Anda di halaman 1dari 4

CHECK LIST DOKUMEN KUALIFIKASI DAN

PENDIDIKAN STAF

REKOMENDASI
STANDAR KPS 1
Rumah sakit menetapkan pendidikan, ketrampilan, pengetahuan dan
persyaratan lain bagi seluruh staf.
Regulasi RS:
Pola ketenagaan RS

STANDAR
KPS 1.1
Pedoman pengorganisasian rumah sakit dan unit kerja
STANDAR KPS 2
Pimpinan rumah sakit mengembangkan dan mengimplementasikan proses
untuk rekruitmen, evaluasi dan penetapan staf serta prosedur terkait
lainnya yang ditetapkan oleh rumah sakit.

Kebijakan/Panduan/SPO penerimaanstaf
Dokumen:
SK pengangkatanstaf

STANDAR KPS 3
Rumahsakitmenggunakan proses yang
ditetapkanuntukmemastikanbahwapengetahuandanketrampilanstafklinisses
uaidengankebutuhanpasien.
Peraturan Internal StafMedis
Dokumen:
Buktievaluasikinerja

STANDAR KPS 4
Rumahsakitmenggunakan proses yang
ditetapkanuntukmemastikanbahwapengetahuandanketrampilanstaf non
kliniskonsistendengankebutuhanrumahsakitsertapersyaratanjabatan.
Bukti proses penerimaanstafdanevaluasiberkelanjutan
Buktievaluasistaf non klinis

STANDAR KPS 5
Ada informasikepegawaian yang didokumentasikanuntuksetiapstaf.
File kepegawaian

STANDAR KPS 6
Rencanasusunankepegawaianrumahsakitdikembangkanbersama-samaoleh
para pimpinan, denganmenetapkanjumlah, jenisdankualifikasistaf yang
diinginkan
Polaketenagaanrumahsakit
Proses penetapanpolaketenagaan
Administrasiterkait proses
kepegawaiandalammutasistafrumahsakit

STANDAR

KPS 6.1
Buktievaluasi /revisipolaketenagaan

STANDAR KPS 7
Seluruhstaf,
baikklinismaupunnonklinisdiberikanorientasitentangrumahsakit,
departemen/ unit kerjaatau unit
dimanamerekaditugaskandantentangtugastanggungjawabmereka yang
spesifiksaatmerekadiangkatsebagaistaf.
Orientasiumumrumahsakit
Orientasikhususpadamasing-masing unit kerja

STANDAR KPS 8
Setiapstafmemperolehpendidikandanpelatihan yang in-service
berkelanjutan, maupun yang lain
untukmenjagaataumeningkatkanketerampilandanpengetahuannya
Program diklat
Dokumen:
Buktipelaksanaanpelatihan
Sertifikatpelatihan

STANDAR
KPS 8.1
Daftarstaf yang di identifikasiharusdilatihBasic Life Support
Buktipelaksanaanpelatihan
SertifikatpelatihanBasic Life Support +
Refreshing PelatihanBasic Life Supporttiapduatahun -

STANDAR
KPS 8.2
Program
diklat
RS
dan
kerjasertaalokasiwaktu diklatuntukstaf
Buktipelaksanaanpelatihan +lap bulanan +evaluasiSertifikatpelatihan+

Unit

STANDAR
KPS 8.3
SK clinical instructor ---++sk dir +/SK INS PENDIDIKAN SBG
PEMBIMBING KLINIK
Buktipelaksanaandiklatdansertifikatpelatihan +

STANDAR
KPS 8.4
SPO penanganstafygterpaparpenyakitinfeksiusterkait
programPPI
Dokumen :
Program kerja K3 RS
Program pelayanankesehatanstaf + pelaksanan +/Program vaksinasidanimunisasi blm ada dlm program ,blm
ada pelaksakan dlm 2014

