Anda di halaman 1dari 13

URGENCIAS TRAUMA

BLOQUE 1
BLOQUE 2
CASO 1: Imagenologa bsica traumatolgica. Nio que se cae y
tiene deformidad en parte distal de antebrazo, y en los rayos X se
observa abultamiento. (ponen la radiografa)
1. Tipo fx. Tallo verde
2. Mecanismo: vena compresin, carga axial, tensin por
flexibilidad(esta la tuvimos mal) y la otra opcin no
me acuerdo
3. Que se afecta en esta fractura: La cortical
4. Tipo de lesin: Estable
5. Tx. Reduccin cerrada + sedacin
CASO 2: Quemaduras . Seora que le cae agua caliente y tiene dolor
y ampollas. Se afecta el rea de antebrazo hasta pliegues interdigitales,
sin reas blanquecinas.
1. Grado: II
2. Tiempo de curacin: 14-21 das
3. Caracterstica de este tipo de quemadura:
Restablecimiento completo de la funcin
4. Complicacin: Contractura articular
5. Tx. De la complicacin: Frula termoplstica
CASO 3: Choque medular. Seora de 45 aos con antecedente de
choque automovilstico con paresia o pleja de las 4 extremidades, con fx
de ambos calcneos. FC: 55
1. Que placas pides: RX AP y lateral cervical, de trax y
pelvis
2. En la de columna observamos despalzamiento de C3-C5, en
donde est la lesin: Columna cervical baja
3. La fx en lagrma de gota, se provoca por mecanismo de: lo
mas frecuente es por hiperflexin, pero nos la
pusieron mal, en dado caso podra ser hiperextensin

4. Se le da fluidoterapia a la px, pero no responde a la


hipotensin y bradicardia, que tipo de choque es: medular
5. Tx. Vasopresores
CASO 4: Fx expuesta. Masculino que iba en moto y choca contra un
auto. Sufre herida de 10 cm en pierna, con exposicin de frgmentos
seos y fx. Conminuta cubiertos de piel.
1. Tipo fx. Segn clasif. Gustilo: III
2. Tx. Fx. Expuesta: inmovilizar y evitar infeccin
3. En este caso cual es el manejo: Prevenir infeccin,
promover la consolidacin de la fx. Y recuperar la
funcin
4. Antibitico que le das: Cefalosporinas 1 generacin +
aminoglucsidos
5. Para la reparacin qx. Se usa el Scully= Consistencia,
contractilidad, hemorragia y color
CASO 5: Fx. cadera. Mujer de 71 aos que se cae y se fractura entre el
trocnter mayor y menor, a la EF la extremidad se encuentra en
abduccin externa y flexiona
1. Tipo fx. Extracapsular
2. Tipo de fx. Intertrocantrica
3. Complicacin de la inmovilidad por fx. Cadera: Neumona
ortosttica
4. Que se quiere en este px. Deambulacin temprana
5. Tx. Clavo desplazable
CASO 6: DDC. Neonato femenina, que es trada por la madre, al referir
que tiene acortamiento de una pierna y problemas con la abduccin de
sta.
1.
2.
3.
4.
5.

Lo primero que haces: Exploracin fsica completa


Maniobras: Barlow y ortolani
ndice acetabular normal: <30
Cunto tiempo se deja el arns de Pavlik: 0-6 meses
Complicacin: necrosis avascular

CASO 7: Fx antebrazo. Hombre (no recordamos que le pas), que


presenta dolor y en rayos x AP antebrazo se observa fx. Cbito y
luxacin posteroexterna de radio
1. Tipo fx. Montegia
2. Monteggia tipo: II

3. Que otra radiografa pides: Lateral antebrazo


4. Tx. Reduccin abierta + fijacin interna
5. Complicacin si no se trata la fx. Sx. compartamental
CASO 8: Lesin glenohumeral. Chavo que se cae de la bicileta con
hombro en abduccin y rotacin externa y presenta dolor e hipoestesia
de la cara externa del brazo.
1.
2.
3.
4.
5.

