KONSEP DASAR ANESTESI

A.

PENGERTIAN ANESTESI
Anestesi adalah suatu keadaan narkosis, analgesia, relaksasi dan hilangnya reflek.

Definisi anestesiologi yang ditegakkan oleh The American Board of Anesthesiology pada
tahun 1089 ialah mencakup semua kegiatan profesi atau praktek yang meliputi :
a. Menilai, merancang, menyiapkan pasien untuk anestesi.
b. Membantu pasien menghilangkan nyeri pada saat pembedahan, persalinan atau pada
saat dilakukan tindakan diagnostik terapeutik.
c. Memantau dan memperbaiki homeostasis pasien perioperatif dan pada pasien dalam
d.
e.
f.
g.

keadaan kritis.
Mendiagnosis dan mengobati sindroma nyeri.
Mengelola dan mengajarkan resusitasi jantung paru (RJP).
Membuat evaluasi fungsi pernafasan dan mengobati gangguan pernafasan.
Mengajarkan, memberi supervisi dan mengadakan evaluasi tentang penampilan
personil paramedik dalam bidang anestesi, perawatan pernafasan dan perawatan pasien

dalam keadaan kritis.

h. Mengadakan penelitian tentang ilmu dasar dan ilmu klinik untuk menjelaskan dan
memperbaiki perawatan pasien terutama tentang fungsi fisiologi dan respon terhadap
obat.
i. Melibatkan diri dalam administrasi rumah sakit. Pendidikan kedokteran dan fasilitas
rawat jalan yang diperlukan untuk implementasi pertanggung jawaban.
B.

RUANG LINGKUP KEPERAWATAN ANESTESI

Ruang lingkup keperawatan anestesi meliputi pelayanan keperawatan anestesi pada

pelayanan :
a. Pra anestesi / pembedahan
b. Selama anestesi / pembedahan
c. Pasca anestesi / pembedahan
d. Perawatan gawat darurat
e. Perawatan intensif
f. Semua pelayanan yang memerlukan perawatan anestesi.
C.

PERAWATAN PRA ANESTESI

Perawatan pra anestesi dimulai saat pasien berada di ruang perawatan, atau dapat juga

dimulai pada saat pasien diserahterimakan di

ruang opersai dan berakhir saat pasien

dipindahkan ke meja operasi. Tujuan :

a. Menciptakan hubungan yang baik dengan pasien, memberikan penyuluhan tentang
tindakan anestesi.
b. Mengkaji, merencanakan dan memenuhi kebutuhan pasien.
c. Mengetahui akibat tindakan anestesi yang akan dilakukan.
d. Mengantisipasi dan menanggulangi kesulitan yang mungkin timbul.
Dalam menerima pasien yang akan menjalani tindakan anestesi, Perawat anestesi
wajib memeriksa kembali data dan persiapan anestesi, diantaranya:
a. Memeriksa:

1. Identitas pasien dan keadaan umum pasien.

2. Kelengkapan status / rekam medik.
3. Surat persetujuan operasi dari pasien / keluarga.
4. Data laboratorium, rontgent, EKG dan lain-lain.
5. Gigi palsu, lensa kontak, perhiasan, cat kuku, lipstik dan lain-lain.
b. Mengganti baju pasien.
c. Membantu pasien untuk mengosongkan kandung kemih.
d. Mencatat timbang terima pasien.
Perawat anestesi juga bertugas memberikan pre-medikasi berdasarkan instruksi tertulis
dari dokter Spesialis Anestesiologi atau dokter lain yang berwenang. Hal-hal yang harus
diperhatikan adalah :
a.
b.
c.
d.

Memeriksa kembali nama pasien sebelum memberikan obat.

Mengetahui riwayat penyakit yang pernah diderita.
Mengetahui riwayat alergi terhadap obat-obatan.
Memeriksa fungsi vital (tensi,nadi,suhu,nafas) sebelum memberikan premedikasi dan

sesudahnya.
e. Memberikan obat pre-medikasi sesuai instruksi dokter dan kemudian mencatat nama
obat, dosis obat, cara dan waktu pemberian, tanda tangan dan nama jelas perawat yang
memberikan obat.
D.

