PEDOMAN PENGORGANISASIAN

HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

RS. BAPTIS BATU TAHUN 2013

RS BAPTIS BATU
JL RAYA TLEKUNG NO 1
JUNREJO - BATU

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

NO. 180/24/IV/SK_DIR/2013
TENTANG
PEDOMAN PENGORGANISASIAN DAN PELAYANAN
HAK PASIEN DAN KELUARGA
RUMAH SAKIT BAPTIS BATU
MENIMBANG

: a.

b.

c.

MENGINGAT

: a.
b.
c.

d.
e.

f.

g.

Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu

Pengorganisasian Dan Pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit Baptis Batu, diperlukan suatu
pelayanan yang profesional, cepat dan yang
bermutu tinggi;
Bahwa agar pelayanan Hak Pasien Dan Keluarga
di Rumah Sakit Baptis Batu dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur
Rumah Sakit Baptis Batu sebagai landasan bagi
penyelenggaraan Pengorganisasian Dan Pelayanan
Hak Pasien Dan Keluarga di Rumah Sakit Baptis
Batu;
Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Baptis Batu.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44
tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
tahun 2009 tentang Kesehatan.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor
50 Tahun 2012 Tentang Penerapan Sistem
Manajemen Dan Kesehatan Kerja.
Peraturan Pemerintah No. 32 tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : 290/MENKES/PER/III/2008 tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : 1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang
Standar Pelayanan Kedokteran.
Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Baptis
Indonesia Nomor 047/SK/YBI/VII/2011 tentang
Struktur Organisasi Rumah Sakit Baptis Batu.

MEMPERHATIKAN : Perlunya usaha untuk meningkatkan kualitas

Pengorganisasian Dan Pelayanan di Rumah Sakit
Baptis Batu.

ii

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN

PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BAPTIS BATU

TENTANG PEDOMAN PENGORGANISASIAN DAN
PELAYANAN HAK PASIEN DAN KELUARGA RUMAH
SAKIT BAPTIS BATU
KEDUA

Pedoman Pengorganisasian Dan Pelayanan Hak Pasien Dan

Keluarga Rumah Sakit Baptis Batu sebagaimana tercantum
dalam Lampiran Keputusan ini.

KETIGA

Pedoman Pengorganisasian Dan Pelayanan Hak Pasien Dan

Keluarga Rumah Sakit Baptis Batu harus dibahas sekurangkurangnya setiap 3 (tiga) tahun sekali dan apabila diperlukan,
dapat dilakukan perubahan sesuai dengan perkembangan yang
ada.

KEEMPAT :

Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan Pengorganisasian

Dan Pelayanan Hak Pasien Dan Keluarga Rumah Sakit Baptis
Batu dilaksanakan oleh Direktur Rumah Sakit Baptis Batu.

KELIMA

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila

di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Batu
Pada tanggal : 24 April 2013
Direktur RS. Baptis Batu

Arhwinda Pusparahaju A.dr.SpKFR.,MARS

iii

DAFTAR ISI

Halaman Judul.............................................................................................

Daftar Isi......................................................................................................

ii

BAB I. Pendahuluan....................................................................................

BAB II. Gambaran Umum RS. Baptis Batu ...............................................

BAB III. Visi, Misi, Falsafah, Nilai Dan Tujuan RS. Baptis Batu .............

3.1. Visi .......................................................................................................

3.2. Misi ......................................................................................................

3.3. Falsafah ................................................................................................

3.4. Nilai-Nilai ............................................................................................

3.5. Tujuan ..................................................................................................

3.6. Motto ....................................................................................................

BAB IV. Struktur Organisasi RS. Baptis Batu ...........................................

4.1. Bagan Organisasi .................................................................................

4.2. Keterangan/Pengertian .........................................................................

BAB V. Visi, Misi, Falsafah, Nilai Dan Tujuan Tim Hak Pasien Dan
Keluarga ......................................................................................................

5.1. Visi Tim Hak Pasien Dan Keluarga .....................................................

5.2. Misi Tim Hak Pasien Dan Keluarga ....................................................

5.3. Motto Tim Hak Pasien Dan Keluarga ..................................................

5.4. Falsafah, Nilai Dan Tujuan Tim Hak Pasien Dan Keluarga ................

BAB VI. Struktur Organisasi Tim Hak Pasien Dan Keluarga ....................

11

4.1.Uraian Jabatan .......................................................................................

12

BAB V. Tata Hubungan Kerja ....................................................................

17

BAB VI. Pola Ketenagaan Dan Kualifikasi Personil ..................................

22

BAB VII. Kegiatan Oerientasi ....................................................................

24

BAB XI. Pertemuan / Rapat ........................................................................

25

9.1. Rapat Rutin...........................................................................................

25

9.2. Rapat Insidentil ....................................................................................

25

9.3. Rapat Rutin...........................................................................................

25

BAB X. Pelaporan.......................................................................................

