PROFIL PELAYANAN KEBIDANAN

RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Dr. M. Fahdhy, SpOG, MSc

TAHUN 2013

SEJARAH SINGKAT

LOKASI
LO
KASI
MEDAN

Dibangun tahun 1990

Mulai berfungsi 21 Juli 1993
Luas Area 11 ha
450 721 tempat tidur
Rumah sakit klas A
Rumah sakit pendidikan utama FK USU
B LU

VISI

Menjadi pusat rujukan pelayanan

kesehatan, pendidikan dan penelitian
yang mandiri dan unggul di Sumatera
tahun 2015

MISI

1. Melaksanakan pelayanan kesehatan yang

paripurna, bermutu, dan terjangkau
2. Melaksanakan pendidikan, pelatihan
serta penelitian kesehatan yang
profesional
3. Melaksanakan kegiatan pelayanan
dengan prinsip efektif, efisien, akuntable
dan mandiri.

Rumah Sakit PONEK yang menyelenggarakan pelayanan

kedaruratan maternal dan neonatal secara komprehensif
dan terintegrasi 24 jam

Departemen dan SMF Obstetri & Ginekologi

FK-USU RSUP. H. Adam Malik Medan

Jumlah Staf Departemen Obstetri Ginekologi FK-USU/ RSHAM

sebanyak 48 Orang dengan Diknas 30 orang, Depkes 18 orang
dengan 9 guru besar, 27 orang bidan dan 10 tenaga non medis
4 Divisi
1. Divisi Feto Maternal 14 orang (4 guru besar dan 6 konsultan)
2. Divisi Fertilitas Endokrinologi Reproduksi 16 orang ( 4 guru besar
dan 11 konsultan )
3. Divisi Onkologi Ginekologi 8 orang (1 guru besar dan 3 konsultan)
4. Divisi Obstetri Sosial 5 orang ( 2 konsultan)

STAF UNIT Neonatologi

Spesialis Anak:
5 orang mempunyai sertifikat Neonatologi
2 orang dokter magang mulai 1 Maret 2013
Perawat:
22 orang : 1. Pegawai Negeri 19 orang
Pegawai Honorer 3 orang
2. Laki Laki 0 orang
Perempuan 22 orang
3. Perawat terlatih Neonatologi 15 orang
7

FASILITAS PELAYANAN OBSTETRI

1.

Ruangan pelayanan obstetri IGD

Bed partus
Bed kuret
Partus set
Ektraksi Vacum set
Ginekologi set

2.

2
1
2
1
1

Kamar operasi emergency

Ruang Bersalin RB 1

Bed partus
Bed pasien
Partus set
Ekstraksi Vacum set
Alat AVM
Alat kuretase
KTG
USG
EKG
Doppler
Alat forcep
Troly energency (alat RJP) set
Radian warmer

3
6
4
1
2
2
2
1
1
2
2
1
1

FASILITAS PELAYANAN OBSTETRI

3.

RB 1 (ruang rawat Inap)

Bed pasien
Kelas 3
Kelas 2
Kelas 1
Ruang tindakan
Ruang menyusui
Ruang perawat
Ruang pertemuan
Troli emergency
Kamar operasi elektif

52
6 kamar kapasitas pasien 36 orang
2 kamar kapasitas pasien 8 orang
4 kamar kapasitas pasien 8 orang
1
1
1
1
1
1

KEMATIAN IBU
90 % berhubungan langsung dengan kehamilan/
persalinan dan dapat dicegah
90% tidak dapat diramalkan kejadiannya dan
mempunyai andil besar pada KEMATIAN IBU
AKI (Angka Kematian Ibu) di Indonesia masih tinggi
3 6 kali dari negara ASEAN dan 50 - 60 kali negara
maju

