RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN BRONCHOPNEMONIA

No.DP
:
Tanggal/Jam :
Diagnosa Keperawatan
Tidak efektifnya jalan nafas berhubungan
dengan
{ } Inflamasi
{ } Peningkatan sekret

Tujuan
Jalan nafas klien menjadi efektif setelah
dilakukan tindakan keperawatan

Kriteria hasil :
Bunyi nafas klien bersih
Subyektif :
(tidak ada atau berkurangnya
Klien atau keluarga mengeluh
ronchi )
anaknya sesak
Dispneu dan Cyanosis tidak
Klien atau keluarga menyatakan
terjadi.
anaknya sulit mengeluarkan secret
Klien dapat batuk efektif dan
..
secret keluar
Obyektif :
Pernafasan cepat
Gelisah
Pernafasan cuping hidung
Penggunaan otot bantu pernafasan
Adanya ronchi
Dibuat
Tgl / Jam
Inisial

:
:

Intervensi

Revisi I
Tgl / Jam :
Inisial
:

Kaji frekwensi nafas dan perkembangannya.

Kaji jumlah, warna dan konsistensi sekret
Auskultasi daerah paru catat adanya penurunan / ketidakadekuatan
jalan nafas adaanya suara nafas seperti ronchi.
Beri posisi semifowler
Bantu klien dalam nafas dalam dan batuk efektif.
Bantu klien mengeluarkan dahak, misalnya vibrasi dan postural
drainage.
Lakukan suction bila ada indikasi.
Berikan obat sesuai dengan instruksi seperti ekspetoran bronchodilator,
analgesik
Penuhi terapi cairan seperti melalui IV
Berikan O yang sesuai instruksi.
Monitor X-Ray dada
Monitor ABGS.

Stop
Tgl / Jam :
Inisial
:

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN BRONCHOPNEMONIA
No.DP
:
Tanggal/Jam :
Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Hipertermi berhubungan dengan

{ } Proses infeksi.

Peningkatan suhu tubuh tidak terjadi

setelah dilakukan tindakan keperawatan

Subyektif :
Klien/keluarga menyatakan
badannya panas
sejak.hari
.

Kriteria hasil :
Tidak terjadi dehidrasi.
Suhu tubuh kembali normal
(36-37 C)
Bibir lembab.

Intervensi

Obyektif :
Panas meningkat:C
Bibir kering
.

Dibuat
Tgl / Jam :
Inisial
:

Revisi I
Tgl / Jam
Inisial

:
:
:

Stop
Tgl / Jam :
Inisial
:

Kaji tanda-tanda apabila terjadi dehidrasi.

Observasi tanda-tanda vital S, R, N , TD.
Pertahankan lingkungan yang sejuk dan segar.
Anjurkan keluarga memberikan minuman peroral bila tidak ada indikasi
Berikan obat anti piretik seperti ( acetaminofen, ibuprofen, aspirin )
Kolaborasi pemeriksaan sputum dan jenis dari bakteri.
Kolaborasi pemberian antibiotic

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN BRONCHOPNEMONIA
No.DP
:
Tanggal/Jam :
Diagnosa Keperawatan
Resiko penyebaran infeksi berhubungan
dengan
{ } Tidak adekuatnya pertahanan
tubuh ( penurunan fungsi ) aksi
cilia
{ } Statisnya secret pada saluran
pernafasan.
Subyektif :
Klien atau keluarga menyatakan
anaknya masih sulit
mengeluarkan secret.
.

Tujuan
Infeksi tidak menyebar dan tidak terjadi
komplikasi setelah dilakukan tindakan
keperawatan
Kriteria hasil :
Tanda-tanda infeksi tidak
terjadi
Penumpukan sekret berkurang.
Suhu tidak meningkat

Obyektif:

Intervensi

Suhu meningkat:.C
Sputum kental dan sulit
dikeluarkan

Dibuat
Tgl / Jam :
Inisial
:

Revisi I
Tgl / Jam :
Inisial
:

Stop
Tgl / Jam :
Inisial
:

Monitor vital sign.