Mecanismo de lesin: Indirecto


Proyecciones que pides: AP y escapular en Y
Nervio afectado: Axilar
Tipo de lesin: Anterior complicada
Tx. Reduccin cerrada

CASO 9: Fx. Y lesiones fisiarias del nio. Nio que se cae o le pegan
en el tobillo. Te ponen unas radiografas .
1. Tipo fx. Salter Harris
2. En los Rx se observa el signo de Holland que traduce:
Epfisis normal con fragmento triangular de metfisis
3. Tx. Reduccin cerrada de 3-5 semanas
4. Duracin de la inmovilizacin: aqu no sabemos cual es
uno pusieron menos de dos semanas o la anterior de
3-5 semanas, pero estaba mal
5. Complicacin: deterioro del crecimiento
CASO 10: Lesin de rodilla. Chavo que se golpea en hipextensin de
la rodilla. No se puede valorar la prueba del cajn anterior por el dolor y
edema. Lachman desplazado de mayor a 6 mm
1.
2.
3.
4.

Que ligamento se afect: Cruzado anterior


Prueba ms sensible: Lachman
Dx. Dif. Ligamento cruzado posterior
Funcin del ligamento cruzado anterior: estabilidad
rotacional de la rodilla
5. Tx. Qx. artoscpica

DEPA 3

1.- FRACTURA DE ANTEBRAZO EN ADULTO


1. Monteggia
2. Tipo II
3. ?
4. Rx abierta y placa
5. Sin Complicacin

2.- CHOQUE HIOPVOLMICO (fx de cadera en libro abierto)


1. Hipovolmico
2. Inestabilidad biomecnica e hipovolmico
3. IV
4. Diuresis
5. Fijador Externo
3.-ARTRITIS PIGENA (Nia con faringoamigdalitis)
1. Artritis Pigena
2. Leucos + 80,000
3. -hemoltico
4. BH, VSG, Lquido sinovial
5. Drenaje + antibitico IV
4.- SX COMPARTIMENTAL
1. Medicin de la presin compartimental
2. Sx Compartimental ?
3. Fasciotoma
4. Necrosis Muscular
5. Complicacin articulacin artrosis postraumtica
5.- ARRANCAMIENTO DEL TENDN PATELAR
1. Extensin
2. Ruptura del Tendn patelar
3. Tenorrafia
4. 5 semanas
5. Cerclaje con tuberosidad tibia
6.-DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA
1. Galeazzi
2. Linea de Hilgenreiner
3. Mujer Primognita
4. Recin Nacidos
5. Quirrgico
7.- FRACTURA DE COLLES (tenedor)
1. Fractura de Colles
2. Inmovilizar y rx
3. Frula con almohadilla
4. Rx cerrada y yeso
5. Complicacin ? Disminucin de la movilidad
8.- TCE
1. Piso Medio

2.
3.
4.
5.

?
?
Tipo de choque ?
?

9.- RCP NIOS


1. Cricotiroidectomia
2. Glasgow
3. ?
4. >120
5. ?
10.- MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO
1. Inmovilizar + catter
2. Sonda, RX.....
3. Universal, guantes, bata, gafas
4. Va Area permeable
5. Contusin
6. Neumotrax a Tensin

DEPA 6
CASO 1. Quemaduras
Segn la regla de los 9- 20% (abdomen y torax anterior ms genitales)

1. Segundo grado superficial (fue con agua caliente, solo tena


ampollas)
2. Ringer lactato 4cc por kg/%de quemadura/ 24 horas
3. Complicacin ms frecuente- infeccin
4. Tratamiento- desbridar ampollas ms antibitico tpico?
CASO 2. Fractura de antebrazo
Radiografas que se piden- AP y lateral de brazo

1.
2.
3.
4.

Fractura de cubito y luxacin posteroexterna de radio- Monteggia


Grado II
Tratamiento- ?
Complicacin si no se trata la fractura- yo puse sndrome
compartimental pero la tengo mal.. :S

CASO 3. Fractura de tobillo


Radiografas que se piden- AP y lateral de tobillo

1. Es trimaleolar, el tercer malolo es- posterior


2. Frula mas vendaje de jones
3. Clasificacin de Weber se basa en- malolo del peron

4. Supongo que tratamiento o complicacin la verdad no lo


recuerdo
CASO 4. Fractura de Colles
Tipo de fractura- Colles

1.
2.
3.
4.