REKAPITULASI PELAYANAN MATERNAL 2010

BULAN
JANUARI
FEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER

JUMLAH

PSP
40

SC
26

EV
-

M.AID
1

KJDK
-

Meninggal
-

19
17
19
24
20
25
15
26
28
35
9
277

26
15
9
22
12
27
13
9
13
24
13
209

2
4
2
8

2
2
1
1
1
8

1
1
1
3

1
1
1
2
1
1
1
1
9

Kematian maternal (CFR) 1,8 %

REKAPITULASI PELAYANAN MATERNAL 2011

BULAN

PSP

SC

EV

M.AID

KJDK

EXIT

JANUARI
FEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER

13
10
17
9
14
20
25
29
10
18
20
9

19
17
15
18
16
18
22
23
26
24
23
18

3
2
2
1
1
3
2
3
3
3

2
1
1
1
-

1
1
-

2
1
1
1
-

JUMLAH

194

239

23

Kematian maternal (CFR) 1,1 %

REKAPITULASI PELAYANAN MATERNAL 2012

BULAN
JANUARI
FEBRUARI
MARET
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DESEMBER
JUMLAH

PSP
18
9
18
18
19
13
19
12
10
21
10
167

SC
23
17
15
19
21
22
25
19
27
21
19
228

Kematian maternal (CFR) 1,2 %

EV
1
2
1
1
2
1
8

EXIT
2
1
1
1
5

KJDK
0

Pasien wanita 25 th, HPP

Tensi 60, nadi lemah teraba 160 / menit
Telapak tangan dingin basah, Hb 6
#4 : HES
#2 : RL
#3 : RL
#5 : Transfusi

