MARCHA
NORMAL E
PATOLGICA
Ft Ms Aletha Gomes Nardini Arajo
aletheanardini@hotmail.com
Ciclo de Marcha
Ciclo de Marcha
O que a marcha?
Seqncia de repeties de movimento
dos membros para mover o corpo para
frente enquanto mantm a estabilidade
no apoio. O corpo humano integra os
movimentos dos vrios segmentos e
controla a atividade muscular, de modo
que o gasto energtico seja mnimo.
Diviso do Ciclo
Fase de Apoio
Corresponde
Fase de Balano
Subdividido
em 3 intervalos:
- Balano inicial
- Balano mdio
- Balano terminal
1 Duplo
Apoio
10%
Apoio
Simples
40%
2 Duplo
Apoio
10%
Fase de
Balano
40%
Novo
Ciclo
CI
RC
0%
AM
AT
PB
60%
60%
BI
BM
BT
100%
Parmetros
Lineares
Comprimento
Comprimento
da passada (cm):
distncia entre o calcanhar direito no
contato com o solo at o novo contato
deste mesmo lado.
Velocidade
(cm/s): define o
ritmo de percurso
do indivduo, pela
identificao da
distncia
percorrida em um
intervalo de
tempo.
Cadncia
(passos/min): nmero de
passos em um intervalo de tempo.
Eventos da Marcha
Fases da Marcha
Ciclo
Ciclo de
de Marcha
Marcha
Fase
Fase de
de Apoio
Apoio
(60%)
(60%)
Perodo
em
que
o
p
est
Perodo em que o p est em
em contato
contato com
com oo solo
solo
1
1 Duplo
Duplo Apoio
Apoio
(10%)
(10%)
Apoio
Apoio Simples
Simples
(40%)
(40%)
2
2 Duplo
Duplo Apoio
Apoio
(10%)
(10%)
Fase
Fase de
de Balano
Balano
(40%)
(40%)
Perodo
Perodo em
em que
que oo p
p est
est fora
fora do
do solo
solo
Corresponde
Corresponde ao
ao apoio
apoio simples
simples contralateral
contralateral
Contato Inicial: 0 - 2% CM
Objetivo:
O membro
posicionado para
iniciar o apoio com o
calcanhar (marcha
normal).
Pr-Balano: 50 - 60% CM
Objetivo:
Posicionar o
membro para o
balano.
Eventos da Marcha
Ciclo
Ciclode
deMarcha
Marcha
Fase
Fasede
deApoio
Apoio
11Duplo
DuploApoio
Apoio
(10%)
(10%)
Contato
ContatoInicial
Inicial
(CI)
(CI)
Resposta
RespostaCarga
Carga
(RC)
(RC)
Fase
Fasede
deBalano
Balano
Apoio
ApoioSimples
Simples
(40%)
(40%)
Mdio
MdioApoio
Apoio
(MA)
(MA)
Apoio
ApoioTerminal
Terminal
(AT)
(AT)
22Duplo
DuploApoio
Apoio
(10%)
(10%)
Pr-Balano
Pr-Balano
(PB)
(PB)
Balano
BalanoInicial
Inicial
(BI)
(BI)
Balano
BalanoMdio
Mdio
(BM)
(BM)
Balano
BalanoTerminal
Terminal
(BT)
(BT)
Determinantes da
Marcha
Marcha Normal
Oscilao
Centro de Massa
O centro de massa de um
corpo um ponto tal que,
qualquer plano que por ele
passe dividir o corpo em
duas metades com
momentos de massa iguais.
Se um corpo for suspenso
por seu centro de massa,
permanecer em equilbrio
sem inclinar-se para
qualquer lado.
Deslocamento do Centro de
Massa na Marcha Normal
Deslocamento do Centro de
Massa na Marcha Normal
Determinantes da Marcha
Rotao
plvica
Obliquidade plvica
Flexo do joelho no apoio
Rolamentos do tornozelo
Valgo dos joelhos
Mecanismos de Rolamento
Pr Requisitos da
Marcha
no apoio;
Passagem livre do p durante o
balano;
Pr posicionamento adequado do p no
balano terminal;
Comprimento adequado dos passos;
Conservao de energia.
Cinemtica
Biomecnica
Biomecnica
Mecnica
Mecnica
Esttica
Esttica
Cintica
Cintica dos
dos
sistemas
sistemas
sem
sem movimento
movimento
Dinmica
Dinmica
Sistemas
Sistemas de
de
velocidade
velocidade
constante
constante
Cinemtica
Cinemtica
Cintica
Cintica
Cinemtica
Cinemtica
Cintica
Cintica
Cinemtica
Utilizada
Atividade Muscular
Contato Inicial
Tornozelo:
- mm pr - tibiais (c.
concntrica) - posicionar
o tornozelo a 90
Joelho:
- quadrceps (c.
concntrica) estabilidade
- IQT (c. concntrica) evitar hiperextenso
Contato Inicial
Quadril:
- glteo mximo, banda
iliotibial, IQT (c.
concntrica) - evitar
uma flexo excessiva do
quadril.
