PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

HUBUNGAN PERAN ORANG TUA (IBU) DALAM PEMENUHAN

SARAPAN PAGI PADA ANAK USIA 6-12 TAHUN DENGAN
PRESTASI BELAJAR ANAK USIA 6-12 TAHUN
DI SDN SEBERANG MESJID 5 BANJARMASIN
TAHUN 2015
Asalamualaikum. WR.WB
Salam Sejatera.
Nama : Framita Rusadi
NPM :11022 AS1
Saya mahasiswa dari Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Banjarmasin
Program Studi S1 Keperawatan sedang melaksanakan penelitian untuk penulisan
skripsi sebagai tugas akhir untuk menyelesaikan pendidikan sebagai sarjana
keperawatan (S. Kep).
Dalam lampiran ini terdapat beberapa pertanyaan yang berhubungan dengan
penelitian. Untuk itu saya berharap dengan segala rendah hati agar ibu bersedia
meluangkan waktunya untuk mengisi koesioner yang telah disediakan. Kerahasiaan
jawaban ibu akan dijaga dan hanya diketetahuai oleh peneliti.
Saya ucapkan terima kasih atas bantuan dan partisipasi adik dalam mengisi kuesioner
ini

Apakah Ibu bersedia menjadi responden

ya/tidak
(

LEMBAR KUESIONER
HUBUNGAN PERAN ORANG TUA (IBU) DALAM PEMENUHAN
SARAPAN PAGI PADA ANAK USIA 6 - 12 TAHUN DENGAN
PRESTASI BELAJAR ANAK DI SDN SEBERANG MESJID 5
BANJARMASINTAHUN 2015
A. Karakteristik Responden
1. Nama (Inisial) :
2. Usia
:
3. Jenis Kelamin :
B. Petunjuk Pengisian
Pilih salah satu alternatif jawaban dibawah ini dengan memberi tanda () pada
salah satu kolom yang di sediakan.
Selalu = Jika hal tersebut rutin dilakukan setiap hari.
Sering = Jika hal tersebut rutin dilakukan, tetapi terkadang tidak dilakukan.
Kadang-kadang = Jika hal tersebut pernah dilakukan, tetapi lebih banyak
terlewatkan/tidak dilakukan.
Tidak pernah = Jika hal tersebut tidak pernah sama sekali dilakukan.
No
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Pernyataan
Membina Pribadi Anak
Ibu mengajarkan anak tidak berbicara saat menyantap
makan/sarapan
Ibu mengajarkan anak untuk berkata santun kepada
orang tua ketika sarapan
Ibu mengajarkan anak saat menyantap sarapan pagi, anak
duduk dengan rapi
Ibu mengajarkan anak untuk tidak bermain ketika makan
Ibu mengajarkan bisa bersifat madiri ketika ingin
sarapan seperti mengambil nasi dan lauk sendiri
Membentuk Kebiasaan
Ibu membiasakan anak sarapan pagi tiap harinya
Ibu memberikan bekal sarapan dari rumah untuk anak ke
sekolah
Ibu mengajarkan anak untuk mencuci tangan sebelum
dan sesudah makan
Ibu membiasakan anak untuk menyantap sarapan pagi
dengan menu yang terdiri dari nasi, lauk pauk sayur,
buah dan susu
Ibu membiasakan anak untuk sarapan bersama dengan
anggota keluarga lainnya
Membentuk Kerohanian
Ibu mengajarkan anak untuk berdoa sebelum makan
Ibu mengajarkan anak untuk berdoa sesudah makan

13

Ibu mengajarkan anak untuk dapat bersyukur atas rizky

dengan semua hidangan yang disajikan

14

Ibu mengajarkan anak untuk menghabiskan sarapannya

setiapkali kali sarapan
Apakah ibu memberikan pemahaman tentang makanan
yang haram dan halal kepada anak

15

Selalu

Sering

Kadang
kadang

Tidak
Pernah

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Judul
HUBUNGAN PERAN ORANG TUA (IBU) DALAM PEMENUHAN SARAPAN
PAGI PADA ANAK USIA 6-12 TAHUN
DENGAN PRESTASI BELAJAR ANAK
DI SDN SEBERANG MESJID 5
BANJARMASIN
TAHUN 2015
Oleh :
Framita Rusadi
Dengan saya bertanda tangan di bawah ini berarti saya telah bersedia untuk
berpartisipasi sebagai responden pada penelitian ini, untuk itu saya akan mengisi
identitas responden yang telah disediakan dan tandatangan saya dibawah ini
merupakan bukti kesediaan saya untuk menjadi responden dalam penelitian ini.

Banjarmasin, .Juli 2015

Responden

(.)

LEMBAR OBSERVASI
PRESTASI BELAJAR PADA ANAK USIA 6-12 TAHUN DI SD NEGERI
SEBERANG MESJID 5 BANJARMASIN TAHUN 2015

Inisial anak :
Umur :

Simbol-simbol Nilai
Predikat
No.

Angka

Huruf

8 10 = 80 100 = 3,1 4

Sangat baik

7 7,9 = 70 79 = 2,1 3

Baik

6 6,9 = 60 69 = 1,1 2

Cukup

5 5,9 = 50 59 = 1

Kurang

0 4,9 = 0 49 = 0

Gagal

Keterangan

Sumber: Syah, Muhibbin. 2013. Psikologi Belajar Ed Revisi 13. Jakarta: Rajawali