Anda di halaman 1dari 6

OTITIS EKSTERNA (OE

)
Pendahuluan
Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis disebabkan oleh
bakteri dapat terlogalisir atau difus, telinga rasa sakit. Faktor ini penyebab timbulnya
otitis eksterna ini, kelembaban, penyumbatan liang telinga, trauma local dan alergi.
Faktor ini menyebabkan berkurangnya lapisan protektif yang menyebabkan edema dari
epitel skuamosa. Keadaan ini menimbulkan trauma local yang mengakibatkan bakteri
masuk melalui kulit, inflasi dan menimbulkan eksudat. Bakteri patogen pada otitis
eksterna akut adalah pseudomonas (41 %), strepokokus (22%), stafilokokus aureus (15%)
dan bakteroides (11%).1 Istilah otitis eksterna akut meliputi adanya kondisi inflasi kulit
dari liang telinga bagian luar. 2,3
Otitis eksterna ini merupakan suatu infeksi liang telinga bagian luar yang dapat
menyebar ke pina, periaurikular, atau ke tulang temporal. Biasanya seluruh liang telinga
terlibat, tetapi pada furunkel liang telinga luar dapat dianggap pembentukan lokal otitis
eksterna. Otitis eksterna difusa merupakan tipe infeksi bakteri patogen yang paling umum
disebabkan oleh pseudomonas, stafilokokus dan proteus, atau jamur.4
Penyakit ini sering diumpai pada daerah-daerah yang panas dan lembab dan
jarang pada iklim-iklim sejuk dan kering. Patogenesis dari otitis eksterna sangat komplek
dan sejak tahun 1844 banyak peneliti mengemukakan faktor pencetus dari penyakit ini
seperti Branca (1953) mengatakan bahwa berenang merupakan penyebab dan
menimbulkan kekambuhan. Senturia dkk (1984) menganggap bahwa keadaan panas,
lembab dan trauma terhadap epitel dari liang telinga luar merupakan faktor penting untuk
terjadinya otitis eksterna. Howke dkk (1984) mengemukakan pemaparan terhadap air dan
penggunaan lidi kapas dapat menyebabkan terjadi otitis eksterna baik yang akut maupun
kronik.
Penulis akan membahas tentang kasus otitis eksterna sinistra. Penyakit ini sering
ditemukan pada pasien di bidang telinga, hidung dan tenggorokan. Nan Sati CN dalam
penelitiannya di RS.Sumber Waras/FK UNTAR Jakarta mulai 1 Januari 1980 sampai
dengan 30 Desember 1980 mendapatkan 1.370 penderita baru dengan diagnosis otitis
eksterna yang terdiri dari 633 pria dan 737wanita. Umumnya penderita datang ke Rumah
Sakit dengan keluhan rasa sakit pada telinga, terutama bila daun telinga disentuh dan
waktu mengunyah. Bila peradangan ini tidak diobati secara adekuat, maka keluhankeluhan seperti rasa sakit, gatal dan mungkin sekret yang berbau akan menetap.2
Batasan
Otitis eksterna adalah radang merata kulit liang telinga yang disebabkan oleh
kuman maupun jamur (otomikosis) dengan tanda-tanda khas yaitu rasa tidak enak di liang