Qu clasificacin se usa? AO
:/
:/
Complicacin- ?

CASO 5. Traumatismo craneoenceflico


Un chamaco que se cae convulsiono y tuvo perdida de la conciencia antes de
llegar al hospital, tiene reflejo al dolor, responde a su nombre, reflejo pupilar
junto con bradipnea, bradicardia e hipertensin

1. Glasgow yo le puse 9 y la tengo mal venia de opciones 7, 12 y


15
2. Grado- le puse moderado la tengo mal
3. Qu se le hace al llegar a la sala de urgencias?
4. :/ no la recuerdo
5. Triada de Cushing

CASO 6. Lesin acromioclavicular


Dx- lesin acromioclavicular

1. Dao de partes blandas- articulacin glenohumeral y


acromioclavicular (algo asi)
2. A la clnica se observa- Algo de la clavcula medial
3. En la radiografa se observa4. Tratamiento-

Este caso no lo recuerdo bien porque yo lo maneje como fractura de


clavcula esta algo confuso porque solo dice que el chavo callo sobre
su hombro
CASO 7. Sndrome compartimental
Ciclista de 20 aos

1.
2.
3.
4.
5.

Dx- Sindrome compartimental por ejercicio


Dx- exploracin fsica
Tratamiento- modificar actividad fsica
Tiempo para tratarlo- de 6 a 8 horas
Si no se trata a tiempo- necrosis del musculo

CASO 8. RCP nios


Nio de 8 aos

1. Est contraindicado- cricotiroidotomia


2. Valoracin neurolgica- Glasgow
3. Adems de las va venosa, Qu otra se puede utilizar?- Intersea

4. Para considerar estado de choque la frecuencia cardiaca es- mayor


a 120 lpm
5. Tx- Interconsulta a neurociruga y observacin
CASO 9. Displasia del desarrollo de la cadera

1.
2.
3.
4.
5.

Lo primero que se hace- exploracin fsica completa


Qu maniobras se realizan?- Barlow y Ortolani
ndice acetabular normal para la edad- menor a 30
Tratamiento- Arns de Pavlik
Complicacin ms comn- necrosis avascular

CASO 10. Lesiones meniscales y ligamentarias


Dx- lesin del ligamento anterior

1.
2.
3.
4.

Maniobra- Lashman
Dx diferencial- ligamento cruzado posterior
Funcin del ligamento?
Tratamiento- Artroscopia

ESTE TAMBIEN LO ENCONTRE COMO DE 3ro del ao,


PERO NO ESTOY SEGURA Y SOLO TIENE 4
RESPUESTAS CADA PREGUNTA, PERO NO ESTA DE
MAS DARLE UNA LEIDA
CASO 1. Herida grado III
1. Tratamiento: cefalosporinas y amino glucsidos
2. Evitar la infeccin e inmovilidad
3. Preservar la estructura y la funcin
4. Hemorragia color consistencia y contractibilidad
CASO 2. Rotula bipartita
1. Analgsicos/ vendaje elstico
2. Diagnostico diferencial con ruptura de ligamento patelar
3. Tx cerclaje de rotula
4. AP y lateral de rodilla
CASO 3. Fractura de Colles
1. Clasificacin de AO
2. Ap y lateral de muek
3. Tx reconstruccin articular
4. Inestabilidad radio cubital distal
CASO 4. Fractura de tobillo: dx con Ap y lateral de tobillo
1. Sindesmosis

