Ol!
O vdeo a seguir mostra os contedos que sero estudados nesta aula.
Venha conferir!
Introduo
Nesta aula, estudaremos os principais indicadores epidemiolgicos,
comeando pelas medidas de associao, especialmente no conceito de risco
e fator de risco.
O conhecimento dos indicadores epidemiolgicos mostrar como
podemos avaliar o nvel de sade de um indivduo ou populao por meio das
medidas de frequncia de doenas, agravos ou eventos de sade nas
dimenses de tempo, espao e populao. Esses conceitos so importantes
para a quantificao dos problemas de sade que ocorrem em populaes,
suas implicaes e interpretaes.
Vamos discutir, ainda, as transies demogrfica e epidemiolgica e os
movimentos transicionais. Destacaremos os seus conceitos separadamente.
Boa aula!
Medidas de Associao
As medidas de associao mostram a quantificao da diferena
encontrada entre dois grupos populacionais, um exposto e outro no, quando
so contrastados pela ocorrncia de doena, agravo ou evento da sade.
Risco =
doentes
populao
Risco
Sim
No
Sim
No
Total
Risco = A + C
Sem risco = B + D
Total
Populao = A + B + C + D
No
Total
Sim
500 (A)
200 (B)
No
100 (C)
200 (D)
com Gs
(C+D)
Total
Risco = 600
(A+C)
(B+D)
10
Morbidade
As medidas de frequncia para morbidade so definidas a partir de dois
conceitos epidemiolgicos fundamentais:
Prevalncia
Incidncia
12
Podemos concluir que o municpio Delta iniciou o ano de 2001 com uma
prevalncia de pneumonia de 1,9 casos por 1000 habitantes e terminou o ano
com prevalncia de 1,3 casos por 1000 habitantes. Essa diminuio pode ter
ocorrido pela introduo de um novo tratamento. Observa-se que o nmero de
casos curados foi maior do que o nmero de casos novos.
Em seguida, vamos calcular a incidncia com a investigao de um
surto de intoxicao alimentar por meio de outro exemplo.
Um grande nmero de casos de gastroenterite (GEA) foi atendido em
um hospital: 105 pessoas foram atendidas por GEA em uma mesma noite,
sendo que todos haviam participado de uma festa de aniversrio para 150
pessoas naquele mesmo dia algumas horas antes do incio dos sintomas.
Vamos calcular a incidncia com esses dados:
Incidncia acumulada= 105/150 x 100 = 70%
Foram realizadas entrevistas quanto ingesto dos alimentos servidos
na festa a fim de investigar a provvel fonte de infeco das 105 pessoas que
apresentaram GEA e, ainda, porque 45 pessoas no apresentaram qualquer
sintoma.
Alimento
Ingesto
Com GEA
Sem GEA
Maionese
Sim
58
34
92
No
34
24
58
Sim
86
22
108
No
36
42
Sim
32
44
76
No
40
14
54
Bolo de
Chocolate
Carne assada
Total
Tabela 1: Total de pessoas participantes da festa por ingesto de alimento segundo adoecimento por GEA
14
Alimento
Com ingesto
Sem ingesto
Razo
Maionese
63,04/58,62 =1,08
Bolo de
79,63/14,28 = 5,57
42,10/74,07 = 0,57
Chocolate
Carne
assada
Tabela 2: Clculo da incidncia acumulada por ingesto de alimento
Pacientes com
infeco A
3
Pessoa-tempo
A
3x60= 180
Pacientes com
infeco B
5
Pessoa-tempo
B
5x60= 300
45 dias
2x45= 90
8x45= 360
30 dias
4x30= 120
3x30= 90
15 dias
3x5 = 45
0x15 = 0
Total
12
435
16
750
Tabela 3: Clculo da pessoa-tempo dos hospitais A e B: total de pacientes dos hospitais A e B = 150
respectivamente
16
Mortalidade
A
mortalidade
analisada
por
meio
de
diversos
indicadores
O mtodo do clculo :
nmero total de bitos de residentes/populao total
residente x 1.000
Mortalidade proporcional por causa de bito
Mostra a distribuio percentual de bitos por grupos de causas
definidas na populao residente em determinado espao geogrfico, no ano
considerado. Mede a participao relativa dos principais grupos de causas de
morte no total de bitos com causa definida. O seu mtodo do clculo :
nmero de bitos de residentes por grupo de causas
definidas/nmero total de bitos de residentes,
excludas as causas mal definidas x 100
Mortalidade materna
Mede o nmero de bitos maternos por 100 mil nascidos vivos de mes
residentes em determinado espao geogrfico, no ano considerado. O conceito
Classifica-se o valor da taxa como alto (50 por mil ou mais), mdio (20 a 49 mil) e
baixo (menos de 20 mil) parmetros que necessitam de reviso peridica em
funo de mudanas no perfil epidemiolgico.
