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Varn espaol de 33 aos que ingres por un cuadro de diarrea de 3 meses

de evolucin acompaada de dolor abdominal de carcter clico, con sangre


ocasionalmente y perdida de 5 kg de peso. Tambien presentaba cierto pujo
y tenesmo El paciente estaba afebril. Inicialmente los coprocultivos y el
estudio de parsitos en heces fueron negativos. El estudio endoscpico de
colon mostr una amplia pancolitis, que se interpret como sugestiva de
enfermedad de Crohn, pero en el examen microscpico de la biopsia de
colon se observ Entamoeba histolytica. Con estos hallazgos histolgicos, se
solicit serologa de amebas, que tambin result positiva. Adems, se
realiz un nuevo estudio parasitolgico en heces, observndose quistes de
E. histolytica/E. dispar en el concentrado. Las heces se enviaron al Servicio
de Parasitologa del Centro Nacional de Microbiologa para la realizacin de
la tcnica de PCR en tiempo real, confirmndose el diagnstico de
amebiasis, ya que se amplific ADN de E. histolytica. Se instaur
tratamiento con 500 mg de metronidazol, tres veces al da durante 10 das,
y posteriormente con 500 mg de paramomicina, dos veces al da durante 7
das, evolucionando favorablemente.

Hombre 33aos
3 meses de diarrea y dolor abdominal colico
Nacionalidad espaola
1. Signos y sntomas
Diarrea con sangre
Perdidade de 5 kg de peso
Dolor abdominal colico
Pujo y tenesmo
Afebril no inf bacteriana sobreagregadas
Endoscopia: pancolitis(ulceraciones del colon, diferencial con enf de
chron)
2. Diagnostico sindromico: Colitis amebiana crnica no disentrica
3. Posibles agentes etiolgicos
Salmonella typhi: diarrea por enterocolitis para en 2 a 3 dias
NO SANGRE
Shigella dysenteriae se resuelve diarrea en de 2 a 5 dias puede
quedar como portador y volver a dar
E.coli enteroinvasiva es similar a la shigelosis. Y E. coli
productor de toxina shiga
ROTAVIRUS es autolimitado y es mas en nios excepcin grupo
B y C en adultos pero es muy raro.
Entamoeba histiolytica.
4. Flujograma
Muestra: Heces Agar Mconkey GraM BACILOS GRAM- catalasa +
oxidase - agar SS colonia negra: SALMONELLA, Colonias claras:
Shigella

Agar Mconkey Fermenta Lactosa Hemolisis - E. coli productora


de diarrea
IFD ELISA Antigenos VP4 VP7 Rotavirus
Coprocultivos y el estudio de parsitos E. histyoliti/ e. dispar
Endoscopia: pancolitis, biposia de colon se observ Entamoeba
histolytica con H/E mtodo tricrmico ulceras en boto de camisa.
Realizacin de la tcnica de PCR en tiempo real, confirmndose el
diagnstico de amebiasis, ya que se amplific ADN de E. histolytica.

5. TTO
Rotavirus: Hidratarlo
Salmonellas, shigellas(quinolonas), E. Coli(ciprofloxacina):
Ampicilina,T Sulfametoxazol, Cefalosporina 3G.
E. Histyolitica
-Amebicidas de acci[on luminal
Dicloroacetamidas Teclozn (Comprimidos 500mg 1 c/8h
-Amebicidas de accin tisular y parcial luminal 5-nitroimidazoles
Tinidazol: 2g al dia/ 2 dias 1 sola toma dps de comida
Secnidazol: dosis nica de 2g
Metronidazol: 1g-2g diarios 7 a 10 dias
Ornidazol: 500mg 3 a 10 dias
-Amebicidas con acci[on tisular>
Dehidroemetina: 1-1.5 mg/kg/dia