25

iv

10.1. Pelaporan ............................................................................................

25

10.2. Evaluasi ..............................................................................................

25

BAB I
PENDAHULUAN

Setiap pasien adalah unik, dengan kebutuhan, kekuatan, budaya dan

kepercayaan masing masing. Dan semuanya ingin mendapatkan pelayanan
yang terbaik dan memuaskan. Rumah Sakit perlu membangun kepercayaan dan
komunikasi

terbuka dengan pasien untuk memahami dan melindungi nilai

budaya, psikososial serta nilai spritual pasien. Hasil pelayanan pasien akan
bertambah baik bila pasien dan keluarga atau mereka yang berhak mengambil
keputusan diikut sertakan dalam keputisan pelayanan dan proses dengan cara
yang sesuai dengan budaya.
Untuk meningkatkan hak pasien di Rumah Sakit, harus dimulai dengan
mendefinisikan hak tersebut, kemudian mendidik pasien dan staf tentang hak
tersebut. Paien diberi tahu hak mereka dan bagaimana harus bersikap. Staf dididik
untuk mengerti dan menghormati

kepercayaan dan nilai nilai pasien dan

memberikan pelayanan dengan penuh perhatian dan hormat sehingga menjaga

martabat pasien.

BAB II
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT BAPTIS BATU

Rumah Sakit Baptis Batu merupakan rumah sakit swasta yang berdiri
sejak tahun 1999, sebagai suatu usaha sosial di bidang pelayanan kesehatan yang
ditujukan untuk masyarakat umum.
Rumah Sakit Baptis Batu terletak di Desa Tlekung Kecamatan Junrejo
tepatnya di Jl. Raya Tlekung No. 1, suatu daerah dengan udara yang sangat sejuk.
Meskipun letak Rumah Sakit Baptis Batu ada di Desa, rumah sakit menyediakan
berbagai fasilitas untuk perawatan kesehatan dengan dukungan teknologi
kedokteran yang modern serta tim medis yang profesional dan memiliki keahlian
di bidangnya dengan reputasi medis tidak perlu diragukan lagi. Kesemuanya itu
ditunjang dengan suasana perawatan profesional yang penuh sentuhan kasih dan
perhatian sebagaimana tercermin dalam mottto Rumah Sakit Baptis Batu yaitu :
Compassionate Hospital.
Rumah Sakit Baptis batu siap menerima pasien selama 24 jam sehari
dengan dukungan dokter serta paramedis yang terlatih.
Dengan kapasitas 100 tempat tidur yang terdiri dari VVIP. VIP, I,II,III merupakan
alternatif pilihan sesuai dengan kemampuan masing masing. Dokter Spesialis
yang ahli di dalam bidangnya siap untuk melayani dan merawat penderita yang
datang, didukung dengan 222 tenaga baik medis maupun non medis.
Fasilitas pelayanan rawat jalan meliputi Medical Check Up, Poliklinik
Umum, Poliklinik Penyakit Dalam, Poliklinik Kebidanan dan Kandungan,
Poliklinik Anak, Poliklinik Bedah, Poliklinik Syaraf, Poliklinik Rehabilitasi
Medik, Poliklinik Gigi, Poli Mata, Poli THT, Poli Paru, Poli Orthopedi,
Laboratorium, Pemeriksaan Radiologi ( USG,X-foto, CT Scan, Pelayanan
Fisioterapi, Spa, Farmasi, Pelayanan Gawat Darurat (IGD) 24 jam.

BAB III
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN
RS. BAPTIS BATU

3.1.

VISI.
Rumah Sakit Baptis Batu memiliki visi :
Menjadi Rumah Sakit pilihan utama masyarakat Malang Raya karena
Pelayanan Kesehatan yang berpusat pada pasien dengan mengutamakan
Mutu dan Keselamatan Pasien

3.2.

MISI.
Rumah Sakit Baptis Batu memiliki misi :
a) Memberikan pelayanan kesehatan prima secara holistik berlandaskan
Kasih Kristus kepada setiap orang, tanpa membedakan status sosial,
golongan, suku dan agama.
b) Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan yang berpusat pada
pasien dengan mengutamakan Mutu dan Keselamatan Pasien.
c) Mengelola aset secara efektif dan efisien bagi Kesejahteraan dan
Pengembangan rumah sakit dengan memanfaatkan potensi Kota Wisata
Batu.
d) Mengembangkan Sumber Daya Manusia secara utuh yang memiliki
belas kasih, asertif, profesional, bekerja dalam tim, integritas dan
sejahtera.

3.3.

