Anda di halaman 1dari 61

LAPORAN BULANAN PUSKESMAS TANJUNG PA

UPAYA KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT ( PER


BULAN :
No

Variabel

1
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Individu
1 Jumlah pasien rawat jalan yang di berikan asuhan keperawatan
2 jumalah pasien rawat inap yang diberikan asuhan keperawatan
Pembinaan Keluarga
Sasaran :
Target :
Cakupan :

KK
KK
KK

1 Jumlah Keluarga binaan


2 Jumlah kunjungan ke keluarga binaaan
3 jumlah kasus dalam keluarga binaan per kode sasaran :
a. jumlah kasus maternal risti / rawan kesehatan
5 b. jumlah kasus anak risti / rawan kesehatan
6 c. jumlah kasus masalah gizi
7 d. jumlah kasus penyakit menular
8 e. jumlah kasus usia lanjut risti / rawan kesehatan
9 f. jumlah kasus penyakit tidak menular
10 g. jumlah
Pembinaan Kelompok
1 Kelompok Balita Dibina
2 Kelompok Lanjut Usia Dibina
3 Kelompok Anak sekolah dibina
4 Kelompok jemaah haji dibina
5 kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1 Jumlah total keluarga dibina
2 Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
3 Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
4 Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

Jumlah
3

B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
Diketahui,

Tanjung Pati,

Kepala Puskesmas Tanjung Pati

Koordinator P

dr. Eka Fetria

Masril, Amd. K

Nip. 19790204 200604 2 017

Nip. 1974060

N PUSKESMAS TANJUNG PATI


HATAN MASYARAKAT ( PERKESMAS )
Keterangan
Gakin
Ya
Tidak
4
5

Lainnya
6

Tanjung Pati, .
Koordinator Perkesmas

Masril, Amd. Kep


Nip. 19740605 199303 1 001

Januari 2014
No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1
2

Februari 2014
No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1
2

Maret 2014
No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8

9
10
Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1
2

April 2014
No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1
2

Mei 2014
No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1
2

Juni 2014
No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1
2

Juli 2014
No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pembinaan Kelompok
1
2

3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1
2

Agustus 2014
No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1
2

September 2014
No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5

B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN


1
2

Oktober 2014
No

1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1
2

Nopember 2014
No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1

Desember 2014
No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1
2

Total laporan Perkesmas tahun 2014


No
1
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pembinaan Kelompok
1
2
3
4
5
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
1
2

Januari 2014
Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)
Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)
Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2

c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

Februari 2014
Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)
Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)
Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II

c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

Maret 2014
Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina

Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)


Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)
Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

F: Tindak lanjut perawatan


a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

April 2014
Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)
Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)
Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan

A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

Mei 2014
Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)
Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)

Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2

c. Level kepatuhan 3

Juni 2014
Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)
Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)
Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2

c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

Juli 2014
Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)
Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)
Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina

Kelompok Anak sekolah dibina


Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

Agustus 2014
Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)
Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)
Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1

b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

September 2014
Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)
Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)
Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya

B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN


Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

Oktober 2014
Variabel

2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)
Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)
Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi

a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

Nopember 2014
Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)
Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)
Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina

Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:


a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

Desember 2014
Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga

Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga
Keluarga

dengan
dengan
dengan
dengan
dengan
dengan
dengan
dengan
dengan
dengan

Bumil Risti dibina(A)


Bufas Risti dibina(A)
bayi Risti dibina (B)
balita Risti dibina(B)
anak sekolah/remaja risti dibina(B)
individu dengan masalah gizi dibina
individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
individu usia lanjut dibina(E)
individu tindak lanjut perawatan dibina(F)

Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

D: Penyakit menular/tidak menular


a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

Total laporan Perkesmas tahun 2014


Variabel
2
A. INDIKATOR PENILAIAN PROSES KEGIATAN
Pembinaan Keluarga
Keluarga dengan Bumil Risti dibina(A)
Keluarga dengan Bufas Risti dibina(A)
Keluarga dengan bayi Risti dibina (B)
Keluarga dengan balita Risti dibina(B)
Keluarga dengan anak sekolah/remaja risti dibina(B)
Keluarga dengan individu dengan masalah gizi dibina
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit menular dibina(D)
Keluarga dengan individu yang memiliki penyakit tidak menular dibina
Keluarga dengan individu usia lanjut dibina(E)
Keluarga dengan individu tindak lanjut perawatan dibina(F)
Pembinaan Kelompok
Kelompok Balita Dibina
Kelompok Lanjut Usia Dibina
Kelompok Anak sekolah dibina
Kelompok jemaah haji dibina
kelompok dibina lainnya
B.INDIKATOR PENILAIAN OUTPUT KEGIATAN
Jumlah total keluarga dibina
Tingkat kemandirian keluarga sebelum dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II

c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Tingkat kemandirian keluarga setelah dibina:
a. Jumlah KM-I
b. Jumlah KM-II
c. Jumlah KM-III
d.Jumlah KM-IV
Kepatuhan keluarga dibina terhadap intervensi keperawatan
A: Maternal Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
B: Anak Risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
C: Masalah Gizi
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
D: Penyakit menular/tidak menular
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
E: Usia lanjut risti
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3
F: Tindak lanjut perawatan
a. Level kepatuhan 1
b.Level kepatuhan 2
c. Level kepatuhan 3

Jumlah
3

Ya

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Jumlah
3

Ya
4

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Jumlah
3

Ya
4

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Jumlah
3

Ya
4

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Jumlah
3

Ya
4

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Jumlah
3

Ya
4

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Jumlah
3

Ya
4

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Jumlah
3

Ya
4

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Jumlah
3

Ya
4

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Jumlah

Ya

Keterangan
Tidak
Lainnya

Jumlah
3

Ya
4

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Jumlah
3

Ya
4

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Jumlah
3

Ya
4

Keterangan
Tidak
Lainnya
5
6

Anda mungkin juga menyukai