STANDAR KPS 9

Rumahsakitmempunyai proses yang efektifuntukmengumpulkan,


memverifikasi, mengevaluasikredensial/bukti-buktikeahlian/kelulusan
(izin/lisensi, pendidikan, pelatihan, kompetensidanpengalaman)
daristafmedis yang diizinkanuntukmemberikanasuhanpasientanpasupervisi.
Penetapandanpengumumanstafmedis yang
dapatmelakukanasuhan
pasiensecaramandiri (SPK dgn RKK, tersedia di file
kepegawaian, file
kredensialdan unit pelayanan)
Proses dan data kredensialing
Verifikasiijasahdan STR darisumberaslinya---+

STANDAR
KPS 9.1
SK Sub Komitekredensial +
Dokumen RS:
Bukti proses rekredensial PenetapanSuratPenugasanKlinik (SPK) dg
RincianKewenanganKlinik ---- (RKK) olehdirektur

STANDAR KPS 10
Rumahsakitmempunyaitujuan yang terstandar,
prosedurberbasisbuktiuntukmemberiwewenangkepadasemuaanggotastafme
disuntukmenerimapasiendanmemberikanpelayananklinislainnyakonsisten/se
suaidengankualifikasi.
Buktiperpanjangan SPK dg RKK
Kebijakandan proses
pemberiansuratpenugasanklinisdenganrinciankewenanganklin
ispadapenugasanpertamadanpenugasanulang
Pedomankeputusanuntukpenugasanulang (kriteria a sd f
sebagai review kinerja)

STANDAR KPS 11
RumahSakitmenggunakan proses
berkelanjutanterstandardisir(ongoing)untukmengevaluasisesuaikualitasdank
eamananpelayananpasien yang diberikanolehsetiapstafmedis.
SPO PelayananKedokteran
Program kerjaKomiteMedik
Dokumen:
Buktipelaksanaanevaluasipelayananstafmediksesuai SPO
pelayananKedokteran

STANDAR KPS 12
Rumahsakitmempunyai proses yang efektifuntukmengumpulkan,
memverifikasidanmengevaluasikredensialstafkeperawatan (izin, pendidikan,
pelatihandanpengalaman)
Panduankredensialstafkeperawatan
Dokumen:
File kepegawaiandan file kredensialstafkeperawatan

STANDAR KPS 13
Rumahsakitmempunyaistandarproseduruntukmengidentifikasitanggungjaw

abpekerjaandanuntukmembuatpenugasankerjaklinisberdasarkanataskreden
sialstafperawatdanperaturanperundangan.

SuratPenugasanKerjaKlinisPerawat
STANDAR KPS 14
Rumahsakitmempunyaistandarproseduruntukstafkeperawatanberpartisipasi
dalamkegiatanpeningkatanmuturumahsakit,
termasukmengevaluasikinerjaindividu, biladibutuhkan.
Buktiketerlibatanstafkeperawatandalamkegiatanpeningkatan
muturumahsakit
Review kinerjastafkeperawatan _

STANDAR KPS 15
Rumahsakitmempunyaistandarproseduruntukmengumpulkan,
memverifikasidanmengevaluasikredensialstafkesehatan professional lainnya
(izin, pendidikan, pelatihandanpengalaman)
Kebijakan/Panduan/SPO proses
kredensialstaftenagakesehatan
Dokumen:
Bukti proses kredensial
Berkaskepegawaian

STANDAR KPS 16
Rumahsakitmempunyaistandarproseduruntukmengidentifikasitanggungjaw
abkerjadanmenyusunpenugasankerjaklinisberdasarkanpadakredensialanggo
tastaf
professional
kesehatanlainnyadansetiapketentuanperaturanperundangan.
DokumenSuratPenugasanKerjaKlinis

STANDAR KPS 17
Rumahsakitmempunyai proses yang efektifuntukanggotastaf professional
kesehatanlain berpartisipasidalamkegiatanpeningkatanmuturumahsakit.
Buktipartisipasidalamkegiatanpeningkatanmutu RS
Review
stafbilaadaindikasiterkaittemuanpadaupayapeningkatanmutu
RS