1. kebanyakan pada usia remaja dan dewasa muda. 1982) dan anti histamin. Penyebab tidak diketahui : · Malfungsi kulit : dermatitis seboroita. Kebanyakan disebabkan alergi pemakaian topikal obat tetes telinga. trauma. · Otitis eksterna membranosa.8 Etiologi Swimmer’s ear (otitis eksterna) sering dijumpai. polimixin. Berenang dalam air yang tercemar merupakan salah satu cara terjadinya otitis eksterna (swimmer’s ear).telinga. Holmes dkk. gentamicin. Penimbunan sel-sel kulit yang mati dan serumen akan menyebabkan penimbunan air yang masuk ke dalam saluran ketika mandi atau berenang. Kulit yang basah dan lembut pada saluran telinga lebih mudah terinfeksi oleh bakteri atau jamur. Pengobatan amat sederhana tetapi membutuhkan kepatuhan penderita terutama dalam menjaga kebersihan liang telinga. Alergen yang paling sering adalah antibiotik. iritasi atau infeksi pada telinga bagian luar. asteotosis · Eksema infantil : intertigo. contohnya: neomycin.Terdiri dari inflamasi. konka daun telinga penyebabnya idiopatik. Sensitifitas poten lainnya adalah metal dan khususnya nikel yang sering muncul pada kertas dan klip rambut yang mungkin digunakan untuk mengorek telinga. 3Bentuk yang paling umum adalah bentuk boil (Furunkulosis) salah satu dari satu kelenjar sebasea 1/3 liang telinga luar.2 Patofisiologi Saluran telinga bisa membersihkan dirinya sendiri dengan cara membuang sel-sel kulit yang mati dari gendang telinga melalui saluran telinga. hiperseruminosis. Membersihkan saluran telinga dengan cotton bud (kapas pembersih) bisa mengganggu mekanisme pembersihan ini dan bisa mendorong sel-sel kulit yang mati ke arah gendang telinga sehingga kotoran menumpuk disana. deskuamasi. Infeksi merupakan penyakit yang paling umum dari liang telinga luar seperti otitis eksterna difusa akut pada lingkungan yang lembab. 7 Klasifikasi Otitis Eksterna 4. alergi dan lingkungan. · Meningitis kronik idiopatik · Lupus erimatosus. anti bakteri (clioquinol. bakteri atau fungal. framycetyn. dermatitis infantil. didapati 4 dari 1000 orang. trauma mekanik dan goresan atau benda asing dalam liang telinga. psoriasis . sekret di liang telinga dan kecenderungan untuk kambuhan. Pada otitis eksterna difusa disini proses patologis membatasi kulit sebagian kartilago dari otitis liang telinga luar. Dijumpai riwayat pemaparan terhadap air. iritan.

Deskrasia vitamin 4. Keluhan kurang pendengaran. diganti setiap hari. alergi fisik. insisi bedah. 4.5. Rasa sakit bila daun telinga ketarik atau ditekan. Antalgin 500 mg qid (dewasa). · Bakteri tahan asam : mikrobakterium TBC. pioderma. frosbite. neurodermatitis lokalisata/desiminata. · Jamur dan ragi (otomikosis) : saprofit atau patogen.2. ektima.3. Lesi traumatika : kontusio dan laserasi.1%.8 . Gejala klinis otitis eksterna sirkumskripta berupa rasa sakit (biasanya dari ringan sampai berat. · Sistemik : Antibiotika diberikan dengan pertimbangan infeksi yang cukup berat. otitis eksterna granulosa. Erupsi neurogenik : proritus simpek. Dermatitis alergika.4. 4. ekskoriasi. hemorhagi (hematom vesikel dan bulla). eritromisin 250 qid. · Bakteri gram (-) : Otitis eksterna diffusa. erupsi karena obat. · Analgetik : Parasetamol 500 mg qid (dewasa). trauma (terbakar. dapat sangat mengganggu. rasa nyeri makin hebat bila mengunyah makanan). Penatalaksanaan otitis eksterna sirkumskripta : 8 · Lokal : pada stadium infiltrat diberikan tampon yang dibasahi dengan 10% ichthamol dalam glycerine. Terdapat tanda infiltrat atau abses pada 1/3 luar liang telinga. impetigo. dermatis atopik.2 Otitis Eksterna Sirkumskripta (Furunkel/ bisul) Otitis eksterna sirkumskripta adalah infeksi bermula dari folikel rambut di liang telinga yang disebabkan oleh bakteri stafilokokus dan menimbulkan furunkel di liang telinga di 1/3 luar. neurogenik. Sering timbul pada seseorang yang menderita diabetes. otitis eksterna bullosa. erisipelas. Diberikan pada orang dewasa ampisillin 250 mg qid. moluskum kontangiosum. 4. variola dan varicella. herpes zoster. Pada stadium abses dilakukan insisi pada abses dan tampon larutan rivanol 0. Pada kasus-kasus berulang tidak lupa untuk mencari faktor sistemik yaitu adanya penyakit diabetes melitus. radiasi dan kimiawi).8.6. 4. · Protozoa · Parasit 4. · Meningitis bullosa. Perubahan senilitas. perikondritis. Anak-anak diberikan dosis 40-50 mg per kg BB.7. herpes simplek. Diskrasia endokrin. bila furunkel menutup liang telinga. dermatitis kontakta (venenat). dermatitis eksamatoid infeksiosa.4. Penyebab infeksi · Bakteri gram (+) : furunkulosis. sellulitis.