2. Reduccin y osteosntesis
3. Alineacin y traccin
4. Malolo posterior
CASO 5. Luxacin glenohumeral
1. Ap y axilar
2. Reduccion con medios externos
3. Lesin del nervio circunflejo
4. Inestabilidad glenohumeral
CASO 6. Fractura de difisis del humero
1. Lesin del nervio radial
2. Ap y lateral de humero
3. Seudoartrosis
4. Endomedular/ placa de compresin
CASO 7. TCE en nio escala de Glasgow
1. Verbal, motor y ocular
2. TAC
3. Intubar
4. Neurociruga
CASO 8. Nio accidentado compromiso respiratorio no usar
mascarilla
1. Mas de 120
2. Observacin y valoracin
3. Glasgow
4. Subclavia
CASO 9. lesin de ligamento colateral
1. Meisco interno
2. Bostezo -contralateral
3. Cajn cruzados
4. Sangre
CASO 10. lesin del ligamento patelar
1. Extensin
2. Suturar
3. 5 semanas
4. Cerclaje tibial-patelar

Caso 1. Lesiones de rodilla


1. Ligamento anterior
2. Prueba de laschman
3. Reconstruccion del ligamento

4.
5.
6.
7.

Luxacion anterior de la tibia


Dx diferencial lesin del ligamento cruzado posterior
Evitando a la tibia su traslacin y rotacin anterior sobre el fmur
Reconstruccin quirrgica artroscpica

Caso 2. Displasia de cadera y pelvis


1. Se da 1 en 1000
2. Con mas frecuencia: unilateral izquierda
3. Tx: arnes de plavick
4. Signo de galeazzi
5. Tx: de 6 a 4 meses
Caso 3. Fx de cubito y radio
1. Fx de monteggia
2. 4 divisiones
3. Radio (anterior)
4. Tx: osteosntesis
5. Lesin del nervio radial
Caso 4. Fractura de colles
1. Se ve dorsal
2. Tx: conservador con yeso
3. En caso de edema colocar almohadillas
4. Traccin
Caso 5. Traumatismo de trax
1. Intubacin
2. Pleuroto ma
3. Neumotrax a tensin
4. Placa ap de torax, lateral de cuello y pelvis ap
5. Glasgow 7
Caso 6. Tce
1. Vias permeables
2. Checar columna
3. Cervical
4. Collarn rgido
5. cardiaco por hipotermia
6. Valoracin de Glasgow
Caso 7. Quemaduras
1. 2 grado

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Revisar temperatura y antibioticos topicos


Osificacion heterotropica
De 15 -24 dias tardan en sanar
Contractura articular como complicacin
10 a 14 dias
Frulas termoplasticas

Caso 8. Artritis piogena


1. Dx: artritis piogena
2. Vsg, ego,liq, sinovial
3. S. Aureus
4. Antibitico iv, drenaje de liquido sinovial
Caso 9. Fractura de mano del escafoides
1. 3 partes
2. 100% de necrosis
3. Tornillo por compresin
4. 6 a 12 semanas
5. Necrosis proximal
Caso 10. Fractura del semilunar
1. Lunar
2. Nervio mediano
3. Hueso grande su relacin
4. Traccin
_________________________________________________________________________
Caso 1. Lesin de ligamento cruzado anterior
1. Estructura lesionada: LCA
2. Prueba diagnstica para lesin de LCA: Lachman
3. Dx diferencial: LCP
4. Tx: quirrgico (hay que recordar la edad del paciente y su ocupacin)
5. Funcin del LCA: evitar que la tibia se desplace anterior al fmur
Caso 2. Traumatismo craneoenceflico
1. Valorar el Glasgow: 7
2. Tx de acuerdo al Glasgow obtenido: intubacin
3. Patologa asociada en el caso clnico: neumotrax a tensin
4. Tx del padecimiento asociado: pleurostoma
5. Estudios de imagen que se solicitan en primera instancia en un TCE:
Rx AP de trax y pelvis y lateral de cuello
Caso 3. DDC
1. Incidencia: 1:1,000

2. Presentacin clnica ms frecuente: unilateral izquierda


3. Maniobra que consiste en colocar al paciente con ambas rodillas
flexionadas y la planta apoyada en la mesa, en la cual se observa
asimetra en las piernas: Galeazzi
4. Tx de acuerdo a la edad (en el caso es un nio de semanas de nacido):
Pavlik
5. Momento en el que los ncleos de osificacin del fmur se vuelven
radiolcidos: 4-6 meses