FALSAFAH.
Rumah Sakit Baptis Batu memiliki falsafah :
a) Menjadikan Rumah Sakit Baptis Batu pilihan utama masyarakat
Malang Raya.
b) Hak pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang bermutu.
c) Sebagai tempat tenaga kesehatan mengabdi dan mengembangkan
profesionalisme.

d) Secara berkesinambungan meningkatkan kemampuan dan ketrampilan

dalam berkarya.
e) Bekerja secara tim berdasarkan kebersamaan dan saling menghargai
antar profesi.
f) Memiliki komitmen untuk mencapai tujuan rumah sakit.
g) Keselarasan dalam melaksanakan tugas.

3.4.

NILAI NILAI.
Rumah Sakit Baptis Batu memiliki nilai-nilai :

3.5.

Belas Kasih

Asertif

Profesional

Tim Kerja

Integritas

Sejahtera

TUJUAN.
Berpartisipasi

dalam

pembangunan

kesehatan

masyarakat

demi

peningkatan kualitas sumber daya manusia Indonesia secara rohani dan

jasmani

3.6.

MOTTO.
Rumah Sakit Baptis Batu memiliki Motto :

Memberikan pelayanan dengan belas kasih

BAB IV
STRUKTUR ORGANISASI RS. BAPTIS BATU

4.1. BAGAN ORGANISASI.

4.2. KETERANGAN/PENGERTIAN.
a. Unit Struktural
i. Direktur
Adalah kepala atau pejabat tertinggi di RS Baptis Batu
ii. Wakil Direktur
Adalah pejabat yang membantu Direktur dalam melaksanakan tugas
dan tanggungjawabnya sesuai dengan bidang masing masing, yaitu
:
1. Wakil Direktur Pelayanan : membantu direktur dalam bidang
pelayanan medis dan keperawatan

2. Wakil Direktur Umum dan Keuangan : membantu direktur

dalam bidang umum dan keuangan
iii. Manajer
Adalah pejabat yang membantu Direktur dalam pelaksanaan satu
atau lebih macam pelayanan rumah sakit, yaitu :
1. Manajer Rawat Jalan, Medical Check Up dan Klinik Satelit.
2. Manajer Rawat Inap dan Keperawatan
3. Manajer Gawat Darurat dan Out Care
4. Manajer ICU dan Kamar Operasi.
5. Manajer Pemasaran, Komplain dan Pelayanan Perusahaan
Asuransi.
6. Manajer Wellness Center.
iv. Unit Kerja
Adalah suatu wadah struktural yang terdiri dari tenaga ahli atau
profesi dan memiliki fungsi tertentu sebagai bagian yang tidak
terpisahkan dari rumah sakit baik berfungsi pelayanan maupun
pendukung operasional rumah sakit. Unit Kerja di RS Baptis Batu
dibedakan menjadi 2 yaitu divisi bisnis yang diberi istilah Instalasi
dan divisi pendukung yang diberi istilah Bagian. Seluruh instalasi
dibawah tanggungjawab Wakil Direktur Pelayanan dan seluruh
Bagian dibawah tanggungjawab Wakil Direktur Umum Keuangan.
Unit Kerja dapat bertanggungjawab atas satu atau lebih Sub Unit
Kerja. Berikut adalah daftar Unit Kerja :
-

Instalasi Rawat Jalan.

Instalasi Rawat Inap Ibu & Anak.

Instalasi Rawat Inap Kelas 1 & 2.

Instalasi Rawat Inap Lantai 2 ICU.

Instalasi Rawat Inap Kelas 3.

Instalasi Gawat Darurat.

Instalasi Kamar Operasi.

Instalasi Farmasi.

Instalasi Rehabilitasi Medik.

Instalasi Laboratorium.

Instalasi Radiologi.

Instalasi Gizi

Bagian Administrasi.

Bagian Sumber Daya Manusia.

Bagian Rekam Medik.

Bagian Sistim Informasi Manajemen Rumah Sakit.

Bagian Pemeliharaan Sarana.

Bagian Layanan Perusahaan & Asuransi.

Bagian Akuntansi.

Bagian Inventory.

Bagian Keuangan.

Bagian Pemasaran.

Bagian Humas.

v. Unit Kerja Outsourcing

Cleaning Service, Satpam, Taman

b. Unit Non Struktural

i. Komite
Adalah wadah non struktural yang terdiri dari tenaga ahli dan profesi
dibentuk untuk memberikan pertimbangan strategis kepada direktur
dalam rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan rumah
sakit. Komite yang ada di RS Baptis Batu adalah sebagai berikut :
1. Komite Pastoral.
2. Satuan Pemeriksa Internal.
3. Komite Etik Rumah Sakit.
4. Komite Medik.
5. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
6. Komite Pencegahan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit.
7. Komite Keperawatan

ii. KSM/Kelompok Staf Medis

Adalah kelompok dokter yang bekerja di bidang medis dalam

jabatan fungsional. Kelompok Staf Medis di RS Baptis Batu
dikelompokkan sebagai berikut :
1. Kelompok Staf Medis Bedah.
2. Kelompok Staf Medis Non Bedah.
3. Kelompok Staf Gigi dan Mulut.