#1 Posisi Syok

REKAPITULASI PELAYANAN PERINATAL TAHUN 2010

BULAN

KELAMIN
LK
PR

JLH

PBJ

PAPS

Rata rata hari

rawatan

Meninggal

JANUARI

40

26

14

24

11

10

FEBUARI

36

24

12

16

12

20

MARET

42

23

19

22

14

15

APRIL

45

25

20

24

14

16

MEI

43

25

18

14

24

10

JUNI

33

15

18

16

12

15

JULI

45

28

17

22

14

13

AGUSTUS

36

28

19

10

19

SEPTEMBER

52

26

26

20

15

17

15

OKTOBER

35

18

17

14

11

10

10

NOVEMBER

31

15

16

15

DESEMBER

21

13

11

TOTAL 16
* Kapasitas

459

266

193

211

95

153

Kematian Perinatal (CFR) 33,33 %

18

15,5

REKAPITULASI ASUHAN PERINATAL TAHUN 2011

JANUARI

41

KELAMIN
LK
PR
18
23

FEBUARI

40

21

19

12

14

14

12

MARET

40

21

19

15

16

19

APRIL

41

26

15

25

11

14

MEI

45

25

20

13

12

20

12

JUNI

58

24

34

25

13

20

12

JULI

42

16

26

24

12

11

AGUSTUS

50

27

23

25

12

13

12

SEPTEMBER

56

37

19

21

15

20

11

OKTOBER

49

29

20

24

18

14

NOVEMBER

56

33

23

23

26

10

DESEMBER

43

31

12

18

25

10

561

308

253

243

112

207

15,0

BULAN

TOTAL

JLH

PBJ

PAPS

Meninggal

18

11

12

Rata rata hari

rawatan
13

Kematian Perinatal (CFR) 36,89 %

19

REKAPITULASI PELAYANAN PERINATAL 2012

KELAMIN

JANUARI

49

26

23

19

21

Jumlah
pasien
rawatan
perhari
24

FEBUARI

39

27

12

15

15

19

10

MARET

58

27

31

32

19

18

13

APRIL

48

19

28

21

19

24

12

MEI

58

33

25

28

20

25

12

JUNI

66

38

28

29

15

22

27

11

JULI

49

31

18

22

14

13

21

AGUSTUS

70

39

31

39

14

17

20

SEPTEMBER

55

29

26

27

11

17

22

13

OKTOBER

52

34

18

27

19

11

NOVEMBER

48

29

19

20

17

26
23

DESEMBER

45

31

14

25

11

23

23

BULAN

TOTAL

JLH

LK

PR

637 363

274

PBJ

PAPS

Meninggal

304

110

Kematian Perinatal (CFR) 32,96 %

20

210

22.6

Rata
rata hari
rawatan
17

14

12.58

Penyebab Kematian Neonatus Terbanyak

Tahun 2012

No

Penyebab kematian

jumlah
n

Congenital anomaly

60

28,5

Respiratory distress syndrome

52

24,7

Neonatal sepsis

52

24,7

Neonatal pneumonia

29

14,2

Congenital heart disease

3,8

Lain-lain

3,8

210

100

Total

21

Berkas RM
Rekam medis pasien dapat diisi oleh dokter DPJP (PPDS?) ,
farmasi, perawat, gizi, penunjang medis, rehab medis, psikolog,
pasien dan keluarga pasien.
Rekam Medis yang baik dapat dilihat dari seluruh catatan yang
ada pada rekam medis,
Kelengkapan rekam medis
Apakah tulisan dapat dibaca
Informasi berkesinambungan (pengkajian awal, care plan,
discharge planning)
Terintegrasi
Memastikan adanya standard pelayanan medis ( panduan praktek
klinik, standard prosedur klinik, Clinical pathway)
Memastikan standard profesi (kompetensi)

Pemanfaatan RM
a. Bukti Pelayanan kesehatan dan pengobatan
pasien
b. Alat bukti dlm proses penegakkan hukum,
disiplin dan etika profesi
c. keperluan pendidikan dan penelitian
d. dasar pembayaran biaya pelayanan kes.
e. Data statistik kesehatan

Tidak tertanganinya
komplikasi utama
Kegagalan pencegahan sekunder

Kegagalan pencegahan primer

Pencegahan
tidak
adekuat

Rendahnya
manajemen ANC
dan persalinan
normal

Akses ke
yankes rendah

Gagal deteksi
& kelola faktor
risiko

Rendahnya
pengetahuan
keluarga

Hambatan
fisik (geografi
& transport)

Hambatan
finansial

Yankes
terlambat

Faktor-faktor penyebab
Kematian Ibu dan BBL

Kualitas yankes
rendah

Hambatan
budaya

SOP
tidak
ditaati

SOP
tidak
adekuat

Kegagalan sistem
kesehatan & PSM

Safe Motherhood Strategies: a Review of the evidance, Vincent de Brouwere, 2001

Kurang
disiplin &
tidak
governance

Tenaga dan
sarana tidak
sesuai
standard

Bukan
EBM

Faktor yang mempengaruhi keberhasilan pelayanan

Peran serta seluruh

Komponen masyarakat

Dukungan Dana

Supervisi
Monitoring
Evaluasi

Dukungan perangkat
Pemerintahan daerah

Keberhasilan pelayanan

Konsep dan standard pelayanan

Kerja sama dan

kompetensi nakes

Sarana dan prasarana

Perlindungan hukum
dan Undang-undang

KEHAMILAN DAN
PERSALINAN YANG AMAN
Idealnya semua wanita yang akan hamil dan sedang hamil diperiksa
oleh ahli kebidanan
1. Pemeriksaan persiapan kehamilan (preconception care)
a. Mengurangi resiko morbiditas dan mortalitas ibu dan bayi
b. Mempromosikan cara hidup sehat
c. Meningkatkan kesiapan ibu untuk hamil
2. Pemeriksaan pada awal kehamilan (Prenatal care)
a. Diagnosa pasti kehamilan
b. Temukan faktor resiko (genetik, Medik, obstetrik dan
psikososial)
c. Tentukan usia kehamilan yang tepat
d. Edukasi prilaku sehat dan pemantauan diri
3. Perencanaan pemeriksaan kehamilan yang optimal
4. Perencanaan persalinan yang aman
5. Terpenuhinya pelayanan obstetri emergensi dan komplikasi

Strategi Penyelamatan Ibu

Menerapkan 4 pilar Safe Motherhood
Keluarga berencana
Pemeriksaan dan pengawasan waktu hamil yang adekuat
(deteksi dini kehamilan resiko tinggi)
Persalinan yang aman
Terjangkaunya pelayanan obstetri emergensi dan komplikasi

Tepat Peyanan kebidanan

Tepat Petugas kesehatan
Tepat Diagnosa
Tepat Managemen
Tepat Fasilitas
Tepat dokumentasi

Pembentukan komitmen

Pembentukan komitmen

Pengetahuan dan kepedulian

prilaku

berkelanjutan

Budaya

Konflik kepentingan

6 PRILAKU YANG DIHARAPKAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.

NIAT
JUJUR
TELITI
BENAR
PANTANG MENYERAH
REWARD AND PUNISHMENT ?