PERAWATAN SELAMA ANESTESI

Perawatan selama anestesi dimulai sejak pasien berada diatas meja operasi sampai

dengan pasien dipindahkan ke ruang pulih sadar.

Tujuan : Mengupayakan fungsi vital pasien selama anestesi berada dalam kondisi
optimal agar pembedahan dapat berjalan lancar dengan baik.
Sebelum dilakukan tindakan anestesi, perawat anestesi wajib :
a. Memeriksa kembali nama pasien, data, diagnosa dan rencana operasi.
b. Mengenalkan pasien kepada dokter spesialis anestesiologi, dokter ahli bedah, dokter
asisten dan perawat instrumen.
c. Memberikan dukungan moril, menjelaskan tindakan induksi yang akan dilakukan dan
menjelaskan fasilitas yang ada di sekitar meja operasi.
d. Memasang alat-alat pemantau (antara lain tensimeter, EKG dan alat lainnya sesuai
dengan kebutuhan).
e. Mengatur posisi pasien bersama-sama perawat bedah sesuai dengan posisi yang
dibutuhkan untuk tindakan pembedahan.
f. Mendokumentasikan semua tindakan yang telah dilakukan.
Selama tindakan anestesi perawat anestesi wajib :
a. Mencatat semua tindakan anestesi.
b. Berespon dan mendokumentasikan semua perubahan fungsi vital tubuh pasien selama
anestesi / pembadahan. Pemantauan meliputi sistem pernafasan, sirkulasi, suhu,
keseimbangan cairan, perdarahan dan produksi urine dan lain-lain.

c. Berespon dan melaporkan pada dokter spesialis anestesiologi bila terdapat tanda-tanda
kegawatan fungsi vital tubuh pasien agar dapat dilakukan tindakan segera.
d. Melaporkan kepada dokter yang melakukan pembedahan tentang perubahan fungsi
vital tubuh pasien dan tindakan yang diberikan selama anestesi.
e. Mengatur dosis obat anestesi atas pelimpahan wewenang dokter.
f. Menanggulangi keadaan gawat darurat.
Pengakhiran anestesi :
a.
b.
c.
d.

Memantau tanda-tanda vital secara lebih intensif.

Menjaga jalan nafas supaya tetap bebas.
menyiapkan alat-alat dan obat-obat untuk pengakhiran anestesi dan atau ekstubasi.
Melakukan pengakhiran anestesi dan atau ekstubasi sesuai dengan kewenangan yang
diberikan.

E.

PERAWATAN PASCA ANESTESI

Perawatan pasca anestesi / pembedahan dimulai sejak pasien dipindahkan ke ruang

pulih sadar sampai diserahterimakan kembali kepada perawat di ruang rawat inap. Jika
kondisi pasien tetap kritis pasien dipindahkan ke ICU.
Tujuan :
a. Mengawasi kemajuan pasien sewaktu masa pulih.
b. Mencegah dan segera mengatasi komplikasi yang terjadi.
c. Menilai kesadaran dan fungsi vital tubuh pasien untuk menentukan pemindahan /
pemulangan pasien.
F.

PERAN DAN FUNGSI PERAWAT ANESTESI

Perawat anestesi dalam pelayanan anestesiologi dan reanimasi mempunyai peran dan

fungsi sebagai berikut :

a.
b.
c.
d.
e.
f.

Pengelola asuhan keperawatan anestesi.

Mitra kerja dalam pelaksanaan tindakan anestesi.
Pengelola asuhan kaparawatan pada keadaan gawat darurat.
Mitra kerja / pelaksanaan tindakan medik pasda pasien gawat darurat.
Pengelola asuhan keperawatan pasien di Intensif Care.
Sebagai pendidik
Kompetensi minimal seorang Perawat Anestesi adalah sebagai berikut :

a. Dapat melakukan asuhan keperawatan pada pasien yang akan menjalani prosedur
anestesi (pra, intra dan pasca ).
b. Dapat melakukan asuhan keperawatan selama tindakan / prosedur anestesi sedang
berlangsung.
c. Dapat melakukan asuhan keperawatan pada pasien dalam keadaan gawat darurat.
d. Dapat melakukan asuhan keperawatan kepada pasien yang membutuhkan perawatan
intensif.

e. Dapat melakukan kerja sama antar anggota tim, baik sebagai mitra kaerja ataupun
pelaksana tindakan dalam pelayanan anestesiologi dan reanimasi sesuai dengan peran,
fungsi, etika dan kebijaksanaan atau batas kewenangannya.
G.