iii. Panitia
Adalah wadah non struktural yang terdiri dari tenaga ahli dan profesi
dibentuk untuk bertanggungjawab terhadap bidang tertentu dalam
rangka peningkatan dan pengembangan pelayanan rumah sakit
1. Panitia Mutu dan Keselamatan Pasien.
2. Panitia Pembina Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
3. Panitia Rekam Medik.
4. Panitia Farmasi dan Therapi.
5. Panitia Pendidikan Kesehatan Rumah Sakit.

BAB V
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN
TIM HAK PASIEN DAN KELUARGA

5.1.

Visi Tim Hak Pasien dan Keluarga

Visi Tim Hak Pasien dan Keluarga adalah: Menyelenggarakan pelayanan

kesehatan dengan membangun kepercayaan dan komunikasi terbuka dengan
pasien dan keluarga

5.2.

Misi Tim Hak Pasien dan Keluarga

Misi Tim Hak Pasien dan Keluarga adalah Melaksanakan pelayanan

dengan melibatkan dan mendukung hak pasien dan keluarga dalam keputusan
pelayanan dan proses dengan cara yang sesuai dengan budaya dalam upaya
meningkatkan kepuasan dan keselamatan pasien.

5.3.

Motto Tim Hak Pasien dan Keluarga

Motto Tim Hak Pasien dan Keluarga adalah Merawat dengan penuh belas

kasih.

5.4.

Falsafah, Nilai dan Tujuan Tim Hak Pasien dan Keluarga.

Falsafah dan Nilai Tim Hak Pasien dan Keluarga
1. Memberikan perlindungan dan meningkatkan hak pasien dan keluarga
selama proses pelayanan sesuai dengan budaya dan kepercayaan
masing-masing.
2. Melibatkan pasien dan keluarganya dalam mengambil keputusan yang
berhubungan dengan rencana pengobatan dan tindakan

yang

dilakukan.
3. Memberikan informasi yang erhubungan dengan pelayanan yang boleh
disampaikan kepada pasien, keluarga atau pihak lain, dalam situasi
tertentu.

4. Meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan karyawan tentang hak

pasien dan keluarga.

10

BAB VI
STRUKTUR ORGANISASI TIM HAK PASIEN DAN KELUARGA

Tim Hak Pasien dan Keluarga (HPK) diketuai oleh seorang dokter yang
memiliki pengetahuan dan pengalaman di bidang hak pasien dan keluarga dibantu
staf yang menjalankan fungsi pemeliharaan fasilitas dan menajemen HPK. Staf
HPK terdiri dari sekretaris yang menjalankan koordinasi, pengarsipan dan
mengevaluasi program HPK.
Penanggungjawab

Pelayanan

Kerohanian,

Penanggungjawab

Pendampingan Pasien Kritis dan Manajemen Nyeri Penanggungjawab Informed

Consent , Penanggungjawab Keamanan Pasien berisiko dan Barang Milik Pasien.
Dalam melaksanakan sosialisasi program kerja di tiap unit pelayanan dibantu
oleh masing masing penanggungjawab sosialisasi lintas unit yang terdapat di
tiap ruangan.
Struktur Organisasi Tim HPK
Ketua HPK
Sekretaris HPK

Penanggungjawab

Penanggungjawab

Perlindungan

Perlindungan Harta

Penangungjawab

Penanggung

jawab

Pelayanan Kerohanian

Persetujuan

Tindakan

Pendampingan Pasien

Kedokteran (Informed

kebutuhan

privasi.

Kritis dan Pelayanan

consent & Penolakan

Pemberian

Informasi

tahap terminal

Tindakan Kedokteran

Pelayanan Penyelesaian

Instalasi Kamar Operasi

Instalasi Gizi
Instalasi Laboratorium
Instalasi Farmasi
Instalasi Radiologi
Instalasi Gawat Darurat
Bagian Rekam Medis

Instalasi rawat Jalan

Instalasi
PErawatan
Intensif
Rehabilitasi
Medis
Dokter Tamu dan dokter
Tetap
Sub Bagian Pelayanan
Pelangggan
Urusan
Keamanan
BAB
VII

11

dan
Fisik

R. Anggrek
R. Aster
R. Gladiol
R. Lily
R. Tulip
R. Flamboyan
R. Edelwais
R. Kenanga
R. Cempaka
R. ICU
R. Vinolia
R. Kemuning
Ser ni

Kekerasan

4.1.
1.

Uraian Jabatan.
Nama Jabatan

Uraian Tugas
Ketua HPK
Hasil kerja

Tanggungjawab

2.