Instruksikan klien utnuk merubah posisi yang dapat membantu
pengeluaran sekret.
Kaji adanya perubahan warna, bau dan jumlah sekret.
Tunjukan cara mencuci tangan yang baik.
Batasi jumlah pengunjung sesuai indikasi, misalnya dengan orang
penderita infeksi saluran diatas.
Isolasi klien merupakan tindakan yang tepat untuk pencegahan atau
pembatasan infeksi.
Anjurkan klien untuk istirahat yang cukup untuk menjaga
keseimbangan antara istirahat dan aktifitas.
Monitor efektivitas dari theraphy anti microbial.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN BRONCHOPNEMONIA
No.DP
:
Tanggal/Jam :
Diagnosa Keperawatan
Perubahan proses keluarga berhubungan
dengan
{ } Kurangnya pengetahuan tentang
penyakit klien.

Tujuan
Keluarga memahami tentang penyakit
anaknya serta pengobatannya setelah
dilakukan tindakan keperawatan

{ }
{ }
{ }

Kriteria hasil :
Subyektif :
{ } Orang tua klien menampakkan
{ } Keluarga menanyakan penyakit
ekspresi wajah yang tenang.
anaknya dan pengobatan yang
{ } Orang tua klien tidak sering
diberikan
menanyakan tentang keadaan
{ }
penyakit klien lagi.
{ } Orangtua klien berpartisipasi aktif
dalam pengobatan yang diberikan
Obyektif :
{ } Orangtua klen sulit
berpartisipasi dalam
pengobatan
{ } Orantua klien nampak cemas
Dibuat
Tgl / Jam :
Inisial
:

Intervensi

Revisi I
Tgl / Jam
Inisial

:
:

{ }
{ }
{ }

Kaji tingkat pengetahuan keluarga.

Berikan informasi kepada keluarga klien mengenai penyakit,
komplikasi, kemajuan atas pengobatan klien.
Berikan motivasi kepada keluarga dalam untuk berpartisipasi dalam
perawatan klien
Berikan kesempatan untuk mengekspresikan perasaan tentang penyakit
anaknya.
Jelaskan pada keluarga mengenai pencegahan penyebaran infeksi dan
perawatan klien nanti selama dirumah
Bantu keluarga dalam memberikan rasa nyaman dan dukungan pada
klien

Stop
Tgl / Jam :
Inisial
:

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN BRONCHOPNEMONIA
No.DP
:
Tanggal/Jam :
Diagnosa Keperawatan

Tujuan

Cemas pada anak berhubung dengan

{ } Akibat efek hospitalisasi.

Kecemasan anak berkurang setelah

tindakan keperawatan

Subyektif :
{ } Klien menyatakan ketakutannya.
{ } ..

Kriteria hasil :
{ } Klien tidak takut bila diberi
perawatan.
{ } Klien tidak menolak apabila diberi
tindakan perawatan
{ } Klien tidak menangis dan meronta.

Obyektif :
{ } Klien takut dan menangis bila
diberikan perawatan.
{ } .

Dibuat
Tgl / Jam :
Inisial
:

Intervensi
{
{
{
{
{

}
}
}
}
}

{ }
{ }
{ }
{ }

Revisi I
Tgl / Jam :
Inisial
:

Kaji tingkat kecemasan klien.

Libatkan klien dengan teman-teman yang ada disekitarnya.
Ajak klien pada suasana yang ramai.
Ciptakan suasana yang lebih melibatkan teman sebayanya.
Dorong partisipasi keluarga dalam perawatan sesuai dengan
kemampuan keluarga
Sentuh dan bicara pada anak untuk memberikan rasa nyaman
Beri stimulasi sensori dan distraksi sesuai dengan perkembangan anak
dan kondisinya
Anjurkan anak untuk menggambar dan aktifitas ekspresif lainnya serta
bermain sesuai dengan kondisi klien
Berikan penjelasan yang sederhana sesuai dengan usia saat akan
melakukan prosedur keperawatan

Stop
Tgl / Jam :
Inisial
: