Pasien sebelumnya tidak pernah mengalami keluhan yang serupa. Selama ini pasien menyadari bahwa tensi pasien sering tinggi namun pasien tidak rutin memeriksakan diri. 3. Riwayat Kesehatan / Penyakit Riwayat tekanan darah tinggi (+) tidak kontrol rutin sejak 10 tahun yang lalu. Riw. Stroke (-), riw. DM (-), riw. kepala terbentur (-) 4. Riwayat Keluarga Riw. hiperetensi, DM, penyakit jantung pd keluarga disangkal 5. Riwayat Pekerjaan Pasien sehari hari bekerja sebagai petani, sehari sebelum muncul keluhan pasien masih
beraktifitas seperti biasa.
6. Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik Lingkungan sosial baik, pasien tinggal bersama istri, dan 2 orang anak yang belum menikah, sedangkan 3 anak lainnya telah berkelurga dan tinggal terpisah dengan pasien.. Rumah pasien di tempati bersebelahan dengan tetangga sebelah rumah. Biaya kesehatan pasien menggunakan fasilitas Jamkesmas. Hasil Pembelajaran 1. Diagnosis Stroke non hemoragik 2. Management awal stroke non hemoragik 3. Mekanisme stroke non hemoragik 4. Faktor Resiko stroke non hemoragik 5. Edukasi untuk stroke non hemoragik Daftar Pustaka : 1.
Stroke Iskemik. http://onesoliha.wordpress.com/2011/05/21/stroke-iskemik/ ( 1 Agustus
2013)
3.
Feigin, Valery. Stroke Panduan Bergambar Tentang Pencegahan dan Pemulihan Stroke. Jakarta: PT. Bhuana Ilmu Populer. 2006.
4.
Wibowo, Samekto. Gofir, Abdul. Farmakoterapi stroke prevensi primer dan prevensi sekunder dalam Farmakoterapi dalam Neurologi. Penerbit Salemba Medika. Hal: 53-73.
1. Subyektif Kelemahan anggota gerak atas bawah sebelah kanan sejak 8 jam SMRS. Riw. stroke sebelumnya (-), riw. DM (-), riw. penyakit jantung (-), riw. trauma (-), riw. hipertensi (+) sejak 10 tahun lalu dan tidak terkontrol. Harus diwaspadai bahwa kelemahan anggota gerak tersebut dapat pula disebabkan oleh kekurangan elektrolit dalam tubuh (kalium) 2. Objektif KU : TSS, Kes : E4 V5 M6 TD = 160/90 mmHg Nadi= 80x/m regular RR= 20x / m Temp = 37C Reflex patologis -/+
3. Assessment D. Klinis : Hemiparese dextra , Hipertensi grade II, D. Topis : Infark kortex cerebri hemisfer sinistra D. Etiologis : Stroke non hemoragik 4. Plan IVFD RL 20 tpm Inj. Citicolin 2 x 250mg IV Inj. Ranitidin 2 x 1 IV Neurosanbe 1 ampul drips / 500cc RL Oral : Amlodipin 5 mg 0-0-1, Clopidorel 1x75 mg, Aspilet 1x80mg Edukasi 1. Menerangkan pada keluarga pasien tentang kondisi dan penyakit pasien 2. Menjelaskan pada keluarga pasien tentang pengobatan yang diberikan dan waktu yang diperlukan selama proses pemulihan pasien 3. Mengingatkan kelurga pasien untuk mobilisasi tubuh pasien untuk mencegah ulkus dekubitus 4. Motivasi pasien dan keluarganya supaya rajin melatih anggota gerak yang mengalami parese, hingga mempercepat proses pemulihan atau meminimalisasi kemungkinan kecacatan 5. Edukasi mengenai komplikasi penyakit pasien 6. Edukasi mengenai faktor resiko yang dapat di ubah 7. Edukasi anggota keluarga yang lain tentang kemungkinan adanya penyakit yang dapat di turunkan