JENIS ANASTESI
a. Anestesi atau Pembiusan Lokal
Merupakan tindakan medis yang menggunakan obat bius untuk menghilangkan rasa
sakit hanya pada area tertentu dan dalam kurun waktu yang singkat. Jenis pembiusan
ini dilakukan dengan cara injeksi atau memasukkan obat bius melalui jarum suntik
sebelum melakukan tindakan medis. Setelah obat bius bekerja maka saraf tepi pada
area yang diinjeksi akan terblokade sehingga impuls nyeri tidak terkirim ke otak.
Pembiusan lokal ini bersifat ringan dan hanya mampu bertahan singkat yakni sekitar
30 menit setelah dilakukannya injeksi. Akan memerlukan injeksi obat bius tambahan
setelah injeksi pertama jika tindakan medis memerlukan waktu yang lebih lama.
b. Anestesi atau Pembiusan Regional
Merupakan tindakan medis yang digunakan untuk membuat pasien tetap bertahan
dalam keadaan sadar walaupun tanpa rasa nyeri atau sakit. Hal ini bertujuan untuk
mengurangi resiko operasi bila dilakukan pada pasien ketika dalam keadaan tidak
sadar. Obat bius akan diinjeksi pada area sumsum tulang belakang yang merupakan
organ yang bertugas sebagai register atau mengantarkan rasa nyeri ke otak. Hal ini
menyebabkan impuls rasa nyeri terhenti pada area saraf yang diinjeksi sehingga tidak
sampai ke otak. Jenis pembiusan ini akan membuat area injeksi mengalami mati rasa
lebih luas dalam kurun waktu yang lebih lama dibandingkan pembiusan lokal.
c. Anestesi atau Pembiusan Total (Umum)
Merupakan tindakan medis yang memanfaatkan obat bius untuk membuat pasien
kehilangan kesadaran secara total dalam jangka waktu yang panjang. Hal ini bertujuan
untuk mendapatkan kondisi tenang secara total dari pasien ketika dilakukan tindakan
medis. Untuk mengurangi resiko organ jantung gagal melakukan fungsinya, selama
tubuh berada pada kondisi tidak sadar maka diperlukan alat deteksi jantung untuk
memantau kondisi dan kerja jantung.
Cara Kerja Obat Bius pada Anetesi Total:
Tubuh yang mendapatkan pembiusan total akan kehilangan rasa nyeri karena berada
dibawah sadar dan pada sebagian kasus akan memicu amnesia atau hilangnya ingatan
jangka pendek. Hal ini disebabkan karena cara kerja obat bius yang dimasukkan secara
inhalasi atau intravena akan membuat aliran listrik yang menuju otak terhambat
sehingga memori tidak akan tersimpan oleh sel otak.
Secara bersamaan otak juga tidak akan mengenali impuls rasa nyeri dan tubuh akan
mengalami loss of consciousness atau kondisi tidak sadar secara total.

H.