Resposta Carga
Tornozelo:
- mm pr-tibiais (c.
excntrica) controlar a queda do
antep
Joelho:
- quadrceps (c.
excntrica) desacelerar a flexo
do joelho
Resposta Carga
Quadril:
- IQT, glteo mximo
(c. concntrica) extenso quadril
Pelve :
- glteo mdio, tensor
fscia - controlar
bscula contralateral
Mdio Apoio
Tornozelo:
- solear, gastrocnmio
(c. excntrica) controlar o avano da
tbia
Joelho: (incio MA)
- quadrceps (c.
concntrica) - auxiliar na
extenso
Mdio Apoio
Quadril:
- glteos (c. concntrica)
- extenso progressiva
do quadril
Pelve:
- glteo mdio, tensor
fscia lata (c.
concntrica) controlar a bscula da
pelve
Apoio Terminal
Tornozelo:
- trceps sural (c.
concntrica) desprendimento
calcanhar do solo
Joelho:
- gastrocnmio, poplteo
(c. concntrica) - evitar
a hiperextenso do
joelho
Apoio Terminal
Quadril:
- tensor fscia lata controlar a extenso do
quadril
Pelve:
- tensor fscia lata (c.
concntrica) - controlar
a bscula da pelve
Pr - Balano
Tornozelo:
- trceps sural (c.
concntrica) - flexo
plantar
Joelho:
- reto femural (c.
excntrica) - controlar
a flexo do joelho
Pr - Balano
Joelho:
- poplteo (c.
concntrica) - destravar
o joelho
Quadril:
- reto femural, iliopsoas
(c. concntrica) - flexo
do quadril para avanar
o membro
Balano Inicial
Tornozelo:
- mm pr tibiais (c.
concntrica) - reduzir a
flexo plantar
Joelho:
- reto femural (c.
excntrica) - desacelerar
a flexo do joelho
Balano Inicial
Joelho:
- bceps cab.curta (c.
concntrica) - flexo do
joelho
Quadril:
- ilio psoas, reto femural,
sartrio e grcil (c.
concntrica) - flexo do
quadril
Balano Mdio
Tornozelo:
- mm pr - tibiais (c.
concntrica)
dorsiflexo para liberar o
p
Joelho:
- flexores do joelho
relaxam - extenso
passiva (movimento
pendular
Balano Mdio
Quadril:
- mm flexores (c.
concntrica - menor
demanda) - continuao
da flexo quadril para
avano do membro
Balano Terminal
Tornozelo:
- mm pr-tibiais (c.
concntrica) - dorsiflexo
para preparar CI
adequado
Joelho:
- quadrceps (c.
concntrica) - extenso
do joelho
Balano Terminal
Joelho:
- IQT (c. excntrica) desacelerar extenso do
joelho
Quadril:
- IQT, glteo mximo (c.
excntrica) - desacelerar
a flexo de quadril
Alteraes da
Marcha na Paralisia
Cerebral
Contraturas
Espasticidade muscular
Ao muscular fora de fase
Dficit de controle motor
ngulo de inclinao
Coxa
Normal
Coxa
Vara
Coxa
Valga
ngulo de inclinao
Alonga o
comprimento do
membro
a efetividade dos
abdutores do quadril
Carga sobre a
cabea femoral
Sobrecarga sobre
o colo femoral
Encurta o
comprimento do
membro
a efetividade dos
abdutores do quadril
Carga sobre a
cabea femoral
Sobrecarga sobre
o colo femoral
ngulo de anteverso
ngulo de anteverso
>14: anteverso
Cabea do fmur
descoberta
anteriormente
Rot int do membro
para manter a
cabea encaixada no
acetbulo
Alteraes da Pelve
Alteraes da Pelve
Rotao
Alteraes da Pelve
Verso
plvica (aumento da
anteverso)
Alteraes do quadril
Contratura em aduo
Exame Fsico:
Alteraes do quadril
Contratura
Espasticidade do iliopsoas
Exame
em flexo
Fsico
Teste de Thomas
Cirurgia:
Alongamento do iliopsoas
Fisioterapia: alongamento de iliopsoas
Alteraes do joelho
Alteraes do joelho
Jump Knee
Exame Fsico
Jump Knee
Etiologia: Normalmente contraturas associadas dos
adutores de quadril, flexores de quadril, IQT e/ou
tnus global
Alteraes do Joelho
Crouch Knee
Exame Fsico
Crouch Knee
Etiologia: Contratura primria dos IQT com ou sem
contratura dos flexores de quadril. Conseqncia de
um hiperalongamento de trceps sural
Alteraes do joelho
Stiff
Knee
Exame
Fsico
Stiff Knee
Pico
Alteraes do joelho
Recurvatum
Knee
Exame
Fsico
Hiperextenso do joelho
Instabilidade ntero-posterior e lterolateral (varo-valgo)
Contratura em eqino do tornozelo
Recurvatum Knee
Etiologia: Contratura de trceps sural, marcha em eqino
perde os rolamentos do tornozelo e cria um momento
extensor no joelho. O stress contnuo posterior leva ao
alongamento dos tecidos moles e conseqente
hiperextenso
Alteraes do tornozelo e p
Toro tibial
Alteraes do tornozelo e p
Alteraes do tornozelo e p
Tcnicas cirrgicas
OBRIGADA!!!
F acreditar no que voc no v; a
recompensa da f ver o que voc no
acredita
Santo Agostinho
Referncias Bibliogrficas