Terselenggaranya visi dan program Hak pasien dan

keluarga (HPK di Rumah Sakit baptis Batu secara
menyeluruh dan terpadu.
1. Memimpin rapat
2. Membuat
program
HPK
bersama
dengan
penanggungjawab masing masing program
3. Memantau pelaksanaan program HPK
4. Membuat standar prosedur operasional (SPO)
5. Memberikan usulan usulan yang berhubungan dengan
HPK kepda Direktur
6. Melakukan evaluasi program HPK
7. Melakukan tugas lain yang diberikan oleh Direktur
yang berkaitan dengan HPK

Wewenang

1. Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan visi dan missi

HPK
2. Bertanggungjawab terhadap pelaksanan program dan
evaluasi
3. Bertanggungjawab kepada Direktur

Syarat Jabatan

1. Menilai, menegur, memberi sanksi dan motivasi

bawahan di Tim HPK
2. Meminta masukan dari bawahan dan unit kerja lain
yang terkait
3. Mendapat laporan hasil kerja anggota Tim HPK

Nama Jabatan
Uraian Tugas

Dokter tetap dan yang telah bekerja di RS Baptis Batu

selama 5 Tahun
Sekretaris HPK

Hasil kerja
1. Terkelola dan terdokumentasi seluruh data HPK
2. Terkoordinasi seluruh program kegiatan HPK
1.
2.
3.
4.
5.

Membuat undangan rapat dan membuat notulen

Mengelola administrasi surat surat HPK
Mencatat data data yang berhubungan dengan HPK
Menyusun standar Prosedur Operasional (SPO)
Memberikan bantuan bantuan yang diperlukan oleh
penanggungjawab dan pennaggungjawab sosialisasi
12

Tanggungjawab

demi suksesnya Program HPK

6. Melakuka tugas tugas lain dari atasan yang
berhubungan dengan HPK

Wewenang

Syarat Jabatan

3.

Nama Jabatan

1. Bertanggungjawab terhadap pengelolaan administrasi

HPK
2. Bertanggungjawab kepada ketua tim HPK
1. Koordinasi dengan anggota yang lain dalam hal rapat
dan pelaksanaan program tim HPK
2. Memberi saran dan pertimbangan terhadap atasan
1. Karyawan tetap rumah sakit minmal 2 tahun
2. Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang surat
menyurat

Hasil kerja
Penanggungjawab pelayanan Kerohanisa, Pendampingan
Pasien Kritis & Pelayanan Pasien Terminal

Uraian Tugas

Tanggungjawab

1. Terselenggaranya
semua
progran
Pelayanan
Kerohanian
2. Terselenggaranya pendampingan pasien kritis
3. Terselenggaranya pelayanan pasien terminal
1. Membentuk tim pelayanan Kerohanian yang bertugas
memberikan pendampingan berkenaan dengan agama,
budaya atau dukungan spiritual
2. Membuat rencana program pelayanan kerohanian
3. Memberukan usulan terhadap fasilitas Pelayanan
Kerohanian yang harus disediakan.
4. Membuat daftar pihak yang harus dihubungi yang
berhubungan dengan Pelayanan Kerohanian
5. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur
berdasarkan evaluasi pelaksanaan.
6. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang
berhubungan dengan agama, budaya, dan kepercayaan.
7. Meakukan koordinasi terhadap unit 0unit kerja
melali\ui penanggungjawab lintas unit.
8. Menberikan pendampingan pada pasien kritis
9. Memberikan pelayanan pasien terminal
10. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program

Wewenang
1. Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan program
2. Bertanggungjawab kepada ketua tim HPK
1. Memberikan saran dan pertimbangan kepada pasien
dan keluarga.
2. Mengkoordinasikan layanan Pelayanan Kerohanian,

13

Syarat Jabatan

4.

bagi pasien yang memiliki agama dan kepercayaan

selain yang diakui pemerintah
3. Mengkoordinasikan layanan pendampingan pasien
kritis, pelayanan pasien terminal.

Nama Jabatan
Hasil kerja

Uraian Tugas

1. Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang

pendampingan agama, budaya dan kepercayaan
2. Karyawan tetap rumah sakit minimal 2 tahun
Penanggungjawab Informed Consent dan
tindakan.

penolakan

1. Terselenggaranya persetujuan tindakan (Informed

Consent) pada setiap rencana pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan prosedur yang akan dilakukan pada setiap
pasien.
2. Terselenggaranya penolakan tindakan pada setiap
rencana pemeriksaan, pengobatan, tindakan
dan
prosedur yang akan dilakukan pada setiap pasien.