OBAT BIUS BERDASARKAN CARA PEMBERIANNYA

Penggunaan obat bius pada tubuh manusia mempunyai beberapa cara pemberian yang

bisa disesuaikan berdasarkan kebutuhan. Berikut klasifikasi jenis pembiusan berdasarkan cara
penggunaannya :
a. Anestesi Inhalasi
Anestetik gas bisa dikombinasikan dengan nitrogen oksida yang terdapat pada suhu
dan tekanan ruangan secara stabil. Zat cair yang telah terbukti sangat mudah menguap
yakni Halotan, enfluran, isofluran, desfluran, dan metoksifluran. Kloroform
merupakan anestetik inhalasi yang pemakaiannya telah dibatasi karena bersifat toksik
terhadap fungsi hati. Sedangkan anestetik inhalasi yang dibatasi selanjutnya yakni eter
dan siklopropan karena mudah terbakar.
Efek Samping Anestesi Inhalasi pada Organ Tubuh Berdasarkan Penyebabnya
1. Efek terhadap kardiovaskuler : penurunan tekanan darah akan melemah
katekolamin akan dibebaskan oleh hiperkapnia.
2. Efek terhadap Sistem Pernafasan : voulumetidal akan menurun sedangkan
frekuensi pernafasan akan meningkat.
3. Efek terhadap Otak : Obat bius atau anestesi inhalasi akan menurunkan laju
metabolik otot
4. Efek terhadap Ginjal : autoregulasi aliran darah ginjal akan terganggu jika
aliran darah ginjal menurun
b. Anestesi Intravena (Aliran Darah)
Obat bius atau anestesi yang diberikan secara intravena bisa dikombinasikan dengan
anestesi yang lain bahkan hanya dengan obat anestesi itu sendiri secara tunggal. Hal
ini bertujuan agar pasien dapat mencapai stadium anestesi dan rasa tenang dengan
cepat. Berikut zat yang termasuk pada anestesi intravena : Barbiturat (thiopental,
metoheksital) Benzodiazepine (midazolam, diazepam) Opioid analgesic Neuroleptik
Obat-obatan lain seperti profopol dan etomidat Ketamin, arilsikloheksilamin yang
disebut juga disosiatif anestetik.
I.

STADIUM PEMBIUSAN
Untuk menentukan stadium dan tanda setelah penggunaan obat bius memang tidak

mudah. Terlebih pada pengguna jenis kombinasi obat bius yang diterapkan secara inhalasi dan
intravena. Stadium atau tingkatan pembiusan ini nantinya bisa digunakan untuk
memperkirakan efek apa saja yang mungkin terjadi pada pasien. Dalamnya depresi susunan
saraf pusat akan menentukan efek enestesi secara tradisional. Berikut stadium atau tingkatan
pembiusan:
a. Stadium Analgesi
Pada stadium analgesi yang merupakan tahapan atau stadium awal dalam pembiusan
ini pasien akan mengalami reaksi analgesi dalam keadaan sadar. Pasien baru dapat

merasakan analgesi disertai amnesia jangka pendek ketika memasuki tahap akhir
stadium satu.
b. Stadium Terangsang
Setelah memasuki stadium terangsang seorang pasien akan merasa gelisah tanpa
disertai kesadaran. Rasa mual bahkan muntah disertai volume dan kecepatan
pernafasan akan berjalan tidak teratur. Ketika kecepatan pernafasan kembali normal
maka lama dan berat stadium ini harus dibatasi
c. Stadium Operasi
Pernafasan yang berjalan teratur dan berlanjut merupakan tanda pasien memasuki
stadium terangsang. Selanjutnya pasien akan mengalami perubahan gerak pada mata,
reflex penglihatan mata, dan ukuran pupil mata. Gejala inilah yang dapat menunjukan
seberapa dalam tingkatan anestesi yang di rasakan oleh pasien.
d. Stadium Depresi Medulla Oblongata
Pada stadium ini pusat pernafasan di medulla oblongata dan pusat vasomotor akan
mengalami depresi berat. Ketika pasien memasuki stadium ke empat ini. Ketika
pernafasan berhenti secara total maka pasien akan mengalami kematian. Untuk
mengantisipasi gagalnya fungsi organ vital pada tubuh manusia maka dibutuhkan
bantuan respirator dan sirkulasi.
J.

Hal yang Harus diperhatikan Sebelum Pembiusan atau Anestesi Umum

Sebelum dilakukannya prosedur pembiusan pra operasi atau pembedahan, sebaiknya

mempertimbangkan beberapa hal yang bisa berakibat fatal nantinya. Berikut hal yang harus
diperhatikan :
a. Riwayat Kesehatan Untuk mempertimbangkan dampak atau efek samping
pembiusan total atau anestesi umum harus melihat riwayat kesehatan bahkan penyakit
yang diderita sehingga dokter anestesi bisa menerapkan bagaimana prosedur
pembiusan yang sesuai.
b. Riwayat Alergi Pada beberapa kasus tubuh manusia mempunyai reaksi penolakan
atau alergi dengan suatu zat yang terdapat dalam makanan bahkan obat, tidak
terkecuali zat yang terkandung pada obat bius atau anestesi ini.