Caso 4. Valoracin del ABCDE de acuerdo al ATLS


1. Primer procedimiento a realizar al valorar a un paciente
politraumatizado: valorar va area permeable
2. Antes de trasladar al paciente hay que asegurarse de: inmovilizar la
columna cervical
3. El mejor mtodo de inmovilizacin es mediante: collarn rgido
4. En el paciente politraumatizado hay que evitar la hipotermia ya que
pone en riesgo el aparato: circulatorio
5. La mejor escala para evaluar de manera rpida el estado neurolgico
es la de : Glasgow
Caso 5. Fractura de Colles
1. Tipo de fractura: Colles
2. La angulacin que se produce es: dorsal con respecto al antebrazo
3. Tx: aparato de yeso
4. Cuando hay edema el tx es: uso de vendaje con acolchonado y frula
5. Clasificacin que evala las fracturas de forma alfanumrica: AO
Caso 6. Fractura de Monteggia
1. Tipo de fractura: Monteggia
2. Tx: osteosntesis y reduccin de la luxacin de la cabeza del radio
3. Bado ampli la clasificacin, en cuntos grados la divide: 4
4. Nervio ms afectado: radia
5. De acuerdo a Bado cul es la presentacin ms frecuente (60%):
anterior
Caso 7. Luxacin semilunar
1. Nombre de la luxacin: luxacin lunar
2. El espacio de Poirier se da entre el semilunar y el: hueso grande
3. Nombre de la enfermedad del semilunar por necrosis isqumica:
Kienbck
4. Nervio ms afectado: mediano
5. Tx: traccin
Caso 8. Artritis sptica

1. Dx: artritis sptica


2. Agente causal ms frecuente: Staphylococcus aureus (en este caso
porque es en nios y exista un antecedente de una
faringoamigdalitis)
3. Estudios a solicitar: VSG, BH y lquido sinovial
4. Hallazgos: lquido sinovial, leucocitosis >80,000
5. Tx: drenaje y antibiticos IV

Caso 9. Hernia de disco


1. Dx: hernia de disco
2. Nivel de la lesin: L3-L4
3. Definir el signo de Lasague
4. Estudio a solicitar: IRM
5. Tx: disectoma
Caso 10. Lumbalgia
1. Factor de riesgo: obesidad
2. Patologa asociada: espondilolistesis
3. Dx diferencial: patologa renal
4. Estudios a solicitar: Rx simples
5. Tx: analgsicos
_________________________________________________________________________
CASO
1.
2.
3.
4.
5.

1. Osteocondritis disecante
Osteocondritis disecante
Susceptibilidad del cndilo femoral por osificacin inmadura
Indice de resonancia magntica
Inmovilizacin simple
No aplicar tratamiento

CASO 2. Osteoporosis
1. obesidad y sedentarismo
2. patologa renal
3. rx simples
4. analgsicos
5. buena para todos (????)
CASO 3. Lesiones glenohumerales
1. lesin glenohumeral
2. anterior

3. reduccin cerrada
4. bankart
5. anquilosis
CASO 4. Fractura expuesta
1. Tibia y peron derechos grado III A o B
2. Alinear extremidad, checar pulsos y cubrir con apsito estril
3. Valora msculo, contractilidad, capacidad de sangrado,
consistencia y color
4. Insicin, escisin, desbridamiento, irrigacin, estabilizacin y
drenaje
5. Disminuir el riesgo de infeccin sea (osteomielitis)

CASO 5. Fractura de mueca


1. Colles
2. Acortamiento radial y desplazamiento dorsal de radio
3. Distales de radio
4. Enyesado por una frula
5. Rehabilitacin
CASO
1.
2.
3.

6. Fractura de antebrazo
AP y lateral de antebrazo
Monteggia
Fractura difisis ulnar con angulacin anterior y luxacin anterior
de la cabeza radial
4. Radial
5. Manejo quirrgico

CASO 7. Fractura de cuello femoral


1. Del cuello femoral
2. AP y lateral de cadera
3. 3
4. Osteoporosis
5. Fijacin interna