. Gejalanya biasanya berupa rasa gatal dan rasa penuh di liang telinga. tetapi sering pula tanpa keluhan. Lagi pula. Kehebatan rasa sakit bisa agaknya tidak sebanding dengan derajat peradangan yang ada. Bakteri penyebab lainnya yaitu Staphylococcus albus. Umumnya bakteri penyebab yaitu Pseudomonas. serta berdenyut. Escheria coli. perasaan seperti terbakar hingga rasa sakit yang hebat. 5 Pengobatan otitis eksterna difus ialah dengan memasukkan tampon yang mengandung antibiotik ke liang telinga supaya terdapat kontak yang baik antara obat dengan kulit yang meradang. Kadang-kadang diperlukan juga obat anti-jamur (sebagai salep) yang diberikan secara topikal. 6 Otomikosis Infeksi jamur di liang telinga dipermudah oleh kelembaban yang tinggi di daerah tersebut. dan sebagainya. Kadang-kadang diperlukan obat antibiotika sistemik. Ini diterangkan dengan kenyataan bahwa kulit dari liang telinga luar langsung berhubungan dengan periosteum dan perikondrium. Kulit liang telinga terlihat hiperemis dan udem yang batasnya tidak jelas. 6 Gejala Klinis Rasa sakit di dalam telinga bisa bervariasi dari yang hanya berupa rasa tidak enak sedikit. sehingga edema dermis menekan serabut saraf yang mengakibatkan rasa sakit yang hebat. perasaan penuh didalam telinga. Lendir (musin) merupakan sekret yang berasal dari kavum timpani dan kita temukan pada kasus otitis media. Yang tersering ialah jamur aspergilus. Meskipun rasa sakit sering merupakan gejala yang dominan. Larutan asam asetat 2-5% dalam alkohol yang diteteskan ke liang telinga biasanya dapat menyembuhkan. keluhan ini juga sering merupakan gejala sering mengelirukan. Gejalanya sama dengan gejala otitis eksterna sirkumskripta (furunkel = bisul). Kadang-kadang ditemukan juga kandida albikans atau jamur lain. Tidak terdapat furunkel (bisul). Kandang-kadang kita temukan sekret yang berbau namun tidak bercampur lendir (musin). kulit dan tulang rawan 1/3 luar liang telinga bersambung dengan kulit dan tulang rawan daun telinga sehingga gerakan yang sedikit saja dari daun telinga akan dihantarkan kekulit dan tulang rawan dari liang telinga luar dan mengkibatkan rasa sakit yang hebat dirasakan oleh penderita otitis eksterna.Otitis Eksterna Difus Otitis eksterna difus adalah infeksi pada 2/3 dalam liang telinga akibat infeksi bakteri. Pengobatannya ialah dengan membersihkan liang telinga.