Tanggungjawab

Wewenang

1. Membuat form Informed Consent yang diperlukan

2. Memberikan usulan revisi terhadap prosedur
berdasarkan evaluasi pelasanaan
3. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang
berhubungan dengan Informed Consent
4. Melakukan koordinasi terhadap unit unit kerja
melalui penanggungjawab lintas unit
5. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program
1. Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan program
2. Bertanggungjawab kepada ketua tim HPK

Syarat Jabatan

5.

Nama Jabatan
Hasil kerja

Uraian Tugas

1. Memeriksa dan mendapat persetujuan dan penolakan

tindakan kedokteran pasien di rumah sakit
2. Menganalisa dan mengevaluasi data persetujuan dan
penolakan tindakan kedokteran yang ada.
3. Melakukan perubahan terhadap formulir dan penolakan
tindakan kedokteran yang sudah ada jika diperlukan
dengan koordinasi dari pihak pihak terkait.
1. Karyawan rumah sakit yang ada di unit unit
pelayanan kesehatan
2. Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang
persetujuan dan penolakan tindakan kedokteran.
Penanggungjawab Perlindungan Kebutuhan privasi,
Pemberian Informasi
Pelayanan dan Penyelesaian
Keluhan

14

Tanggungjawab

1. Terselenggaranya perlindungan kebutuhan privasi

2. Terselenggaranya pemberian kebutuhan privasi
3. Terselenggaranya tanggapan dan penyelesaian keluhan
psien.

Wewenang

1.
2.
3.
4.

Membuat form informasi pelayanan

Membuat form hak dan kewajiban pasien
Membuat form survei kepuasan pasien
Memberikan usulan revisi terhadap prosedur
berdasarkan evaluasi pelaksanaan
5. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang
berhubungan dengan perlindungan kebutuhan privasi
pasien, pemberian informasi dan penyelesaian keluhan
6. Melakukan koordinasi terhadap unit unit kerja
7. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program
8. Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan program
9. Bertanggungjawab kepada ketua tim HPK
10. Memeriksa dan mendapat data pasien yang
memerlukan perlindungan kebutuhan privasi.
11. Menganalisa dan mengevaluasi pemenuhan hak pasien
dan keluarg.
12. Menganalisa dan mengevaluasi survei kepuasan pasien.
13. Mengkoordinasikan dengan unit unit kerja yang terkait
14. Memberikan bimbingan dan arahan pada staf

Syarat Jabatan

1. Karyawan tetap rumah sakit

2. Memiliki ketrampilan dan pengetahuan tentang
perlindungan kebutuhan privasi, pemberian informasi
pelayanan dan penyelesaian keluhan
3. Memiliki kemampuan berkomunikasi yang baik

6.

Nama Jabatan

Penanggungjawab perlindungan harta dan kekerasan fisik

Hasil kerja

Terlaksananya semua progran perlindungan harta dan

kekerasan fisik.

Uraian kerja
1. Membuat rencana program perlindugan harta dan
kekerasan fisik
2. Memberikan usulan terhadap fasilitas dan peralatana
yang berhubungan dengan perlindungan harta atau
barang pasien serta kekerasan fisik.
3. Memberikan usulan
revisi terhadap prosedur
berdasarkan evaluasi pelaksanaan
4. Memberikan masukan terhadap permasalahan yang
berhubungan dengan perlindungan harta atau barang
pasien serta terhadap kekerasan fisik

15

5. Malakukan koordinasi terhadap unit unit kerja

6. Membuat laporan terhadap pelaksanaan program.
Tanggung jawab

1. Bertanggungjawab terhadap kelancaran pelaksanaan

program di masing masing unit kerja
2. Bertanggungjawab terhadap ketua tim HPK

Wewenang

1. Mendapatkan akses untuk mengawasi sisten keamanan

rumah sakit.
2. Meminta dan menerima laporan dari petugas keamanan
rumah sakit.
3. Memberikan bimbingan dan arahan pada staf
4. Mengkoodinasikan dengan unit unit terkait.

Syarat Jabatan

1. Memiliki ketrampilan
dan
pengetahuan tentang
keamanan pasien berisiko dan barang milik pasien.
2. Karyawan tetap rumah sakit minimal 1 tahun

16

BAB V
TATA HUBUNGAN KERJA
Instalasi

Rawat

Instalsi

Jalan
Instalasi

Rawat

Inap
Gawat

Direktur

Darurat

Bagian

Rekam

Medis
Inatalasi

Kamar

Operasi
Instaasi

Instalasi
Rehabilitasi Medik

Rawat

Intensif (ICU)
Dokter Tetap dan
Instalasi
Laboratorium

Tamu

Tim HPK

Bagian Humas dan

Pemasaran

Instalasi Radiologi
Keamanan
Instalasi Farmasi

Instalasi Gizi

17

Dalam tata hubungan kerja Tim Hak Pasien dan Keluarga dengan unit terkait
adalah melakukan kerjasama dalam hal pelaporan dan keikutsertaan kegiatan
HPK dalam hal :
1. Direktur Rumah Sakit.
Pelaporan dari Tim HPK

tentang program pelayanan kerohanian,

pendampingan [asien kritis dan manajemen nyeri, informed consent, dan

keamanan pasien beresiko dan barang milik pasien.
2. Instalasi Rawat Jalan.
a. Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi
penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang
dilakukan dan biaya yang diperlukan.
b. Pencatatan dan pelaporan informed consent.
c. Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak
dilakukan tindakan atau pengobatan medis.
3. Instalsi Gawat Darurat.
a.

Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi

penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang
dilakukan dan biaya yang diperlukan.

b.

Pencatatan dan pelaporan informed consent.

c.

Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak

dilakukan tindakan atau pengobatan medis.

d.

Melakukan prosedur yang sesuai untuk menajemen nyeri.

e.

Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien berisiko dan

barang milik pasien.

4. Instalasi Kamar Operasi.

a.

Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi

penyakit, rencana pengobatan, tindakan yang dilakukan dan risiko
yang dapat terjadi selama operasi.

b.

Pencatatan dan pelaporan informed consent.

c.

Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien berisiko dan

barang milik pasien.

18

5. Instalasi Pelayanan Intensif.

a.

Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi

penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang
dilakukan dan biaya yang diperlukan.

b.

Pencatatan dan pelaporan informed consent.

c.

Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak

dilakukan tindakan atau pengobatan medis.

d.

Melakukan prosedur yang sesuai untuk menajemen nyeri.

e.

Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien berisiko dan

barang milik pasien.

f.

Penyelenggaraan fasilitas pelayanan kerohanian.

g.

Melakukan prosedur pendampingan pasien kritis.

6. Instalasi Farmasi.
Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang manfaat obat
yang diberikan, cara pemakaian, efek samping, dan kontra indikasinya.
7. Instalasi Laboratorium.
Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang prosedur
pemeriksaan yang akan diambil, kegunaannya dan syarat syarat sebelum
dilakukan pemeriksaan.
8. Instalasi Radiologi.
a. Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang prosedur
pemeriksaan yang akan diambil, kegunaannya dan syarat syarat
sebelum dilakukan pemeriksaan.
b. Pencatatan dan pelaporan informed consent.
c. Melakukan prosedur penanganan barang milik pasien.
9. Instalasi Gizi.
Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang pemberian
menu diet pasien.
10. Instalasi Rawat Inap.
a. Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi
penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang
dilakukan, dan biaya yang diperlukan.

19

b. Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak

dilakukan tindakan atau pengobatan medis.
c. Melakukan prosedur penanganan keamanan pasien berisiko dan barang
milik pasien.
d. Melakukan prosedur yang sesuai untuk menajemen nyeri.
e. Penyelenggaraan fasilitas pelayanan kerohanian.
f. Melakukan prosedur pendampingan pasien kritis.
g. Pencatatan dan pelaporan informed consent.
11. Bagian Rekam Medis.
a.

Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang identitas

pasien, tipe kamar yang dipilih dan biaya, serta fasilitas asuransi yang
digunakan.

b.

Pencatatan dan pelaporan informed consent.

c.

Pembuatan ketentuan dan prosedur penyimpanan data medis pasien

yang bersifat rahasia.

d.

Pembuatan ketentuan prosedur pengambilan sesuai dengan indikasi

tertentu yang telah ditentukan.

12. Instalasi Rehabilitasi Medis.

a. Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang prosedur
tindakan yang dilakukan, kegunaannya dan risiko yang dapat terjadi
b. Pencatatan dan pelaporan informed consent
c. Melakukan prosedur yang sesuai untuk menajemen nyeri
13. Dokter Tetap dan Dokter Tamu.
a.

Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga tentang kondisi

penyakit, pemeriksaan penunjang, rencana pengobatan, tindakan yang
dilakukan, dan komplikasi yang dapat terjadi.

b.

Memberi beberapa solusi alternatif terapi pada pasien yang menolak

dilakukan tindakan atau pengobatan medis

c.

Pembuatan ketentuan dan prosedur menajemen rasa nyeri

14. Bagian Humas dan Pemasaran.

a. Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga.

20

b. Pembuatan

ketentuan

dan

prosedur

tentang

manentangajemen

komplain.
c. Melakukan penjelasan tentang fasilitas asuransi yang tersedia.
15. Bagian Keamanan.
a. Penyelenggaraan sosialisasi hak pasien dan keluarga.
b. Pembuatan ketentuan dan prosedur keamanan pasien berisiko dan
barang milik pasien.