O mtodo do clculo :
nmero de bitos de residentes com menos de um ano
de idade/ Nmero de nascidos vivos de mes residentes
x 1.000
18
vivido por essa mesma gerao (T0) at a idade limite. A esperana de vida ao
nascer o quociente da diviso de T0 por l0.
O indicador anos potenciais de vida perdidos uma medida de
mortalidade baseada na dimenso do tempo que se deixou de viver em
decorrncia de uma morte e mostra o efeito das mortes ocorridas
precocemente em relao durao esperada da vida, ao somatrio de bitos
em uma determinada idade na populao residente em determinado espao
geogrfico, no ano considerado. Somente so considerados os bitos a seguir,
do limite de idade definido. O limite mximo de idade tem variado na literatura
de 60 a 85 anos.
O mtodo de clculo o somatrio de bitos na idade definida multiplicado
pela diferena entre o limite mximo de idade e idade definida.
Agora acompanhe os nmeros e os clculos da mortalidade infantil e
geral de cinco municpios do estado do Rio Grande do Sul:
Populao 2011
bitos Gerais de
2011
Nascidos Vivos
de 2010
bitos Infantis de
2011
Alvorada 1475
Alvorada 3054
Alvorada 41
Caxias do Sul -
Caxias do Sul 57
Alvorada 196795
Caxias do Sul
441850
Novo Hamburgo
239426
Novo Hamburgo
1601
Porto Alegre
1414779
Sant'Ana do
Sant'Ana do
Livramento 81907
Livramento 684
6043
Novo Hamburgo 2953
Porto Alegre 18321
Novo Hamburgo
34
Porto Alegre - 175
Sant'Ana do
Livramento 16
Sant'Ana do
Livramento 1084
Fonte: <http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0205&VObj=http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/
deftohtm.exe?sim/cnv/mat10>
20
ao
vdeo
seguir
para
conhecer
os
indicadores
socioeconmicos.
Transio Demogrfica
A teoria da transio demogrfica surgiu no incio do sculo XX com as
observaes realizadas nos pases europeus desde o sculo XVIII, em que
foram relacionadas as transformaes demogrficas por meio da natalidade e
mortalidade influenciadas pelo processo de industrializao. Assim, foram
indenticados trs perodos principais nesse processo:
22
mortalidade,
principalmente mortalidade
infantil,
com
III.
IV.
Fonte: <http://7bilhoes.wordpress.com/>
Transio Epidemiolgica
A transio epidemiolgica mostra o resultado das mudanas ocorridas
no tempo nos padres de mortalidade, morbidade e invalidez, que caracterizam
uma populao especfica e, em geral, ocorrem em conjunto com outras
24
No
Sntese
Assista ao vdeo a seguir, em que apresentaremos uma sntese dos
assuntos que estudados nesta aula e retomaremos os conceitos de indicadores
epidemiolgicos.
26
Referncias
ALMEIDA FILHO N; ROUQUAYROL M. Z. Introduo Epidemiologia. 4.
ed., rev. e ampliada. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
ALMEIDA FILHO, N.; BARRETO, M. L. Epidemiologia & sade: fundamentos,
mtodos, aplicaes. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
BARATA, R. B. Epidemiologia social. Revista Brasileira de Epidemiologia.
So Paulo: 2005, p. 7-17.
BONITA, R. et al. Epidemiologia bsica. (traduo e reviso cientfica Juraci
A. Cesar). 2.ed. So Paulo: Santos, 2010.
MEDRONHO, R. A. et al. Epidemiologia. So Paulo: Atheneu, 2009.
REDE INTERAGENCIAL DE INFORMACAO PARA A SADE (Ripsa).
Indicadores bsicos para a sade no Brasil: conceitos e aplicaes. 2. ed.
Braslia: Organizao Pan-Americana da Sade, 2008.
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