Anda di halaman 1dari 3

BAB II

LAPORAN KASUS
A IDENTITAS PASIEN
Tanggal
: 25 April 2016
Nama
: Tn. R
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur
: 70 tahun
BB
: 50 kg
Ruang
: Bedah laki-laki
No. MR
: 823368
Diagnosis
: Benign Postate Hyperplasia
Tindakan

: TURP

B HASIL KUNJUNGAN PRA ANESTESI


ANAMNESIS

Keluhan utama
Susah buang air kecil sejak 3 hari ini
Riwayat perjalanan penyakit
Pasien dibawa ke RSUD Raden Mattaher Jambi dengan keluhan sejak 3 hari
ini pasien merasa sulit buang air kecil, setiap kali BAK pasien harus mengedan,
pancaran BAK lemah, BAK merembes, karena setiap kali BAK pasien kurang
merasa puas, sehingga sehari-harinya pasien sering ke kamar mandi untuk BAK
terutama pada malam hari. Tidak ada riwayat kencing berpasir, BAK berdarah
(-), nyeri pinggang (-)
Keluhan BAK tidak lancar sudah dirasakan beberapa bulan ini. Pasien berobat
ke dokter urologi dan mendapat obat minum, namun keluhan masih dirasakan.

Kemudian pasien disarankan untuk menjalani operasi prostat.


Riwayat penyakit terdahulu
- Riwayat hipertensi (-)
- Riwayat Gastritis (+)
- Riwayat diabetes melitus (-)
- Riwayat sakit jantung (-)
- Riwayat astma (-)
- Riwayat batuk lama (+)
- Riwayat operasi sebelumnya (-)
Riwayat kebiasaan : merokok (+), Alkohol (-), Narkotik (-)

Riwayat alergi obat


Os mengaku tidak ada alergi obat dan makanan tertentu
2

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan umum
Kesadaran

: Tampak sakit sedang

: compos mentis

Vital Sign
-

Tekanan darah
Nadi
Suhu
Respirasi

: 120/80 mmHg
: 84 x/menit, isi cukup, reguler
: 36,5C
: 22 x/menit

Kepala

: Normocepali

Mata

: Pupil isokor ka=ki, konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-)

Leher

: Pembesaran KGB (-), JVP 5+0 cm H2O

Thorak

Paru

Jantung

:Inspeksi : simetris
Palpasi : stem fremitus kanan = kiri
Perkusi : sonor di kedua lapangan paru
Auskultasi : vesikuler (+) normal, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
:Inspeksi : Iktus tidak terlihat
Palpasi : thirill tidak teraba
Perkusi : Batas kiri atas ICS II parasternal sinistra, batas bawah,
Jantung kanan ICS V parasternal dextra, batas bawah kiri ICS V
LMC sinistra.
Auskultasi : BJ I dan II Reguler, Murmur (-), Gallop (-)

Abdomen
-

Inspeksi : Datar
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Palpasi
: soepel, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-) organomegali (-)
Perkusi
: Timpani di keempat kuadran

Genitalia : terpasang volley catheter


Ekstremitas

: akral hangat (+), edema (-), CRT < 2 dtk, normoaktif

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium :
Darah rutin :
Wbc
: 12,1 103/mm3 (3,5-10,0)
Rbc
: 4,62 L 106
(3,80-5,80)

Hgb
Hct
Plt
Pct
Bleeding time
Clotting time

: 12,7 L gr/dl
: 33,6 L %
: 468 103/mm3
: 0,37 %
: 2 menit
: 4 menit

(11-16,5 gr/dl)
(35-50%)
(150-400.103/mm3)
(100-500)
(1-3 menit)
(2-6 menit)

Kimia Darah :
SGOT

: 33 U/L (<40)

SGPT

: 56 U/L (<41)

Ureum

: 43,4 mg/dl (15-39

Kreatinin

: 1,7 mg/dl (0,9-1,3)

Rontgen Thoraks :
Kesan : TB paru lama
USG Abdomen
Kesan : Cystitis dengan BPH
PRA ANESTESI

Penentuan Status Fisik ASA: 1 / 2 / 3 / 4 / 5


Mallampati: grade 1
Persiapan Pra Anestesi:
Pasien telah diberikan Informed Consent
Rawat inap bila setuju operasi
Pro TURP
Persiapan operasi :
Cek elektrolit pre op
Puasa 6 jam pre op
Persiapan 1 PRC