2. sering menyumbat lumen kanalis dan menyebabkan timbulnya tuli konduktif. Keratin yang deskuamasi. Kurang pendengaran mungkin terjadi pada akut dan kronik dari otitis eksterna akut. Carr secara klinik otitis eksterna terbagi : 4 1. penebalan kulit yang progresif pada otitis eksterna yang lama. Edema kulit liang telinga.Furunkulosis dan karbunkulosis .Rasa penuh pada telinga merupakan keluhan yang umum pada tahap awal dari otitis eksterna difusa dan sering mendahului terjadinya rasa sakit dan nyeri tekan daun telinga.Otitis eksterna nekrotik . liang telinga menyempit.Kondritis . seperti psoriasis dan dermatitis seboroika. kulit hiperemis dan eksudat positif 3. Otitis Eksterna Ringan : kulit liang telinga hiperemis dan eksudat. Otitis Eksterna Komplikas : Pina/Periaurikuler eritema dan bengkak 4. Pada otitis eksterna kronik merupakan keluhan utama. Otitis Eksterna Sedang : liang telinga sempit. rambut. dan obat-obatan yang digunakan kedalam telinga bisa menutup lumen yang mengakibatkan peredaman hantaran suara.2 Tanda-Tanda Klinis Menurut MM. Otitis Eksterna Kronik : kulit liang telinga/pina menebal. Peradangan akut (ringan/ sedang/ berat) 3. sekret yang kehijau-hijauan dan edema kulit liang telinga merupakan tanda-tanda klasik dari otitis diffusa akuta. . Gatal merupakan gejala klinik yang sangat sering dan merupakan pendahulu rasa sakit yang berkaitan dengan otitis eksterna akut. debris. serumen. eritema positif. Otitis eksterna diffusa dapat dibagi atas 3 stadium yaitu : 2 1. Bau busuk dari sekret tidak terjadi. Radang kronik Diagnosis Banding Diagnosis banding dari keadaan yang serupa dengan otitis eksterna antara lain meliputi : .dermatitis. bengkak. “Pre Inflammatory“ 2. sekret yang sorous atau purulen. keriput.Otitis eksterna granulosa . Menurut Senturia HB (1980) : Eritema kulit. Pada kebanyakan penderita rasa gatal disertai rasa penuh dan rasa tidak enak merupakan tanda permulaan peradangan suatu otitis eksterna akuta.Perikondritis yang berulang .Otitis eksterna bullosa .

March 27.med.Karsinoma liang telinga luar yang mungkin tampak seperti infeksi stadium dini diragukan dengan proses infeksi.usudigitallibrary.edu/oto/grand/101295.2 DAFTAR PUSTAKA 1. Uji Banding Klinis Pemakaian Larutan Burruwi Saring dengan Salep Ichthyol (Ichthammol) pada Otitis Eksterna Akut. Tenggorok. Available from : http://www. icarus.kalbe. Denpasar. Accessed : 2008.Accessed : 2008. Fatih. M. Kelainan Telinga Luar dalam Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga. 8. Kotton. 2003. March 28. 3. Available from : www. Hidung.S. W. metastase karsinoma mamma. Otitis Eksterna. bcm. Available from : http:sav-ondrugs. Ed. Otitis Eksterna. ke-5. Available from : http://www. 2003. 2000. Otitis Eksterna. walaupun tumor primer seperti seruminoma.Jakarta. March 28. 7. Suardana. Accessed : 2008. 2004. March 28. Carr. Accessed : 2008. Sosialisman & Helmi. Hidung dan Tenggorok RSUP Denpasar.htm. com/shop/templates/encyclopedia/ ENCY/ artcle/000622. 4. 2001.tme. 2. small (oat) cell“ dan karsinoma sel renal. Pedoman Diagnosis dan Terapi Ilmu Penyakit Telinga. . Accessed : 2008.com/2007/12/29/otitis-eksterna/. 1992. Adanya rasa sakit pada daerah mastoid terutama dari tumor ganas dan dapat disingkirkan dengan melakukan pemeriksaan biopsi. C. kista adenoid. Accessed : 2008. Kepala & Leher. Tumor ganas yang paling sering adalah squamous sel karsinoma.co. F. dkk. Available from :http://www. asp. Otitis Eksterna.ea/carr/manual/otitisexterna. Oghalai. March 27. sering diobati kurang sempurna.id.utoronto. Lab/UPF Telinga Hidung dan Tenggorok FK Unud. 6. karsinoma prostat. Otitis Eksterna. Anonim. March 28. J.wordpress. 5.com. htm. Available from :http://hennykartika. Abdullah. MM. 2007. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 2006.