Anda di halaman 1dari 2

PERMOHONAN IZIN USAHA JASA KONSTRUKSI (IUJK)

JASA PERENCANA / PENGAWAS KONSTRUKSI


Tabanan, 31 April
2015
Nomor
Lampiran

:
: 1 (satu) Exemplar

Kepada Yth.
Bupati Tabanan
diTABANAN
Perihal

: Permohonan Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)

Dengan Hormat,
Dengan ini kami mengajukan permohonan untuk memperoleh Izin Usaha Jasa
Konstruksi (IUJK) untuk :
Permohonan Izin Baru
Di Kabupaten Tabanan, Propinsi Bali untuk bidang pekerjaan dan lingkup layanan
sebagai berikut :
Jasa Perencanaan dan pengawasan konstruksi
Bersama ini kami lampirkan persyaratan sebagai berikut :
1. Rekaman Sertifikat Badan Usaha LPJK Propinsi Bali yang masih berlaku dan
dilegalisir
2. Pas Photo ukuran 3 x 4 berwarna dua lembar
3. Fotokopi SITU yang dilegalisir
4. NPWP
5. Akte Perusahaan yang dilegalisir
6. Fotokopi KTP
7. Tanda Daftar Usaha Perseorangan (TDUP)
Demikian permohonan kami dan atas perkenannya kami ucapkan terima kasih

Pemohon
CV. BUMI UTAMA KARYA
Penanggung Jawab Badan Usaha

(I Dewa Putu Cahya Wiana )