21

BAB VI
POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL

NAMA JABATAN

Ketua HPK

Sekreatris HPK

Penanggungjawab
pelayanan Kerohanian,
pendampingan pasien
kritis dan pelayanan
tahap terminal

Penanggungjawab
persetujuan tindakan
kedokteran (informed
dan
consent)
penolakan
tindakan
kedokteran

Penanggungjawab
perlindungan
kebutuhan privasi ,
pemberian informasi
pelayanan
dan
penyelesaian keluhan
Penanggungjawab

KUALIFIKASI
FORMAL & NON
FORMAL
Pendidkan
minimal
S1
Kedokteran dan/atau minimal
S1 Hukum dengan masa
kerja minimal 5 tahun
- Karyawan tetap Rumah
Sakit
- Memiliki ketrampilan dan
pengetahuan tentang surat
menyurat
- Minimal Diploma III
Keperawatan
dan/atau
memiliki
pengetahuan
tentang
pelayanan
kerohanian
yang
didapatkan dalam bentuk
formal maupun informal..
- Memiliki ketrampilan dan
pengetahuan
tentang
pelayanan
kerohanian,
pendampingan
pasien
kritis dan pelayanan tahap
terminal
- Minimal Diploma III
Rekam
Medis/Keperawatan
dan/atau S1 Hukum
- Memikiki
ketrampilan
dan pengetahuan tantang
persetujuan
dan
penolakan
tindakan
kedokteran
- Minimal Diploma III
Keperawatan dan/atau S1
Hukum
- Memikiki
ketrampilan
dan pengetahuan tantang
perlindungan kebutuhan
privasi,
pemberian
informasi pelayanan dan
penyelesaian keluhan
- Diploma III

22

TENAGA YANG
DIBUTUHKAN

perlindungan harta dan kekerasan fisik

Memikiki
ketrampilan
dan pengetahuan tantang
perlindungan harta dan
kekerasan fisik

23

BAB VII
KEGIATAN ORIENTASI

Pengembangan staf tentang hak pasien dan keluarga, termasuk kegiatan

orientasi bagi karyawan baru, merupakan salah satu upaya penting dalam
meningkatkan pemahaman terhadap hak pasien dan keluarga.

WAKTU

PENANGGUNG
JAWAB

MATERI

Pengenalan
keanggotaan
Visi, Misi,
Orientasi anggota
Motto, falsafah
baru tim HP
dan tujuan HPK
Kebijakan dan
Pedoman HPK
Pengenalan
keanggotaan
Visi, Misi,
Orientasi
Motto, falsafah
karyawan baru
dan tujuan HPK
Kebijakan dan
Pedoman HPK

PESERTA

Ketua Tim HPK

Anggota baru tim

HPK

Ketua Tim HPK

Karyawan baru
RS Baptis Batu

24

BAB XI
PERTEMUAN / RAPAT

Rapat Tim HPK RS Baptis Batu terdiri dari :

9.1.

Rapat rutin Tim HPK.

Rapat rutin diselenggarakan pada :
Waktu

: setiap hari Jumat pertama dan ke tiga setiap bulan.

Jam

: 13.00 sampai dengan selesai

Tempat

: Ruang Rapat RS Baptis Batu

Peserta

: Seluruh anggota Tim HPK

Materi

: Pembuatan program tentank Pasien dan Keluarga

Pembahasan masalah dan pemecahannya Evaluasi kinerja
dan sosialisasi

9.2.

Rapat Insidentil Tim HPK.

Diselenggarakan sewaktu waktu bila ada masalah atu sesuatu yang perlu

dibahas segera.

9.3.

Rapat Rutin Tim Akreditasi Rumah Sakit Baptis Batu.

Waktu

: setiap hari Rabu

Jam

: 13.00 sampai dengan selesai

Tempat

: Ruang Rapat RS Baptis Batu

Peserta

: Seluruh anggota Tim Akreditasi

Materi

: Pembahasan masalah dan pemecahannya evaluasi kinerja

dan sosialisasi ke masing masing unit.

25

BAB X
PELAPORAN

10.1.

Pelaporan.
a) Pelaporan dilaksanakan masing masing anggota Tim HPK tentang
tugas dan tanggung jawab masing masing kepada ketua tim HPK
melalui sekretaris setiap rapat rutin tim HPK.
b) Ketua tim HPK memberikan laporan pertanggungjawaban kepada
Direktur rumah sakit setiap rapat rutin tim akreditasi rumah sakit.

10.2.

Evaluasi.
Untuk mengukur dan memantau keberhasilan program HPK maka

dilakukan evaluasi terhadap keseluruhan program HPK dan identifikasi setiap

permasalahan yang ditemukan untuk tindakan perbaikan.
Evaluasi yang dilakukan adalah :
a) Evaluasi program setihun dan setiap saat apabila perlu untap tahun
b) Evaluasi standar prosedur operasional setiap 3 tahun dan setiap saat
apabila perlu untuk segera dilakukan perbaikan.

26