Fisiologa humana.

Grupo A
Taller 3. Fisiologa del sistema digestivo

Repblica Bolivariana de Venezuela

La Universidad del Zulia
Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Departamento de Ciencias Fisiolgicas
CTEDRA DE FISIOLOGA HUMANA

Taller mdulo 3. Fisiologa del Sistema Digestivo

El Taller se discutir sobre la base de un caso clnico, no se pretende ni se espera que el(la)
alumno(a) de Fisiologa a ste nivel haga diagnsticos ni que aplique tratamientos, sino que sus
conocimientos de Fisiologa general sean aplicados en forma lgica y razonada, a travs de estados
patolgicos encontrados en la prctica mdica cotidiana. Para cumplir con xito esta actividad es
prescindible que el estudiante haya revisado y estudiado el tema de Fisiologa heptica, adems lo
complemente e integre con los conocimientos previamente adquiridos en fisiologa a travs de mdulos
anteriores, e igualmente lo haga con sus conocimientos de anatoma y bioqumica. Seguidamente estar
condiciones para responder este caso clnico.
Bibliografa recomendada: Fisiologa humana de Tresguerres y Fisiologa mdica de Guyton
Ponderacin: Este taller tendr un valor de 2,5 puntos.
Recordar: Asistir con su grupo. No habr recuperativo de taller

Estudio de caso clnico

Un hombre de 59 aos, fue a la consulta porque ha notado aumento progresivo
del volumen del abdomen y de los miembros inferiores, coloracin amarilla de las
conjuntivas desde hace 6 meses. Tambin refiere que desde hace 2 das nota dificultad
para respirar al hacer moderados esfuerzos como caminar. Refiere adems disminucin de
apetito, mareos ocasionales. Niega tos, fiebre, dolor torcico.
Como antecedente de relevancia presenta hbito alcohlico severo desde hace
40 aos aproximadamente, refiere consumir de 8-10 cervezas/da, lo que se intensifica los
fines de semana llegando a consumir hasta 1 litro de ron.
Paciente orientado en tiempo, espacio y persona, luce hidratado. Se evidencia a
la inspeccin moderado tinte ictrico de piel y esclerticas en ojos. Igualmente presenta
atrofia muscular de los miembros, lesiones de rascado esparcidas que predominan en
cuello y brazos, ginecomastia, fenmenos hemorrgicos en piel (petequias, equimosis) en
miembros y regin superior y anterior de trax. Presenta adems edema con fvea hasta
los 2/3 inferiores de ambos miembros inferiores.

PA sentado: 100/60

Signos vitales
Fc: 88 latxmin
FR: 24respxmin

Temp oral: 37 C

Fisiologa humana. Grupo A

Taller 3. Fisiologa del sistema digestivo

Al examen fsico cardiaco. Ruidos cardiacos rtmicos sin soplos, Al examen de

trax se corrobora disnea, con patrn respiratorio tipo costal, no hay tiraje. A la
auscultacin, el murmullo vesicular es audible, pero disminuido en base pulmonar
derecha, con crepitantes en dicha zona . No se auscultan otros ruidos agregados.
A la inspeccin el abdomen luce globuloso, en batracio, a la auscultacin
borborigmos presentes en aproximadamente 3 x minuto. A la palpacin, el abdomen est
tenso, poco depresible, discretamente doloroso en hemiadbomen superior, que
imposibilita reconocer la presencia de visceromegalia. Se detecta onda lquida palpable. A
la percusin, hay matidez cambiante que se nota al cambiar de decbito supino a decbito
lateral.
Se ingresa al paciente con Diagnstico clnico de:
Sndrome ictrico y asctico debido a Cirrosis heptica alcohlica
Neumona basal derecha
Durante su hospitalizacin se le realizan exmenes complementarios (aqu slo
se reporta lo alterado), y se comienza su tratamiento mdico.

Bioqumica sangunea
Datos Pertinentes
Hemoglobina (gr/dl)
Cuenta blanca (celxmm3)
Plaquetas (celxmm3)
Hierro srico (ug/dL)
Albmina Srica (g/l)
Bilirrubina Total (mg/dl)
Bilirribina directa (mg/dl)
Bilirrubina indirecta (mg/dl)
Fibringeno Srico (mg/dl)
TP (seg)
TPT (seg)
TGO o AST (U/L)
TGP o ALT (U/L)
GGT (U/L)
Fosfatasa alcalina (U/L)

Valor de
referencia

Valor del paciente

12-14
5.000-10.000
150.000-350.000
50 - 160
3,5 4,5gr/dl
0,2 1,2
0 0,4
0,2 0,8
200-400
11-13,5 seg
25-35 seg
0-35
0-45
0-30
30-120

9,3
3.400
83.000
23
1,92
6,6
4,8
2,0
124
37,2
48
91
107
44
156

El ecograma abdominal report hgado disminuido de tamao, con superficie nodular,

no se observaron masas tumorales. La vescula biliar con paredes engrosadas de tamao

Fisiologa humana. Grupo A

Taller 3. Fisiologa del sistema digestivo

normal, sin clculos. El bazo se describe aumentado de volumen. Adems se informa la

presencia de ascitis no tabicada.
Se le realiza adems tele de trax donde se evidencia derrame pleural derecho
1. Qu posible trastorno funcional puede presentar el paciente? En cul rgano los
ubica?.

2. Puede haber relacin entre el consumo de Etanol y los trastornos que presenta?.
Explique el metabolismo del alcohol.

3. Explique efectos txicos del etanol y sus derivados metablicos

4. Por qu el paciente presenta las enzimas elevadas? Investigue a cada una de ellas

5. Por cules mecanismos presenta ascitis y edema de los miembros inferiores?.

Menciones todos los posibles
6. Por qu presenta ginecomastia?

7. Cmo se llama la coloracin amarilla de conjuntivas y piel, y a qu se debe?. Describa

el mecanismo de sntesis de la bilirrubina

8. Por qu presenta fenmenos hemorrgicos en piel?.

9. A qu se debe las alteraciones hematolgicas?
10. Por qu se habr complicado con un cuadro infeccioso como la neumona
11. Cul ser la razn de la atrofia muscular? Hay muchas causas, pero explquelo desde el
punto de vista metablico

Fisiologa humana. Grupo A

Taller 3. Fisiologa del sistema digestivo

Evaluativo del taller:

Apellidos, Nombres: __________________________________________________________________________
Cdula de identidad n__________________________________Grupo__________________________________
Fecha: ______________________________________________________________________________________

1. _____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________