Anda di halaman 1dari 3

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal …, No. ... yang ditanda tangani oleh ..., pangkat
..., NRP. ... dan diterima tanggal …, pukul ... WIB, maka dengan ini saya dr. R.P. Uva Utomo,
MH(Kes), Sp.KF, NIP. 19721019200604 1 006 sebagai DPJP yang bekerja di Rumah Sakit
Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 14 Agustus 2016,
pukul 12.30 WIB di Unit Gawat Darurat RSUP dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa orang,
yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas nama Nirma Triyasmana, umur 14 tahun,
jenis kelamin Perempuan, alamat Bentur RT 003 RW 005 Kelurahan Purwosari Kecamatan
Mijen, Kodia Kota Semarang Provinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat permintaan tersebut,
orang tersebut diduga telah mengalami kekerasan seksual. --------------------------------------------KRONOLOGIS PERISTIWA (PENGAKUAN KORBAN) :--------------------------------------Tanggal 10 Agustus 2016, hari Rabu sekitar jam 18.30 WIB, korban dipaksa berhubungan intim
dengan pelaku (tetangga korban kurang lebih umur lima puluh tahun) di rumah nenek korban
yang kosong. Setelah kejadian korban mengaku nyeri saat buang air kecil. Korban sudah sering
disetubuhi pelaku sejak kurang lebih satu tahun terakhir. Haid terakhir akhir bulan Juni 2016.--HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan
sebagai berikut------------------------------------------------------------------------------------------------I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN-------------------------1. Identitas Umum------------------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : perempuan.---------------------------------------------------------------------------b. Umur : empat belas tahun sebelas bulan. ---------------------------------------------------------c. Berat badan : tiga puluh enam kilogram.-----------------------------------------------------------d. Panjang badan : seratus tiga puluh tujuh sentimeter.----------------------------------------------e. Warna kulit : sawo matang.---------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi mata : hitam.--------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : warna hitam, lurus, panjang.--------------------------------------------------------h. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh sembilan belas koma satu delapan
kilogram per meter persegi).----------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Korban :-----------------------------------------------------------------------------a. Tato : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR------------------------------Keadaan Umum---------------------------------------------------------------------------------------------a.Tingkat kesadaran: sadar penuh. ------------------------------------------------------------------------b.Tekanan darah : seratus dua puluh per sembilan puluh milimeter air raksa.----------------------c. Denyut nadi : seratus empat kali per menit.------------------------------------------------------------

Suhu Badan : tiga puluh enam koma empat derajat celsius.-----------------------------------------1.------------------------------------------------------------e.---------------------------------------------------------Aggota gerak bawah : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------- Selaput bening mata : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------ii.------------------------------------------------ Manik mata : bentuk bundar.------------------------------------------------- Hidung : ------------------------------------------------------------------------------------------ Bentuk hidung : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------- Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------c. Bagian Tubuh Tertentu : ------------------------------------------------------------------------------ Mata : ----------------------------------------------------------------------------------------------- Alis mata : warna hitam. Punggung : tidak ada kelainan. Perut: tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut: tidak ada kelainan.-------------------------------------------- Lubang telinga : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------ Dagu : tidak ada kelainan.d.------------------------------------------------ Selaput biji mata : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------f. tidak ada kelainan. Pernapasan : dua puluh dua kali per menit.------------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan. tidak ada kelainan.------------------------------------------------------- Telinga : ------------------------------------------------------------------------------------------ Bentuk telinga : tidak ada kelainan. tidak ada kelainan. Leher : tidak ada kelainan. Anggota gerak : ---------------------------------------------------------------------------------------. kanan dan kiri sama.----------------------------------------------------------------------------h. Bahu : tidak ada kelainan.Aggota gerak atas : tidak ada kelainan. dengan diameter nol koma tiga sentimeter. Permukaan Kulit Tubuh-------------------------------------------------------------------------------a.----------------------------------------------------------------------------e.--------------------------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------- Pipi : tidak ada kelainan. Daerah berambut : tidak ada kelainan. Pinggang : tidak ada kelainan. tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------2.Wajah:------------------------------------------------------------------------------------------------ Dahi : tidak ada kelainan.---------------------------------------------- Bulu mata : warna hitam.-------------------------------------------------------- Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------b.------------------------------------------------------- Mulut : ----------------------------------------------------------------------------------------------- Bibir : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------- .--------------------------------------------- Lubang hidung : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------------d.----------------------------------------------- Pelangi mata : warna hitam.-----------------------------------------------------------------------g. Kepala :-------------------------------------------------------------------------------------------------i. Dada : tidak ada kelainan.

----------------------------------------------------------------- Selaput dara : terdapat empat buah robekan pada selaput dara.-------------------------------------------3.---------------------------------------------------------------Semarang. di sekitar robekan tidak ada kelainan. umur empat belas tahun sebelas bulan.----------------------------------------------------------b.------------------------------------------------------------------ Alat Kelamin : perempuan. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan. dr. arah jam tiga.----------------------------------------------------------d. dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter. kesan gizi cukup.P. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------c.------------------------------------------------------------------------------------------PENUTUP :--------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------ Bibir kecil : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa korban adalah seorang perempuan.Tulang : ----------------------------------------------------------------------------------------a. Robekan tidak sampai dasar. Uva Utomo. SpKF NIP. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN PENUNJANG---------------------------------------------Urin : Didapatkan tes kehamilan negatif (-). Tulang .------------------------------------------------------------------------ Bibir besar : tidak ada kelainan. warna sama dengan jaringan sekitar.------------------------------------------------------e. 14 Agustus 2016 Dokter yang memeriksa.19721019200604 1 006 . Lidah : tidak ada kelainan. tujuh sembilan dan dua belas. MH(Kes). Tulang belakang : tidak ada kelainan. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa robekan lama pada selaput dara.--------------------------------------------------------III. R. ------------------------------------------------------------ Kelentit : tidak ada kelainan.